“腎”是中醫(yī)藏象學說中的一個重要內(nèi)容。中醫(yī)學對腎在人體中的作用極為重視，認為“腎者，精神之舍，性命之根”，“人之有腎，猶樹之有根”，有“先天之本”之稱。由于腎在人體生命活動中占有極其重要的地位，因此補腎法在臨床各科普遍應用于治療各種常見病、多發(fā)病，對于提高、鞏固療效，改善機體體質(zhì)等，發(fā)揮了重要作用。下面談談補腎法在婦科的應用。

     1 中醫(yī)學對腎的生理認識

    中醫(yī)學所指的腎，其生理功能較為廣泛，歸納起來有以下幾點：

    1.1 腎主藏精 腎藏精有2種含義，一為男女生殖之精，是生育、繁殖的最基本物質(zhì)，所謂“人始生，先成精”；一為“后天水谷之精”，是人體賴以生長、發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”并明確指出：“丈夫八歲，腎氣實……二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！甙颂旃锝?，精少，腎臟衰，形體皆極；八八則齒發(fā)去。女子七歲，腎氣盛，……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！彼哉f，腎氣的盛衰是人體生殖、發(fā)育和衰老的根本。

    1.2 腎主骨、生髓，腦為髓之海 《內(nèi)經(jīng)》謂“腎主骨髓”，“腎不生，則髓不能滿”，“腦為髓之?！?，認為髓和腦的生長、發(fā)育和充實與否，取決于腎氣的盛衰。腎又主藏五臟六腑之精氣，腎氣的盛衰直接關(guān)系到機體精力的充沛與否和意識思維活動的強弱，故稱“腎者作強之官，伎巧出焉”。由此可見，大腦的部分功能為腎所主。

    1.3 腎為水火之臟 腎有陰陽。腎陰亦稱“真陰”或“元精”，人體五臟六腑和各組織器官都要依靠腎陰的滋養(yǎng)，所以說是人體陰液的根本。腎陽又稱“真陽”或“元陽”，人體各臟腑均有賴于腎陽的溫養(yǎng)才能發(fā)揮其功能活動，是推動機體生理活動的動力。腎陰腎陽同屬于腎，是腎臟生理的2個方面，兩者是相互依存和相互制約的，陰液是陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，陽氣是推動陰液的能動力量，兩者相輔相成，才能發(fā)揮人體的各項生理功能。此外，腎還“主水”、“主納氣”、“司二陰”、“其華在發(fā)”、“開竅于耳”，與人體的水液代謝、呼吸功能和體表的感覺器官亦有一定的關(guān)系。

    綜上所述，中醫(yī)學所指的腎，既包括了泌尿生殖功能，還包括有神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等的部分功能。

     2 腎在婦科疾病中的重要地位

    人體以臟腑為本，以氣血為用，男女基本相同，所以一般疾病女子與男子無異。所不同者，女性在解剖上具有胞宮和女陰，在生理和病理上主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)4個方面。中醫(yī)學認為這一切都與腎有著極為密切的關(guān)系。在解剖上、生理上，“胞絡(luò)系于腎”，“腎司二陰”，而女性的月經(jīng)正常與否、生殖能力的強弱和有無，又取決于腎氣的盛衰；病理上，中醫(yī)學認為婦科疾病的產(chǎn)生，不外乎在氣、在血、屬腎、屬肝、屬脾，但關(guān)鍵還是在腎。氣血不和、臟腑功能失調(diào)是導致一切疾病的基礎(chǔ)，但氣血、臟腑功能失調(diào)，如氣虛、血虛、脾虛、肝郁雖然可引起某些中醫(yī)病證，但不一定出現(xiàn)婦科疾病，只有導致沖任失調(diào)后，才會出現(xiàn)婦科疾病。如脾虛，可出現(xiàn)腹脹滿、食少便溏，但不一定出現(xiàn)崩中下血或子宮脫垂，只有在脾虛失于統(tǒng)攝而致?lián)p傷沖任后，才會出現(xiàn)崩中或子宮脫垂。在婦科疾病的某一階段，臨床表現(xiàn)可能以肝脾見證為主，但其根本原因往往是由于腎陽不足，不能上溫脾陽，或因腎水不足，不能涵養(yǎng)肝木所致。因此，治療上在調(diào)肝健脾的同時，仍須兼以調(diào)補腎陰、腎陽，標本同治，才能獲得理想療效?！皼_為血海，任主胞胎”，沖任二脈皆起于胞中，屬于腎，腎氣的盛衰是沖任二脈功能正常與否的前提。由此可見，腎的功能對于女性的生理和病理處于關(guān)鍵地位。正因為如此，歷代醫(yī)家極其重視補腎法在婦科的應用。陳自明《婦人大全良方·調(diào)經(jīng)門》闡述月經(jīng)生理時，就是以《素問》所載“女子七歲，腎氣盛，……二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”之說為依據(jù)，闡發(fā)腎氣、天癸、沖任二脈與月經(jīng)、生育的重大關(guān)系的。趙獻可謂“調(diào)經(jīng)以養(yǎng)水為主”，“滋水必兼養(yǎng)火”。張景岳說：“調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以滋血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室?！备登嘀髟凇陡登嘀髋啤氛撌鲈陆?jīng)病和妊娠期疾病時明確指出“夫經(jīng)本于腎”，“胞胎系于命門……系命門者通于腎”，認為“攝胎受孕在于腎臟先天之真氣”，而腎陰又是胎孕的物質(zhì)基礎(chǔ)，“腎水足而胎安，水虧而胎動”，因此治療上強調(diào)腎精化血的重要性，提出“補精生血”的治法，發(fā)展了血源于脾腎的理論?？偨Y(jié)出“補精生血，溫潤添精，血中補陰，氣中補陽”等獨特治法。

     3 補腎法在婦科臨床的應用

    中醫(yī)學對腎的生理和病理的認識，主要表現(xiàn)在腎陰腎陽2個方面，而腎陰腎陽同居于腎，“火為水之主，水為火之源”，二者相互依存，相互制約，即所謂“陰陽互根”。所以，在治療中必須陰陽兼顧，“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳都是以精血為用，治療中要處處照顧精血，臨床用藥在補陽時很少應用附子、肉桂等辛熱剛燥之品，而多用溫而不燥之味。此外，補腎還要注意平補、滋補、清補、溫補之不同。平補法方中以益氣填精藥物為主，藥物大都性味平和，無寒熱之偏，適用于腎氣虛而無明顯陽虛或陰虛證候者。滋補法方中以峻補腎精血肉有情之品，再酌加滋腎陰之品，適用于腎精虧損的證候。清補法是補腎方中加入滋陰清熱瀉火的藥物，性味偏于甘寒或苦寒、咸寒，具有滋陰生津、清熱瀉火的作用，適用于陰虛津虧或陰虛火旺，陰虛陽亢的證候。溫補法方中在益腎氣填腎精的基礎(chǔ)上再加入溫助腎陽的藥物，適用于腎陽不足、命門火衰的證候。

    腎陰虛、腎陽虛是導致許多婦科疾病的重要原因，但并不是導致一切婦科疾患的原因。在強調(diào)補腎法在婦科臨床應用的同時，辨證施治，靈活運用健脾和胃、養(yǎng)血調(diào)肝、調(diào)理氣血等婦科常用治法。