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為方便大家學(xué)習(xí),特意搜集整理以下專業(yè)知識(shí),以供大家學(xué)習(xí)參閱。 枕下三角: 位于枕下、項(xiàng)區(qū)上部深層,是由枕下肌圍成的三角。其內(nèi)上界為頭后大直肌,外上界為頭上斜肌,外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓,淺面借致密結(jié)締組織與夾肌和半棘肌相貼,枕大神經(jīng)行于其間。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò)。椎動(dòng)脈穿寰椎橫突孔后轉(zhuǎn)向內(nèi),行于寰椎后弓上面的椎動(dòng)脈溝內(nèi),繼穿寰枕后膜入椎管,再經(jīng)枕骨大孔入顱。頭部過(guò)分旋轉(zhuǎn)或枕下肌痙攣可壓迫椎動(dòng)脈,使顱內(nèi)供血不足。枕下神經(jīng)為第1頸神經(jīng)后支,在椎動(dòng)脈與寰椎后弓間穿出,行經(jīng)枕下三角,支配枕下肌。 枕下三角肌肉組成: 頭后大直肌 起點(diǎn):樞椎的棘突 止點(diǎn):枕骨下項(xiàng)線的外側(cè)部 功能:頭后伸(雙側(cè)收縮) 使頭部轉(zhuǎn)向同側(cè)(單側(cè)收縮) 頭上斜肌 起點(diǎn):寰椎橫突的上面 止點(diǎn):枕骨上下項(xiàng)線之間 功能:頭部后伸(雙側(cè)收縮) 頭部側(cè)屈(單側(cè)收縮) 頭下斜肌 起點(diǎn):樞椎棘突尖 止點(diǎn):寰椎橫突的下后部 功能:頭頸部向同側(cè)回旋(單側(cè)收縮) 胸廓出口: 用來(lái)指由斜角肌和第一肋骨限定的整個(gè)區(qū)域,或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。 肌連接 前斜角?。?/strong> 上方:3-6頸椎橫突前面 下方:第1肋上緣里面 中斜角?。?/strong> 上方:2-7頸椎橫突后面 下方:第1肋上緣外面 功能 頸椎側(cè)屈 使頸部穩(wěn)固,參與吸氣運(yùn)動(dòng),在去搬重物時(shí)也參與抬高胸廓 前斜角肌收縮使頸前屈、往對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn) 三邊孔: 指位于腋窩后壁,外科頸水平四邊孔內(nèi)側(cè)1cm的 三角形間隙,其上界為小圓肌和平肩胛下肌,下界為大圓肌和背闊肌,外側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭,內(nèi)有旋肩胛血管通過(guò)。 四邊孔: 指位于肩胛區(qū)肩胛骨外緣后外側(cè)邊形間隙。 上界:小圓肌,肩胛骨外緣,肩胛下肌,肩關(guān)節(jié)囊。 下界:大圓肌和背闊肌。 內(nèi)側(cè)界:肱三頭肌長(zhǎng)頭外側(cè)緣。 外側(cè)界:為肱骨外科頸。 穿行結(jié)構(gòu):腋神經(jīng),旋肱后動(dòng)脈和靜脈。 四邊孔綜合癥 即旋肱后動(dòng)脈和腋神經(jīng)在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現(xiàn)是腋神經(jīng)支配的肩臂外側(cè)的感覺(jué)障礙和三角肌功能受限??衫^發(fā)于肩部外傷或繼發(fā)于上肢過(guò)度運(yùn)動(dòng)后。 肌肉組成 小圓?。?/span> 肌連接 內(nèi)側(cè) 肩胛骨外側(cè)緣上2/3 外側(cè) 肱骨大結(jié)節(jié)岡下肌下方 功能 大臂旋外,內(nèi)收,伸 大圓肌: 肌連接 內(nèi)側(cè) 肩胛骨下角和外側(cè)緣下1/3 外側(cè) 肱骨二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣 功能 大臂旋內(nèi),內(nèi)收,伸 肱三頭肌長(zhǎng)頭: 近端起自盂下結(jié)節(jié) 遠(yuǎn)端止于尺骨鷹嘴 腕管 構(gòu)成:屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成 管內(nèi):管內(nèi)有指淺、深屈肌腱 腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。在管內(nèi),各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘(尺側(cè)囊)包裹;拇長(zhǎng)屈肌腱被拇長(zhǎng)屈肌腱鞘(橈側(cè)囊)包繞。兩腱鞘均超過(guò)屈肌支持帶近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)各2.5cm。屈肌總腱鞘常與小指指滑膜相通。由于拇長(zhǎng)屈肌腱鞘一直延續(xù)到拇指的末節(jié),故拇長(zhǎng)屈肌腱鞘與拇指的指滑膜鞘相連。正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平,緊貼屈肌支持帶橈側(cè)端深面,腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng),導(dǎo)致腕管綜合征。 梨狀肌上孔: 梨狀肌起始于盆腔后壁,第2~4骶前孔的外側(cè),向外穿過(guò)坐骨大孔出盆腔,與坐骨大孔的上緣之間各有一間隙,稱為梨狀肌上孔。穿過(guò)此孔的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈和臀上靜脈。臀上神經(jīng)分上、下兩支支配臀中、小肌闊筋膜張肌后部;臀上動(dòng)脈亦分淺、深兩支,淺支主要營(yíng)養(yǎng)臀中、小肌及髖關(guān)節(jié)靜脈與動(dòng)脈伴行。 梨狀肌下孔: 位于:臀大肌的深面 內(nèi)含:坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下血管和神經(jīng)、陰部血管和神經(jīng)等出骨盆 梨狀肌下孔是指梨狀肌起始于盆腔后壁,第2~4骶前孔的外側(cè),向外穿過(guò)坐骨大孔出盆腔,與坐骨大孔的下緣之間有一間隙,稱為梨狀肌下孔。穿過(guò)此孔的結(jié)構(gòu),自外向內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)、靜脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈和陰部神經(jīng)。 鵝足腱 鵝足腱是縫匠肌、股薄肌、半腱肌三塊肌肉之腱性部分在脛骨近段內(nèi)側(cè)的附著點(diǎn),外形類似鵝足,故稱鵝足。 在其下與脛骨之間有一滑囊稱鵝足腱囊。 由于反復(fù)應(yīng)力的作用,如活動(dòng)過(guò)多等可造成此處產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,稱之為鵝足炎或鵝足腱囊炎。 肌肉組成: 縫匠?。?/strong> 肌連接 近端 髂前上棘 遠(yuǎn)端 脛骨粗隆內(nèi)側(cè)緣 功能 近端 髖屈,旋外,小腿屈,旋內(nèi)。 股薄?。?/strong> 肌連接 上方 恥骨體和恥骨下支。 下方 脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。 功能 近端 內(nèi)收,大腿屈,小腿屈,小腿旋內(nèi) 遠(yuǎn)端 兩側(cè)收縮骨盆前傾 半腱肌 肌連接 上方 坐骨結(jié)節(jié)。 下方 脛骨骨干上1/4的內(nèi)側(cè)面。 功能 膝屈,大腿后伸,旋內(nèi),骨盆后傾 收肌管 (adductor canal)又稱Hunter管。 位于股中1/3段前內(nèi)側(cè),逢匠肌深面,大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長(zhǎng)收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形,長(zhǎng)15~17㎝的管狀間隙。前壁為張于股內(nèi)側(cè)肌與大收肌間的收肌腱板,淺面覆以縫匠肌,外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌,后壁為長(zhǎng)收肌和大收肌。上口與股三角尖相通,下口為收肌裂孔,通膕窩上角。所以收肌管又稱股腘管。股三角或腘窩的炎癥可借此互相蔓延。收肌管內(nèi)的結(jié)構(gòu),前為股神經(jīng)的股內(nèi)側(cè)肌支和隱神經(jīng),中為股動(dòng)脈,后為股靜脈以及淋巴管和疏松結(jié)締組織。進(jìn)入收肌管者為:股動(dòng)脈、股靜脈和隱神經(jīng);通過(guò)收肌管者為:股動(dòng)脈和股靜脈;途中穿出收肌管壁者為:隱神經(jīng)和膝降動(dòng)脈。 踝管:小腿深筋膜在脛骨內(nèi)踝下后方形成屈肌支持帶,張于內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)間,形成的管狀結(jié)構(gòu)即為踝管。其內(nèi)走行(由前至后)脛骨后肌腱及腱鞘、趾長(zhǎng)屈肌腱及腱鞘、脛后動(dòng)靜脈和脛神經(jīng)、拇長(zhǎng)屈肌腱及腱鞘。 其內(nèi)被三個(gè)纖維隔分為四個(gè)骨纖維管,由前向后依次通過(guò): ①脛骨后肌腱及腱鞘; ②趾長(zhǎng)屈肌腱及腱鞘; ③脛后動(dòng)、靜脈及脛神經(jīng); ④[足母]長(zhǎng)屈肌腱及腱鞘。 踝管是小腿后區(qū)通向足底的重要路徑,小腿和足底的感染,可經(jīng)踝管相互蔓延。距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)后方的外傷出血也可壓迫踝管內(nèi)容物,引起踝管綜合癥。 跗骨竇 跗骨竇是位于跟距后關(guān)節(jié)與前、中關(guān)節(jié)之間,由后內(nèi)向前外走行,略呈錐形的骨性間隙。其內(nèi)側(cè)為漏斗形的跗骨竇管,跗骨竇管的后方緊接載距突。其中的主要結(jié)構(gòu)包括脂肪墊、小血管、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)末梢、滑囊、跟距骨間韌帶、頸韌帶、以及伸肌下支持帶的內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)根。 ![]() 跗骨竇綜合癥:指在踝關(guān)節(jié)前外下間隙的疼痛。其原因可以是外傷性的,最常見(jiàn)的情況是踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷時(shí)伴隨著踝關(guān)節(jié)旋后損傷,通俗的說(shuō),即有身體往前沖的時(shí)候產(chǎn)生的腳扭傷。其它可能的情況還包括先天性或后天性足部畸形、局部滑膜炎、局部腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì),外傷性的原因約占70%,其它原因約占30%。 跗骨竇綜合癥主要表現(xiàn)為行走時(shí)踝關(guān)節(jié)前外側(cè)的疼痛以及局部明確的壓痛,其它可能的表現(xiàn)還包括:走樓梯或在不平路面行走時(shí)的恐懼感(害怕再次扭傷或骨頭之間分離的感覺(jué));踝關(guān)節(jié)旋后(即踮腳尖并往前頂踝關(guān)節(jié))時(shí)的疼痛;少數(shù)情況下還會(huì)出現(xiàn)夜間睡眠痛和腳內(nèi)側(cè)疼痛。 |
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