昨天，關(guān)系患者生命安全的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例(草案)》經(jīng)市十四屆人大常委會第二十次會議進(jìn)行一審。草案提出，院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。120、999將與110聯(lián)動保障救護(hù)車通行。此外，草案創(chuàng)新性提出施救免責(zé)設(shè)定入相關(guān)法條，保障施救者合法權(quán)益，患者惡意索賠等行為將被追責(zé)。

　　1如何保障救護(hù)車輛路權(quán)？

　　可采取措施助救護(hù)車通行

　　草案規(guī)定，本市建設(shè)統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺，組織、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)提供服務(wù)；市衛(wèi)生計(jì)生行政部門整合現(xiàn)行分別設(shè)立的指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)，組織設(shè)置統(tǒng)一的指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺的運(yùn)營、管理。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)納入院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺，接受指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮調(diào)度。

　　救護(hù)車執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)，可以依法使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具；使用消防通道、應(yīng)急車道；在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制；可以在禁停區(qū)域或者路段臨時(shí)停車；并免交收費(fèi)停車場停車費(fèi)和收費(fèi)公路車輛通行費(fèi)。

　　草案同時(shí)規(guī)定，市衛(wèi)生計(jì)生、交通、公安交通管理行政部門應(yīng)當(dāng)建立救護(hù)車信息共享機(jī)制，為救護(hù)車管理和通行提供保障。指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)可以根據(jù)搶救急、危、重患者的需要，申請公安機(jī)關(guān)交通管理部門采取必要的救護(hù)車通行保障措施。公安機(jī)關(guān)交通管理部門視情況可以采取措施保障救護(hù)車快速通行。

　　草案特別提出，院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺、110、119、122等城市公共服務(wù)平臺之間應(yīng)當(dāng)建立聯(lián)動機(jī)制，共同做好突發(fā)事件和其他公共安全應(yīng)急處置工作。

　　2院前產(chǎn)生急救費(fèi)用如何支付？

　　費(fèi)用將納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

　　草案規(guī)定，市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮區(qū)域人口數(shù)量、交通狀況和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)分布情況、接診能力等因素，制定院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)籌院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其固定站點(diǎn)的布局，并向社會公布。

　　市發(fā)展改革行政部門應(yīng)當(dāng)會同市衛(wèi)生計(jì)生行政部門、市人力社保行政部門，根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，納入本市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平適時(shí)調(diào)整。

　　本市將院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍。

　　3如何保障施救者合法權(quán)益？

　　向施救者惡意索賠將擔(dān)責(zé)

　　“倒地老人無人敢扶”現(xiàn)象背后存在“好心人出手相救反遭誣陷”的情況，對此，草案設(shè)定了相關(guān)法條，鼓勵(lì)具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的個(gè)人，在院前醫(yī)療急救人員到達(dá)前對急、危、重患者實(shí)施緊急現(xiàn)場救護(hù)；其緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)。草案還明確規(guī)定，患者及其家屬不得捏造事實(shí)向提供幫助的人惡意索賠，因惡意索賠侵害幫助人合法權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　市法制辦主任劉振剛介紹，好心人因施救造成損害承擔(dān)什么責(zé)任、按照什么歸責(zé)原則承擔(dān)責(zé)任，屬于民事基本制度。草案在不違反法律保留原則的前提下，在侵權(quán)責(zé)任法框架內(nèi)做出上述規(guī)定。

　　此外，草案針對救護(hù)車生命通道遇阻造成人員傷亡的現(xiàn)象做了相關(guān)規(guī)定——單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從院前醫(yī)療急救人員指揮，維護(hù)急救現(xiàn)場秩序。在行駛中應(yīng)當(dāng)主動避讓執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù)的救護(hù)車，因避讓違反道路交通安全法律、法規(guī)的，免予行政處罰。

　　對于單位和個(gè)人阻礙執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)的救護(hù)車通行的，侮辱、毆打院前醫(yī)療急救人員，或者以其他方式阻礙院前醫(yī)療急救人員實(shí)施救治的，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　4怎樣避免急救車“繞遠(yuǎn)”？

　　就近送醫(yī)兼顧患者意愿

　　針對不時(shí)發(fā)生的急救車“繞遠(yuǎn)”引發(fā)的醫(yī)患糾紛，此次立法強(qiáng)調(diào)救護(hù)車在就近送醫(yī)的同時(shí)，也要兼顧患者意愿。草案規(guī)定，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況，遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要的原則，在不影響救治的情況下，兼顧患者及其家屬意愿，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具有相應(yīng)急診搶救能力的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。

　　草案還對于相關(guān)人員不當(dāng)履職的情況作出罰則。規(guī)定衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對院前醫(yī)療急救服務(wù)的監(jiān)督管理，并對收到的社會投訴、舉報(bào)及時(shí)作出處理。需要公安、交通、發(fā)展改革、人力社保等行政部門配合的，有關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)配合。

　　而相關(guān)工作人員在院前醫(yī)療急救工作中存在不履行、違法履行、不當(dāng)履行職責(zé)行為的，按照國家和本市有關(guān)規(guī)定對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員給予行政問責(zé)和行政處分。

　　5如何保障120、999電話暢通？

　　惡意占用急救電話將受處罰

　　單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定的，可以向衛(wèi)生計(jì)生行政部門投訴、舉報(bào)。

　　市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立院前醫(yī)療急救服務(wù)投訴舉報(bào)電話，并向社會公布。

　　但同時(shí)規(guī)定，院前醫(yī)療急救呼叫號碼應(yīng)當(dāng)專門用于院前醫(yī)療急救服務(wù)?；颊呒捌浼覍俨坏靡蚍轻t(yī)療急救需求撥打院前醫(yī)療急救電話。任何單位和個(gè)人不得惡意撥打、占用院前醫(yī)療急救呼叫號碼和線路。

　　對于違反該規(guī)定的，按照草案規(guī)定，將由公安機(jī)關(guān)按照治安管理處罰法的規(guī)定給予行政處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　此外，草案還對院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)提出要求，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專線電話，并保持24小時(shí)暢通，方便與指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)之間及時(shí)溝通醫(yī)療急救相關(guān)信息。

　　6患者不交錢就得不到救治嗎？

　　不得因收費(fèi)問題延誤救治

　　草案規(guī)定，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費(fèi)用，不得因收費(fèi)問題延誤救治。

　　患者及其家屬因自身原因拒絕接受指揮調(diào)度機(jī)構(gòu)已派出的救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)支付已經(jīng)發(fā)生的救護(hù)車使用費(fèi)。

　　患者確無能力支付醫(yī)療急救費(fèi)用的，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)實(shí)施救治后，可以依據(jù)國家和本市有關(guān)規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金、道路交通事故社會救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

　　此外，單位和個(gè)人對院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行公益捐贈的，依法享受相應(yīng)的企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策。

　　■背景

　　120、999未從根本上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮調(diào)度

　　目前，本市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)由120和999構(gòu)成，分別由北京急救中心和市紅十字會緊急救援中心各自指揮調(diào)度，這也是本市獨(dú)有的特點(diǎn)。

　　由于分屬兩個(gè)不同的系統(tǒng)，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，這也導(dǎo)致了急救網(wǎng)絡(luò)一方面重復(fù)布局，另一方面是布局不足。

　　自2011年7月15日起，本市正式啟用“120/999聯(lián)合指揮調(diào)度平臺”，實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)急救網(wǎng)絡(luò)呼叫信息在技術(shù)上可自動切換的功能，但并未從根本上實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的指揮調(diào)度。

　　□相關(guān)處罰

　　拒收急危重患者醫(yī)院最高罰5萬

　　針對此前社會上發(fā)生的醫(yī)院間相互推諉、延誤患者治療的情況，此次草案明確規(guī)定，院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者。確因特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由首診醫(yī)生判斷轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，并聯(lián)系接收醫(yī)院，在保證患者安全的前提下轉(zhuǎn)運(yùn)至其他院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。

　　與此同時(shí)，拒不接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者或者不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)交接急、危、重患者信息的，由市或者區(qū)、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門處1萬元以上5萬元以下罰款。

　　救護(hù)車公車私用最高可罰3萬元

　　救護(hù)車“公車私用”廣受詬病，草案中明確規(guī)定，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市標(biāo)準(zhǔn)配置、使用救護(hù)車。院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一噴涂院前醫(yī)療急救標(biāo)識和呼叫號碼，不得從事院前醫(yī)療急救服務(wù)以外的其他活動。

　　草案明確，任何單位和個(gè)人不得違反規(guī)定擅自配置、使用救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)，不得設(shè)置、使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具。對于違反上述規(guī)定，使用院前救護(hù)車從事院前醫(yī)療急救服務(wù)以外的其他活動的由區(qū)、縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正，并可處5000元以上3萬元以下罰款。

　　此外，對于擅自配置、使用救護(hù)車或者使用假救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，或?qū)⒈惶?萬元以上10萬元以下罰款。

　　黑救護(hù)車“接活”最高可罰10萬元

　　草案規(guī)定，單位和個(gè)人設(shè)置專門從事院前醫(yī)療急救服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書，取得批準(zhǔn)書后方可從事院前醫(yī)療急救服務(wù)。然而，社會上仍存在“黑救護(hù)車”現(xiàn)象。

　　對此，草案做出規(guī)定，未取得院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，擅自從事院前醫(yī)療急救服務(wù)的，由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門予以取締，沒收違法所得及其藥品、器械，并處5萬元以上10萬元以下罰款。

　　同時(shí)，擅自配置、使用救護(hù)車或者使用假救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的，除受到上述處理外，非法安裝警報(bào)器、標(biāo)志燈具的，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門依法強(qiáng)制拆除、收繳，并處罰款。

　　京華時(shí)報(bào)記者 孫乾實(shí)習(xí)生 陳雪健

(原標(biāo)題：院前急救費(fèi)用將納入醫(yī)保報(bào)銷)

編輯：SN123