蔡小蓀疏肝補(bǔ)腎法治療消化功能障礙的經(jīng)驗(yàn)

摘要：吾師蔡小蓀先生系蔡氏婦科的第7代傳人,全國(guó)著名中醫(yī)婦科專家,其精湛的中醫(yī)婦科技藝早已飲譽(yù)海內(nèi)外。然其近50年的臨診中治療消化系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn),卻鮮為人知。茲介紹如下。

1.用藥輕靈，隨撥隨應(yīng)

蔡師用藥素有“九加一”之美譽(yù)，其意為一則單味藥量微其劑，二則組方配伍以10味為準(zhǔn)：處方用藥在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，調(diào)兵遣將常精而又精，以單刀直入，切中要害。蔡師認(rèn)為脾胃二臟貴在“運(yùn)動(dòng)”，故治之藥不宜多，量不宜重，貴乎其精其輕。精則一當(dāng)十，輕則可助運(yùn)動(dòng)，收效益佳。故每隨診之余拜讀其方，用藥以10g居多，30g以上者鮮。

2.注重氣機(jī)，以動(dòng)為要

蔡師認(rèn)為：五臟之中，脾胃主宰著消化系統(tǒng)功能的運(yùn)化正常與否。而二者之中，脾宜升，胃宜降，皆宜動(dòng)宜運(yùn)。動(dòng)則納谷生化散發(fā)輸布，靜則呆滯升發(fā)不能。蔡師在診之中、每遇消化系統(tǒng)疾病，不論其病脾、病胃、病肝、病膽，均以此法為綱。在指導(dǎo)用藥中，又善用枳殼、公丁香、木香、香附、柴胡、青皮、陳皮等氣藥，以使脾胃二臟各守其職，共奏升降之功。在諸多氣藥之中，又十分偏愛枳棋子一味。枳棋子，其富含葡萄糖、蘋果酸鈣、入心脾二經(jīng)，性味甘；原主酒醉、煩熱口渴、嘔吐，《滇南本草圖》說(shuō)其“補(bǔ)中益氣”。蔡師認(rèn)為其不但補(bǔ)中益氣，且能醒脾和胃助運(yùn)，故每每在脾胃諸病中倚重之。

3.甲已化土，脾胃互補(bǔ)

舉目婦科,無(wú)不以肝腎為首要,而蔡師以此思想闡而發(fā)之,引用到消化系統(tǒng)功能障礙的一系列疾病中。提出:“消化疾病,脾胃顯其象,肝者為其本”的觀點(diǎn)。因肝主疏泄,以氣為用。當(dāng)肝氣疏泄正常,可助脾升清陽(yáng)之氣,助胃下降濁陰之氣,則胃不受侮而胃通降;當(dāng)肝氣郁結(jié),脾胃呆滯、運(yùn)化失常,胃失和降之時(shí),每舒肝解郁和胃則驗(yàn);當(dāng)肝氣犯胃,乘g脾土?xí)r,又宜疏之達(dá)之以和胃則效。肝為剛臟,一旦失于濡養(yǎng),則剛性難馴并傷及胃陰、濡潤(rùn)和降失司。故常于養(yǎng)胃之中加以滋養(yǎng)肝陰如枸杞子、地黃之品,一可平肝旺之虞,二可濟(jì)胃陰之虧、古:“甲已化土”者,此之謂也。

明《醫(yī)家奧妙》中去“補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎之說(shuō)，其中更有玄妙，夫既脾腎兩虛矣而又用補(bǔ)腎潤(rùn)劑，不使脾氣更濕乎？要知此乃補(bǔ)腎中之火，非補(bǔ)水也”。蔡師認(rèn)為此言中不能統(tǒng)論治脾胃之法，但也是一個(gè)值得挖掘和行之有效的一種方法。特別是針對(duì)某些慢性的脾胃疾病，若虛、若寒，諸如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、慢性腸炎等等，如用清、消、疏、降諸法效果不佳者，不妨以補(bǔ)腎入手，或得奇效。因此，臨診每用淮山藥、地黃、巴戟肉、女貞子子、干姜之類。經(jīng)方之中亦有六味回陽(yáng)飲、四神丸等例。