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一、臨床資料 治療慢性膽囊炎患者117例，男 23例，女94例；平均年齡40歲；平均病程42個(gè)月；病情輕度102例，中度15例；單純性膽囊炎32例，合并膽囊結(jié)石85例。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1．持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感，疼痛可向右側(cè)肩背部放射；2．有惡心、反酸、腹脹、噯氣和胃部灼熱等消化不良癥狀，進(jìn)食油膩食物后加重，而且病程長(zhǎng)，病程經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解交替的特點(diǎn)；3．膽囊有輕度壓痛和叩擊痛，膽汁中黏液增多，白細(xì)胞成堆，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性； 4．B超可見膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形，膽囊收縮功能不良，或膽囊顯影淡薄等，部分可見膽結(jié)石。 中醫(yī)證候：主癥：1．右脅脹滿疼痛；2．惡心；3．食少。 次癥：1．胸悶；2．口干苦；3．心煩；4．大便黏滯。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 主癥1必備，有2、3中的任1 項(xiàng)，參照舌脈即可辨證為肝膽濕熱證。 二、治療方法 處方：金錢草30克，白芍、元胡各15克，黃芩12克，柴胡、半夏、川楝子、海金砂、雞內(nèi)金、郁金、金銀花、砂仁各10克。 用法：上述各藥入砂鍋中，水煎沸后改用小火煮30分鐘，去渣取液 100毫升。二煎加水煎沸后改用小火煮30分鐘，去渣取液100毫升。兩液相混，分早晚餐前30分鐘服用，每日l(shuí)劑，治療4周。 三、治療效果 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：臨床癥狀和體征消失，B超檢查或膽囊造影恢復(fù)正常；顯效：癥狀或體征消失，B 超檢查或膽囊造影明顯改善；有效：癥狀和體征大部分消失，B超檢查或膽囊造影有改善；無效：治療期間癥狀和體征減輕或無改善。 療效：治療117例，臨床治愈14 例，顯效52例，有效40例，無效11 例，總有效率90．60％。患者右上腹或脅肋部發(fā)作性疼痛、脹滿、惡心、食少、口干苦等癥狀消失或顯著減輕，右上腹壓痛等體征明顯緩解或消失，B超復(fù)查亦顯著改善。 四、體會(huì) 西醫(yī)認(rèn)為，慢性膽囊炎發(fā)病與人體脂質(zhì)代謝障礙和膽囊排空功能障礙有密切關(guān)系，70％患者合并有膽結(jié)石，目前西醫(yī)多采用手術(shù)方法治療。 中醫(yī)學(xué)稱本病為膽脹病，對(duì)于肝膽濕熱型慢性膽囊炎，治療宜清利肝膽濕熱，理氣止痛。方中金錢草、海金砂、雞內(nèi)金利膽清熱祛濕，溶石排石；川楝子疏肝行氣止痛；元胡理氣化瘀止痛；郁金利膽行氣；黃芩清熱燥濕；金銀花清熱解毒；半夏降逆止嘔；柴胡疏肝；砂仁理氣止痛；白芍緩急止痛。全方疏肝利膽，清熱利濕，行氣止痛，利膽排石。趙金蓮 |
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