急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯
婦科重危急癥、疑難病醫(yī)案   十三、急性盆腔炎寒癥
李可

       耿淑珍，女，33歲，草橋村農(nóng)婦。1983年8月27日初診。少腹兩側(cè)痛，拒按，黃帶如注，穢臭。婦檢子宮前位，化驗：白細(xì)胞19500，中性80。診為慢性盆腔炎急性感染，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。
       診見脈遲細(xì)，58次/分，舌淡胖水滑：胃中酸腐作嘔，腰困膝冷，神疲欲睡，面色嫩紅如妝。婦科雖診為急件盆腔感染，面患者癥情有異，不僅中上氣化無權(quán)，且見浮陽飛越之戴陽危象。若妄用清熱利濕之劑，難免頃刻生變。予少腹逐瘀湯合四逆湯，加黨參、云苓、澤瀉、雞冠花各30克，附子15克，易官桂為油桂3克(研粉沖服)，引浮游之火歸原，3劑。
       9月14日二診，上藥服3劑，面赤如妝得退，腥捅止，帶減，納食已馨，兩目有神，語聲朗朗，診脈滑數(shù)，94次/分。正氣來復(fù)，加清熱解毒藥性和平之公英60克清化之。
       11月14日，患者帶幼子來門診治腹瀉，詢其舊病，自服二診方后已愈，農(nóng)事繁忙季節(jié)亦能勝任家事勞作。
       按：對炎癥的治療，當(dāng)因人而異。不可把“炎”字理解為火上加火，不可一見血象高便恣用苦寒攻瀉。由于體質(zhì)稟賦的差異，血象雖高，證屬虛寒者并不少見。此例農(nóng)婦，8口人，6個孩于，勞力少，生活困難，由勞倦內(nèi)傷而致病，正氣先虛，故多寒化、虛化?！督痂b》外科云：“膏粱之變營衛(wèi)過，藜藿之體氣血窮?！惫糯嗅t(yī)已認(rèn)識到疾病的個體特異性。豪門權(quán)貴、富商大賈與窮苦人民，患同樣的病，而病機轉(zhuǎn)歸便截然不同。前者恣食膏粱厚味，肥羊美酒，無病進補，必然營衛(wèi)壅塞，病多化熱化毒，凡患癰疽，宜攻宜瀉；后者食難求飽，衣難蔽體，吞糠咽菜，勞倦內(nèi)傷，正氣先虛，易于內(nèi)陷，凡患癰疽，便當(dāng)補托，起碼要慎用攻伐，以保護脾胃為第一要義。即使當(dāng)攻，也要中病則止，勿傷正氣。
       中醫(yī)之“證”，乃疾病主要矛盾的集中點，包括了“人體形氣盛衰”因素在內(nèi)。對“證”下藥，“證”解則病除，一切便迎刃而解。從中而醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀來看，某些地方仍是西醫(yī)診斷，中醫(yī)用藥。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診的病，中醫(yī)只要按圖素驥，對號入座，便萬事大吉，故常常導(dǎo)致失敗。搞中西結(jié)合，絕不能“吃現(xiàn)成飯”。對而醫(yī)確診的病，中醫(yī)仍需獨立思考，深入剖析疑難，追根尋底，這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)特色，恰合“人”情、病機，提高療效。