| 是常見醫(yī)用呼吸機的一種通氣模式。同步間歇指令通氣(synchronized intermittent mandatory ventilation， SIMV)SIMV在有的通氣機上也稱為稱為間隙按需通氣(intermittent demand ventilation, IDV)等。此模式是指通氣機在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)（呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等）給予患者指令通氣，在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸，便協(xié)助患者完成自主呼吸；如觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸，則在觸發(fā)窗結(jié)束時給予間隙正壓通氣。菲萍的SIMV在完成一次機械通氣后的50%呼吸周期里允許患童有自主呼吸，隨后的50%周期為觸發(fā)窗，患童的呼吸將觸發(fā)一次機械通氣，如果菲萍沒有檢測到呼吸，將在呼吸窗后給予一次機械呼吸。例如，假設(shè)患者呼吸頻率為20次/min,則每次完成呼吸運動的時間為3 s, 這3 s的前50%部分可以有自主呼吸，之后的1.5s為觸發(fā)窗，呼吸機會和患童呼吸同步，如果在1.5內(nèi)如無自主呼吸，則在此1.5 s結(jié)束時給予1次預(yù)設(shè)好參數(shù)的正壓通氣。需要注意的是，通氣機設(shè)定的SIMV頻率不能過低或過高，過低則易出現(xiàn)呼吸支持不足、通氣量過低，或患者處于脫機臨界狀態(tài)；而SIMV頻率過高，有自主呼吸的病人會對呼吸機產(chǎn)生依賴性，不利于自主呼吸的恢復(fù)。SIMV模式類似于輔助-控制通氣，區(qū)別在于SIMV允許患者在2次機械呼吸之間有自主呼吸。SIMV主要優(yōu)點是能減少患童自主呼吸與呼吸機對抗，減少撤機困難，降低氣道壓力，防止呼吸肌萎縮與運動失調(diào)，減少呼吸對心血管系統(tǒng)的影響。 |
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