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劉樹農(nóng)-學(xué)術(shù)觀點-證治經(jīng)驗-醫(yī)案-驗方

 p0oouuu 2015-09-18

劉樹農(nóng)

劉樹農(nóng)(1895~1985年),江蘇淮安縣人。祖?zhèn)髌叽泪t(yī)。擅長內(nèi)兒科,曾祖被譽為“活痘神”。劉樹農(nóng)幼承家學(xué),初從塾師盧竹居,既習(xí)四書五經(jīng),又讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》。17歲隨堂伯父劉小泉和大方脈家應(yīng)金臺侍診。1920年正式開業(yè)不久,在診治當?shù)氐牧餍袩岵『突魜y過程中脫穎而出,聲譽日隆。1936年治愈唐生智將軍的頭暈頑疾兼休息痢,以后曾任唐氏的醫(yī)學(xué)顧問年余。1938年冬定居上海。1956年后,先后任上海中醫(yī)學(xué)院金匱教研室、內(nèi)科教研室、中醫(yī)文獻室主任。1978年被聘為中醫(yī)學(xué)院教授、碩士研究生導(dǎo)師。

劉氏65年的醫(yī)學(xué)生涯約可分為三個階段:40歲以前在故里熟讀精研經(jīng)典著作,探索諸家學(xué)說,在全面領(lǐng)會的基礎(chǔ)上推出新意,并經(jīng)歷了大量醫(yī)療實踐,積累了相當?shù)呐R床經(jīng)驗;40歲以后,每以“盛名之下其實難副”為戒,勤學(xué)博采,客居滬寧等地,常去書店圖書館,涉獵包括現(xiàn)代科學(xué)、西醫(yī)學(xué)說,以及日人的《皇漢醫(yī)學(xué)》等著作,印證臨床所見,不自覺地運用了辨證法的思維方法;60歲以后進入上海中醫(yī)學(xué)院,開始運用唯物辯證法中的對立統(tǒng)一法則重新鉆研中醫(yī)理論,并由此“豁然開朗”。正如他自己所說:“我行醫(yī)65年了,但真正認識中醫(yī)才只有近30年”。在這一階段中劉氏在有關(guān)雜志上陸續(xù)發(fā)表了近20篇論文。年屆90高齡,猶伏案奮筆趕寫出20余篇醫(yī)論(包括“《內(nèi)經(jīng)精華注釋》序”一文),與前已發(fā)表的論文合編成《劉樹農(nóng)醫(yī)論選》一書。

學(xué)術(shù)觀點

劉氏治學(xué)對《內(nèi)經(jīng)》鉆研頗深,尤其推崇《靈樞》,而對《難經(jīng)》,則認為其弊多于利,有些方面甚至將中醫(yī)的理論引入歧途。劉氏博學(xué)強記,被譽為“活字典”。在學(xué)術(shù)上勤于思考和探索,絕不人云亦云。他治學(xué)嚴謹,曾多次引用顧亭林的話“凡著書立說,必為前人所未言而為后人所必需者”以告誡后學(xué)。劉氏從事臨床醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育長達65年,兼通醫(yī)理與哲理。勤于思考,悟出了中醫(yī)學(xué)的三大規(guī)律。即:⑴生理活動規(guī)律——陰平陽秘(消而不偏衰,長而不偏亢;相生相制,自動調(diào)節(jié))。⑵病理變化規(guī)律——邪正斗爭(內(nèi)出之病多不足,外入之病多有余等)。⑶中醫(yī)臨床學(xué)規(guī)律——辨證論治(識別陰陽,審證求因;祛邪以安正,扶正以祛邪;同病異治,異病同治)。劉氏強調(diào)通法祛邪在久病治療中的作用,善于化解古方,突破陳規(guī),擴大古方應(yīng)用范圍,用以治療多種疑難病、常見病。如用《千金》紫圓治療眩暈,用《金匱》當歸芍藥散治療婦女經(jīng)漏等,均獲得滿意效果。還非常重視“血氣”的生理和病理,擅長運用活血化瘀法治療多種慢性病、難治病,如慢性肝病、久瀉、咳喘、心血管疾病等,積累不少寶貴的經(jīng)驗。

 

證治經(jīng)驗

 

一、早期肝硬化證治經(jīng)驗

劉氏根據(jù)病毒性肝炎引起的早期肝硬化的臨床表現(xiàn),以邪正斗爭為綱,擬分成兩大類。一類以正虛為主,一類以邪實為主。其中正虛為主型,主要是陰虛或氣陰兩虛兼有濕熱血瘀者,其臨床表現(xiàn)為舌紅少苔,脈弦細或弦勁,夜寐不佳,性情急躁,時有頭暈、腰酸、衄血、口干等癥。主方為沙參、麥冬、生地、鱉甲、丹參、平地木、生牡蠣、碧玉散。兼氣虛者,舌胖有齒痕,乏力,便溏,腹脹有下墜感,下肢浮腫,可加黨參、黃芪。邪實為主者,多見濕熱偏盛,或血瘀偏重。前者癥見口干、口苦、口臭,大便溏而不爽,小便短赤頻數(shù),黃疸,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,舌邊尖紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。方用茵陳、碧玉散、銀花、菊花、紅花、制大黃、貫眾、羚羊角粉;后者癥見唇黯,舌邊紫斑,舌下青筋增粗,脅痛,肝脾腫大,紫癜、衄血,甚者水臌腹脹。方用丹參、生蒲黃、參三七、制沒藥、赤芍、澤蘭、澤瀉、制大黃、水牛角片。有腹水者,酌加腹水草、陳葫蘆等利水藥。

劉氏認為在早期肝硬化的治療中以祛邪為急,其所祛之邪,主要是瘀血、濕熱和熱毒,而重點在于活血化瘀,瘀化則血活而氣通,氣通血活則代謝正常而邪氣自解,正虛自復(fù)。扶正不僅在于養(yǎng)陰,更重要的是修復(fù)肝臟本體的損壞,方中常用黃芪,《本經(jīng)》謂其“主治癰疽久敗瘡,排膿止痛”,《別錄》謂其“逐五臟間惡血,補丈夫虛損”,《日華諸家本草》謂其長肉生肌。因此本品治療本病極為適合。另外,羚羊角、水牛角、鱉甲、玳瑁等,具有清熱、養(yǎng)陰、解毒的作用,又為血肉之品,有利于肝臟的修復(fù)。故亦多分別選用。

 

二、久瀉用藥經(jīng)驗

劉氏治療久瀉,著重于祛邪,正如張子和所說“陳zuo去而腸胃潔”。他十分贊同徐靈胎在《臨證指南·泄瀉門》中的評語:“若濫加人參、五味,對正雖虛而尚有留邪者,則此證永無愈期”。因此主張在通法的基礎(chǔ)上采用清利腸間濕熱法,并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查,所見腸間有充血、水腫、潰瘍等諸種情況,兼用活血化瘀法,多選用丹參、紅花之類。對于腹脹痛,里急后重較甚者,則按“風(fēng)能勝濕”法,選用防風(fēng)、羌活、獨活等藥;或按“陷者舉之”法,選用柴胡、葛根桔梗之屬。

劉氏認為在久病泄瀉部分病人中,還需審慎辨別。臟寒的部位是脾抑在腎,還是脾腎同病,臟邪是濕熱、血瘀、食積等何者偏重。其處方可仿《金匱要略》黃土湯意,以附子、灶心土、炮姜合黃芩、黃連、蒲公英、紅藤等以溫臟寒、清腑熱,溫清并用。劉氏還曾用蜣螂蟲、蔗蟲、地鱉蟲等蟲類搜剔藥磨粉吞服,治愈一慢性結(jié)腸炎大便溏而不爽達20年的病家。

 

三、熱霍亂證治

夏日或夏秋之交,有的地區(qū)流行上吐下瀉之證,主情急重,甚者出現(xiàn)四肢厥冷、下肢抽筋、脫水等危象,中醫(yī)稱之為霍亂,其中包括了由霍亂弧菌引起的真性霍亂。劉氏認為霍亂最要緊是辨清寒熱,一般以熱霍亂多見。有的病家即使出現(xiàn)肢冷轉(zhuǎn)筋,仍不可便作寒證論治。必須謹慎辨證,肢冷,尤其是見到口渴、脈數(shù)、溺短、躁擾不寧等癥時,可能是由于熱深厥深而然。若誤服熱藥則病立危殆。劉氏認為此乃熱霍亂,可以選用姚訓(xùn)恭《霍亂新論》中所載的連萸解毒湯(制半夏4.5g 生枳實4.5g,黃芩4.5g,白芍4.5g 水煎。黃連1.8g 吳茱萸0.3g 另煎和入上藥汁服。證重者倍用黃連、吳茱萸)和王孟英《霍亂論》所載蠶矢湯(晚蠶砂15g 生米仁、大豆卷各12g 陳木瓜9g 姜汁炒川黃連9g 制半夏3g 酒炒黃芩3g 通草3g 焦山梔4.5g 淡吳茱萸0.9g)?;魜y后余邪未清者,則用王氏駕輕湯:鮮竹葉12g 生扁豆12g 香豉9g 石斛9g 枇杷葉9g 橘紅3g 陳木瓜3g 焦山梔4.5g。早在1924年夏秋之際,江蘇淮安鄉(xiāng)間流行此癥,劉氏依照以上方藥治療,挽回了很多因誤服熱藥而至危重的病人。

劉氏治學(xué)對《內(nèi)經(jīng)》鉆研頗深,尤其推崇《靈樞》,而對《難經(jīng)》,則認為其弊多于利,有些方面甚至將中醫(yī)的理論引入歧途。劉氏博學(xué)強記,被譽為“活字典”。在學(xué)術(shù)上勤于思考和探索,絕不人云亦云。他治學(xué)嚴謹,曾多次引用顧亭林的話“凡著書立說,必為前人所未言而為后人所必需者”以告誡后學(xué)。劉氏從事臨床醫(yī)療及醫(yī)學(xué)教育長達65年,兼通醫(yī)理與哲理。勤于思考,悟出了中醫(yī)學(xué)的三大規(guī)律。即:⑴生理活動規(guī)律——陰平陽秘(消而不偏衰,長而不偏亢;相生相制,自動調(diào)節(jié))。⑵病理變化規(guī)律——邪正斗爭(內(nèi)出之病多不足,外入之病多有余等)。⑶中醫(yī)臨床學(xué)規(guī)律——辨證論治(識別陰陽,審證求因;祛邪以安正,扶正以祛邪;同病異治,異病同治)。劉氏強調(diào)通法祛邪在久病治療中的作用,善于化解古方,突破陳規(guī),擴大古方應(yīng)用范圍,用以治療多種疑難病、常見病。如用《千金》紫圓治療眩暈,用《金匱》當歸芍藥散治療婦女經(jīng)漏等,均獲得滿意效果。還非常重視“血氣”的生理和病理,擅長運用活血化瘀法治療多種慢性病、難治病,如慢性肝病、久瀉、咳喘、心血管疾病等,積累不少寶貴的經(jīng)驗。

 

醫(yī)案

 

案一、心痹

吳×× 女 成年

1971年9月曾因患心絞痛來診3次,癥狀消失。嗣后于1975年4月,心絞痛復(fù)發(fā),伴有心動過緩(脈搏45/分)及早搏、胸悶、太息、憋氣等癥。診脈沉澀,有歇止,左手較細,唇色及舌下青紫,舌邊有青斑。為處方如下:

丹參15g 失笑散15g(包) 桃仁6g 紅花6g 赤芍9g 瓜蔞9g 薤白頭9g 參三七粉3g(和服) 琥珀粉1.2g(蜜和服) 石菖蒲1.5g 制乳香、沒藥(各)3g

二診 1975年10月。上方連服70劑,諸恙均見減輕。惟月經(jīng)量鑫,有瘀塊,經(jīng)前腹痛,經(jīng)行則不能起床活動。于上方中加魚鰾膠珠9g。連服30余劑,月經(jīng)正常,眠食均佳,照常工作。

三診 1976年3月。停藥已半年。因勞累過度,又發(fā)心悸怔忡,胸悶憋氣,唇及爪甲青紫,歷半小時好轉(zhuǎn)。眠食較差,不耐煩勞。診脈緩而弱,苔白滑微膩。與寧神養(yǎng)心活血法。

炙龜版9g 煅灶蠣30g 石菖蒲1.5g 炙遠志6g 桂枝6g 當歸6g 川芎3g 失笑散15g(包) 麻仁9g 棗仁9g 魚螵膠珠9g

四診 1976年4月。來信說,服上藥20劑后,一切正常,照常上班。擬方續(xù)予調(diào)理。

甘草6g 淮小麥30g 紅棗5枚 麥冬9g 黨參9g 麻仁9g 棗仁9g 柏子仁9g

遠志6g 當歸6g 丹參9g 川芎12g

隔天服1劑。后經(jīng)隨訪,身體一直很好。

 

案二、血厥

翟×× 男 56歲

初診 1976年8月?;加沂鲗?dǎo)阻滯和室性早搏達五年之久,于今年6月間偶因情懷不適,頓時昏不知人,小便失禁,手足抽搐,送醫(yī)院急救,歷一小時蘇醒。醒后感覺頭昏胸悶,飲食、二便均如常。但經(jīng)常發(fā)作。脈弦勁帶數(shù),舌紅苔少,舌下有青紫色。擬方寧心安神,活血化瘀。

丹參9g 降香3g 紫石英9g 參三七粉3g 琥珀粉1.2g(蜜和服) 生龍骨、牡蠣(各)15g 麥冬9g 石菖蒲1.5g 炙遠志6g 淮小麥30g

另冠心蘇合丸1瓶,每晚服1粒。

二診 9月4日。連服14劑后,昏厥已停止發(fā)作,胸悶亦松,惟語音怯弱,脈緩小。擬宗原法稍佐益氣之品。

丹參9g 黨參9g 炙黃芪9g 茯苓9g 煅龍骨、牡蠣(各)15g 炙遠志6g 琥珀粉1.2g(蜜和服) 石菖蒲15g 當歸6g 紅花6g 失笑散15g 7劑

上方服后頗覺安適,眠食如常,續(xù)進7劑,隔天服1劑,恢復(fù)工作。

 

案三、心悸

潘×× 男 40歲

初診 1975年12月13日?;颊卟≡绮环昼娏?、七次,心律不齊,胸悶憋氣,有時呼吸困難,動則氣急,胸膺間作疼痛,納少形瘦,病休已近五月。診脈緩澀,有歇止,苔白滑而膩,舌下青紫,于活血化瘀中稍佐通陽。

丹參9g 當歸6g 薤白頭9g 瓜蔞皮9g 旋覆花9g(包)桂枝6g 參三七粉1.5g(和服) 失笑散9g(包) 炙甘草3g 降香3g 7劑

每服7劑后復(fù)診一次,均以上方稍事增減,至1976年4月底,體重逐漸增加,諸癥消失,恢復(fù)工作。

再診 1976年9月12日。因工作勞累,復(fù)感胸悶,動則氣急,余無所苦,舌薄滑,脈細澀。擬方如下:

丹參9g 黨參9g 茯苓9g 焦白術(shù)9g 炙甘草3g 淮小麥30g 桃仁6g 紅花6g 降香3g 石菖蒲1.5g 失笑散15g(包)

上方服14劑后,一切正常,恢復(fù)工作。

 

案四、怔忡

楊×× 女 27歲

素有陣發(fā)性心動過速,下肢常見紫斑。經(jīng)量較多,經(jīng)前腹痛,行則眩暈,眠食不佳。苔薄舌尖紅,脈弦兼數(shù),心脾兩虛,不能攝血。仿歸脾法。

孩兒參9g 炙黃芪9g 當歸6g 炙甘草3g 炙遠志6g 炒棗仁6g 煅龍骨、牡蠣(各)15g 生蒲黃9g(包) 魚螵膠珠9g 淮小麥30g 紅棗5只 丹皮炭9g

上方服21劑后,經(jīng)期正,腹不痛,紫斑消失,眠食無佳。

 

案五、久瀉

鄒×× 女 40歲

初診 1972年3月。七八年前患菌痢,嗣后大便溏薄,間有粘液,腸鳴時作,便時常有腹痛后重,經(jīng)檢查為慢性結(jié)腸炎,久服補脾腎及澀腸之劑無效。詢知眠食尚可,診脈緩沉,舌苔白滑微膩。因從“清氣在下,則生餮泄”論治,用“陷者舉之”之法。

黨參9g 羌活、獨活(各)9g 前胡、柴胡(各)9g 枳殼6g 桔梗6g 水炙甘草3g 川芎3g 赤茯苓9g 生姜3g 陳米9g(包)

服上方5劑后,大有好轉(zhuǎn),改用清濕熱法。

炒銀花12g 秦皮9g 煨木香6g 香連丸1.5g(吞) 茵陳9g 白芷1.5g 蒲公英9g 夏枯草9g 炒黃芩6g 炒白芍9g

上方稍事加減,連報20余劑,痊愈,迄未復(fù)發(fā)。

 

案六、久瀉

朱×× 男 30歲

初診 1974年9月?;悸越Y(jié)腸炎五年,大便稀溏,日行三四,脈鳴腹痛,舌薄苔少,口苦而干,脈沉滑,從濕熱留于腸間,傳導(dǎo)失職論治。

香連丸3g(吞) 秦皮9g 炒白芍9g 茯苓9g 白芷3g 防風(fēng)9g 蒲公英9g 夏枯草9g

上方出入,服至20多劑,痊愈,迄未復(fù)發(fā)。

 

案七、久瀉

陸×× 男 30歲

初診 1967年5月?;颊?2年前病菌痢,嗣即大便溏薄,經(jīng)常帶有粘液及血液,日行四五次,腹痛休止無定。疊經(jīng)鏡檢,確診為慢性結(jié)腸炎。治療多年,未見顯效。偶或停止,至多不過周日即發(fā)。進食油膩,便泄加劇。診脈沉弦而緩,舌苔薄白而滑,詢知食納尚可。擬宗葉天士“腑陽有熱,臟陰有寒”論治,苦寒與辛溫齊頭并進。

蒼術(shù)9g 煨木香6g 檳榔炭9g 防風(fēng)9g 陳皮6g 炒白芍9g 香連丸(吞)3g 炒銀花15g 蒲公英9g 夏枯草9g

二診 1976年6月。藥后大便成形,粘液及血液已不見,次數(shù)亦減。糞檢紅白細胞均減少。

上方加焦谷芽、焦麥芽(各)9g

連進14劑后,大便正常,試食油膩,亦無反復(fù)。與調(diào)理之劑,鞏固療效。處方如下:

制蒼、白術(shù)(各)9g 煨木香6g 檳榔炭9g 炙雞內(nèi)金9g 炒銀花15g 炒扁豆9g 炒山藥9g 蒲公英9g

服20余劑后,痊愈,至今未發(fā)。

 

案八、久瀉

孫某 男 50歲

初診 1975年10月?;悸阅c炎五六年,大便溏薄,間或夾有粘液,次數(shù)或多或少。近四天來,大便泄瀉,無腹痛,小便清長。診脈沉細,苔滿布黑膩而滑,口不渴。顯系脾腎兩陽偏虛,寒濕之邪偏重。暫擬葉天士所謂“臟陰不寒”論治,用桂附理中湯加味。

制附片9g 肉桂1.5g 黨參9g 焦白術(shù)9g 炙甘草3g 炮黑干姜3g 補骨脂9g 炒菟絲子12g 4劑

二診 服溫補脾腎之劑,泄瀉已止,黑膩之苔亦化。脈象沉緩。大便仍不正常,或不成形,間或有粘液,日行二三次。臟陰之寒已得解,腑陽之熱仍痼結(jié),擬兼顧圖之。慎起居,節(jié)飲食,尤當加意于藥餌之先。

煨木香6g 黃連1.2g 制蒼術(shù)白術(shù)(各)9g 秦皮9g 白芷3g 茵陳9g 炮姜3g 蒲公英9g 夏枯草9g

上方連服30余劑,大便正常。

 

案九、脫發(fā)

王×× 女 14歲

初診 1976年12月17日。患者近來頭發(fā)漸漸枯黃,且有大把脫發(fā),尤以一周來為甚,胸悶喜太息,二便尚調(diào),舌苔薄,脈細。擬補養(yǎng)心血治之。

丹參9g 生地、熟地(各)9g 淮小麥30g 桑椹子9g 炙遠志6g 胡麻9g 丹皮9g 柏子仁9g 山藥9g 制首烏9g 炙甘草15g 7劑

二診 12月24日。近年脫發(fā)仍多,尤以額際上為甚。追詢病史,訴常易傷風(fēng)感冒,余無不適,舌脈同前。額際上為手陽明大腸經(jīng)循行之路,肺與大腸相為表里,肺主皮毛,試從清肺熱活血絡(luò)治之。

桑白皮9g 地骨皮9g 黃芩9g 胡麻9g 麻仁9g 柏子仁9g 制首烏9g 蒼耳子9g 茅根30g 知母9g 丹皮9g 生草15g 7劑

三診 12月31日。脫發(fā)已減,舌脈如前。仍宗上方加生地9g 7劑。

四診 1977年1月7日。脫發(fā)見少,舌邊紅,脈平。

上方去蒼耳子,加生石膏30g(先煎)7劑

五診 1月14日。前投之藥尚屬合機,脫發(fā)已愈,仍宗前法,以資鞏固。

桑白皮9g 地骨皮9g 知母9g 生地9g 生甘草4.5g 丹皮9g 胡麻9g 制首烏9g 黃芩3g 生石膏30g(先煎)

 

驗方

 

一、紫圓治痰癖

[組成]赤石脂、代赭石(各)30g 杏仁(去皮尖)50粒,巴豆(去油)30粒。共搗為散,巴豆、杏仁另研為膏,再搗相得,若質(zhì)硬,再入蜜少許同搗為丸。30日兒每服麻子大1丸,乳汁少許化下;百日兒每服小豆大1丸。成人服梧桐子大3至5粒。

[功效] 降熱、除蒸、下痰癖

[臨床應(yīng)用] 主治痰癖、血吸蟲病所致肝硬化腹水。唐·孫思邈采用本方治小兒變蒸發(fā)熱不解,腹中有痰癖,先寒后熱。方中含有巴豆,人皆畏其毒,故后世醫(yī)家罕用。劉氏善于通變,將其用于疑難疾病,取得奇效。如1935年5月,劉氏診治唐生智將軍眩暈、吐涎頑疾,根據(jù)舌、脈及癥狀,診斷為清陽不足,濁陰上泛,陰邪乘于陽位,先投以苓、姜、術(shù)、桂、乃至茸、附等溫陽行水之劑,但收效甚微。嗣后獲知病家患有休息痢每月必發(fā)一次,因聯(lián)系《金匱》“病至其年月日時復(fù)發(fā)者,當下之”之語,再斷其腸間除宿垢蓄積外,還有寒濕痼冷膠柱,乃按《千金方》“下腹中痰癖”的“紫圓”原方配制。先服梧酮子大3粒,得微下,隔日用10粒,分2次服,下水液雜膿血數(shù)次,越2日頭暈即大減,灰膩滑潤之苔亦漸化,繼進調(diào)補脾腎兩陽之劑,體漸康復(fù),休息痢亦不復(fù)發(fā)作。劉氏認為“紫圓”方中巴豆含有毒性,能攻下,排除病家體內(nèi)之水毒、食毒,治大腹水腫,又能殺蟲,療蠱而驅(qū)蟲毒,故又可應(yīng)用血吸蟲病所致肝硬化腹水。

 

二、當歸芍藥散治漏經(jīng)

[組成] 當歸90g 芍藥480g 茯苓白術(shù)(各)120g 澤瀉240g 川芎90g。上六味,杵為散,每服1.5g~3g 每日3次,開水送服。

[功效] 養(yǎng)血活血,健脾行水。

[臨床應(yīng)用] 主治婦女漏經(jīng),對妊娠高血壓綜合征的輕中期病人也有防治作用。本方據(jù)《金匱要略》原用于“妊娠腹中 痛"及“婦女腹中諸疾痛”等。劉氏自30年代起則用于婦女漏經(jīng)(漏下),效果良好,有效率達90%以上。但必須注意幾點:⑴必須排除婦科器質(zhì)性疾?。虎扑幬锉仨氄铡督饏T》原方配制,生藥作散劑吞服,煎服無效。具體服法:每次1.5g~3g 一天2~3次,連續(xù)服2~7天。劉氏認為漏經(jīng)的病機是血瘀與血虛并存,血分與水分同病,當歸芍藥散養(yǎng)血活血,健脾利水,正合契機,故而有效。劉氏曾指導(dǎo)研究生進一步觀察本方對功能性子宮出血的療效,臨床有效率達90%,顯效效達70%,而以經(jīng)期延長、經(jīng)水淋漓(即漏經(jīng))、中醫(yī)辨證無明顯寒熱偏勝者為佳。經(jīng)本方治療后,“功血”病人的血液流變學(xué)異常和甲皺微循環(huán)障礙均有明顯改善。以上提示本方對病家血瘀與血虛并存的病理狀態(tài)有良好的改善作用。

 

三、紫金錠治流火

[組成]山慈菇60g 五倍子60g 千金子30g 朱砂15g 麝香6g 紅芽大戟30g。共研細粉,研數(shù)百轉(zhuǎn)后,漸加糯米濃粥,口服每次0.6~1.5g.外用蠟?zāi)フ{(diào)敷患處.

[功效]化痰開竅,辟穢解毒,消腫止痛.

[臨床應(yīng)用] 主治流火。紫金錠為古代流行甚廣的成藥,又名玉樞丹。可以外涂,可以內(nèi)服。臨床上主要用于暑濕郁阻、煩悶欲吐及癰疽發(fā)背、喉風(fēng)腫痛等證,被徐靈胎譽為“秘藥中第一方”。劉氏用以治療反復(fù)發(fā)作的“流火”(丹毒)病家,甚為有效。其方法為在流火停發(fā)期間,每天服玻璃管裝的紫金粉1/10,連服3管,可以預(yù)防復(fù)發(fā)。

 

四、控涎丹治痰飲襲絡(luò)

[組成] 甘遂(去心)、大戟(去皮)、白芥子各等分。為細末,面糊為丸,如梧桐子大,每服5~10丸(1.5g~3g),姜湯送下。

[功效] 祛痰逐飲。

[臨床應(yīng)用] 主治痰飲襲絡(luò)。本方原用以主治:“痰飲伏在胸膈上下,忽然頸胸背,腰胯隱痛不要忍,筋骨牽引作痛,走易不定,或手足冷痹,或頭痛不可忍,或神志昏倦多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中痰鳴,多流涎唾”。劉氏認為本方3味皆為痰水要藥,合用能使軀體各處蓄積之痰水驅(qū)逐于體外。曾治一男性患者,約50歲,嗜杯中物,一夜突發(fā)右股外側(cè)劇痛,徹夜不眠,日輕夜重。劉氏見其面色鮮明,脈弦沉。斷其為痰飲襲于經(jīng)脈之間,囑服控涎丹1.5g 施得水瀉3次,疼痛頓失。

 

五、神術(shù)丸改制方治痰飲咳喘

[組成]生茅術(shù)(洗凈曬干)480g 切成小方塊,分作3份,一份以黑芝麻120g拌炒,一份以補骨脂120g拌炒,一份以陳皮120g拌炒。共研細末,水泛丸如小豆大,每服3g 日服2g。

[功效] 健脾化飲,兼補肝腎。

[臨床應(yīng)用] 主治痰飲咳喘。宋·許叔微《類證普濟本事方》載有神術(shù)丸方,曾治愈其本人由于“膈中停飲”而引起的脅痛癥。神術(shù)丸原制法:生茅術(shù)712g 去皮研末,另用生芝麻18.7g,水2盞,研濾取汁。大棗15枚,煮爛去皮核,與麻汁勻研成稀膏,和術(shù)粉入面中,杵勻為丸如梧子大,晾干,每早空腹用淡鹽湯吞下50丸,遞增至200丸。劉氏40年代改制其法如上,用以治老年人發(fā)作于冬季的痰飲咳喘,即所謂老年慢性支氣管炎多例。均于秋季起制方服用,頗有效果。病程較長的,連反2年,多有效。

 

六、桂枝加苓術(shù)附湯

[組成] 川桂枝9g 杭白芍9g 生甘草6g 熟附塊(先煎)4.5g 焦白術(shù)9g 茯苓15g 生米仁15g 杏仁9g 生姜1.5g 大棗4枚。水煎服。

[攻效] 溫陽化濕,和營解表。

[臨床應(yīng)用] 主治上海地區(qū)稱之為“濕溫傷寒”屬于陰證類型的患者。本方為張仲景《傷寒論》中第一方桂枝湯加味組成。桂枝湯原用于治療太陽中風(fēng),能調(diào)和營衛(wèi),又可用于多種內(nèi)傷雜病,如病后、產(chǎn)后、素體虛弱而致營衛(wèi)不和者。劉氏更以該方加茯苓、白術(shù)、附子、米仁、杏仁,兼具溫陽化濕的功效。1981年劉氏應(yīng)上海中山醫(yī)院之邀,會診治愈一例高熱起伏月余不退的青年人,根據(jù)患者有畏寒、脈浮數(shù)、自汗出、舌質(zhì)淡、苔白膩等癥,辨證為陽虛、氣虛之體,風(fēng)寒濕之邪留而未去,屬于濕溫傷寒中之陰證類型,前醫(yī)給桂枝湯治療無效,劉氏辨證后給服上方,再加白人參6g另煎代茶,連服3劑,體溫逐日降至正常。

 

七、風(fēng)引湯治小兒暑癇并發(fā)臟結(jié)

[組成]大黃干姜、龍骨(各)12g 桂枝甘草、牡蠣(各)9g 寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各18g。上十二味杵粗末。每取三指撮,水煎服。

[功效]泄熱下火,息風(fēng)鎮(zhèn)驚,溫中和營。

[臨床應(yīng)用] 主治夏月小兒感受暑熱之邪,引起壯熱、煩躁、神昏、抽搐,中醫(yī)稱為暑癇或暑風(fēng),用清營湯加減治療,煩躁、抽搐可止。壯熱神昏不解者,切不可用大劑苦寒撤熱之品,亦不可因其神昏頻投芳香開竅之劑。劉氏根據(jù)切身體會,認為此時可予《金匱》風(fēng)引湯,不須妄事增損,二、三日即痊愈。本方不僅泄熱息風(fēng),并能溫中和營,故無遏邪內(nèi)陷之虞。若因高熱神昏不解,而恣用寒涼,以至暑邪內(nèi)陷,則病轉(zhuǎn)陰癥,劉氏對此深有經(jīng)驗教訓(xùn),他早年曾治一患兒,暑癇,初用清營湯加減,煩燥,抽搐得止,繼用苦寒撤熱、芳香開竅,結(jié)果高熱、神昏如故,旬日后病兒于昏蒙中用右手頻掐陰器,去其手,復(fù)如前,促眉呈痛苦狀、問其故,則不能答,三、四日后竟死于內(nèi)閉外脫。劉氏爾后痛定反思,確認此系因誤藥而致“臟結(jié)”險證,以致不治。如用風(fēng)引湯一類寒溫并行藥物或可解救。

 

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