預(yù)防腦梗死最有效的治療http://health.sohu.com/20150903/n420375135.shtml
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早在上世紀(jì)50年代,動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)就已在西方世界得以廣泛普及,其明顯的預(yù)防缺血性腦卒中的效果得到了世人的公認(rèn)。 它是醫(yī)生用靈巧的雙手采用外科的方法,將顱外段狹窄的血管臨時(shí)阻斷,切開血管,剔除增厚的不光滑的內(nèi)膜,再將血管縫合,目的是使已經(jīng)狹窄的血管重新變得光滑和通暢,恢復(fù)足夠的血流,消除腦血栓產(chǎn)生的來源。對(duì)已經(jīng)發(fā)生腦卒中的病人,動(dòng)脈內(nèi)膜切除的目的不是改善已有的功能障礙,而是防止再次卒中。 近年來,盡管出現(xiàn)了血管內(nèi)成型(包括支架植入)的新技術(shù),但因只能達(dá)到擴(kuò)張動(dòng)脈的目的,所以無法切除內(nèi)膜斑塊,消除栓子的來源。因此,內(nèi)膜切除術(shù)的地位并未受到動(dòng)搖。 半個(gè)多世紀(jì)以來,動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)經(jīng)受了時(shí)間的考驗(yàn),方法日臻完善,已成為當(dāng)今缺血性腦血管病的主要治療手段之一。但是這種手術(shù)在國內(nèi)開展較晚,病例也較少,只有少數(shù)幾家醫(yī)院能做這種手術(shù)。由于人們的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,東方人缺血性腦血管病的病變主要在顱內(nèi),所以產(chǎn)生目前的現(xiàn)狀。事實(shí)上,國內(nèi)大多數(shù)缺血性腦血管病的患者(尤其是短暫性腦缺血性發(fā)作)并未做過系統(tǒng)、必要,甚至是起碼的檢查。一旦發(fā)病,最多做個(gè)腦CT掃描,除外腦出血,便診斷為“腦血栓形成”,給予擴(kuò)血管、溶栓治療。至于究竟是否血栓形成,病變部位究竟是在顱內(nèi)還是顱外,很少有人深入研究過。在此基礎(chǔ)上形成的觀念缺少依據(jù),難免偏頗。所幸的是,近年來,我國神經(jīng)外科有識(shí)之士已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到這一問題,紛紛呼吁積極開展缺血性腦血管病的外科治療。 空軍總醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展了多例頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),更令人振奮的是在國內(nèi)率先開展了較為復(fù)雜的椎動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),頸-椎動(dòng)脈一期同時(shí)內(nèi)膜切除術(shù),均獲得了極佳的效果,取得了突破性進(jìn)展,填補(bǔ)了國內(nèi)的空白。一例椎動(dòng)脈狹窄的患者術(shù)前整天頭暈?zāi)垦?,甚至不能正常行走。手術(shù)后,自己感覺心也明了,眼也亮了,還能一路小跑了。難怪他深有感觸地說:“千年的鐵樹開了花,枯木又逢春了”。 |
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