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麻黃一藥，始載于《本經(jīng)》。漢代張仲景著《傷寒雜病論》用麻黃治療外感、內(nèi)傷多種病癥。其功用除發(fā)汗、平喘、利水外，據(jù)我個人臨床體會，通過適當?shù)呐湮榭梢詳U大其應用范圍，如治療小兒遺尿癥。 遺尿是小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種疾病。其病理是“膀胱不約”，即膀胱不能固攝。形成膀胱不約的原因在臨床上常見有三種情況，一是下元虛寒，腎氣不足，膀胱失其溫養(yǎng)而致閉藏失職；二是脾肺氣虛、膀胱失約；三為肝經(jīng)濕熱、火熱下迫而致膀胱失約。經(jīng)辨證治療效果不很明顯時，如果在原方中加入麻黃，療效將明顯的提高。 李某，男，8歲。來診對其母代訴患兒自小睡中遺尿至今，曾服中藥，但效果都不能持久?；純壕褚钟?，形體較消瘦，易于疲乏，經(jīng)常叫腰腿酸軟無力，舌胖，苔白，脈弱。 辨證為腎氣陽虛，擬溫腎補氣，益智縮泉。藥用：附片5g，黨參15g，五味子、益智仁、菟絲子各10g，菖蒲、遠志、桑螵蛸各6g，烏藥3g，狗脊、覆盆子各8g，每日一劑，連服六日，二煎早晚服用。藥后精神體力有所好轉(zhuǎn)，腰腿酸軟消除，唯睡中遺尿不減。繼服原方20余劑，但睡中遺尿如故。原方加入麻黃6g(先煎去沫)。服藥六劑后又來復診，述六日中有四日未遺尿。繼服半月，遺尿止。一年后，來見復發(fā)。 麻黃治療遺尿的機理：“膀胱不約”乃遺尿的病理，而膀胱的“固約”和“通利”是受三焦的氣化功能調(diào)節(jié)的，正如《類證治裁·遺溺》所云：“夫膀胱僅主藏溺，主出溺者，三焦之氣化耳”。而三焦水道，受肺之通調(diào)，所以“肺”在調(diào)節(jié)膀胱的“固約”中占極其重要的地位。麻黃入肺與膀胱，宣肺氣、調(diào)膀胱而能治療遺尿癥。 |
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