很多女性朋友不知道什么是“慢性盆腔痛”，但當(dāng)說起平時的腰酸背痛、下腹痛、外陰痛、臀部、陰道痛甚至性生活時的種種不適，很多女性會有不愿提及的痛苦和難以言表的尷尬。

　　慢性盆腔痛是一個籠統(tǒng)的涵蓋很多特殊病因的術(shù)語，是一種涉及多學(xué)科、可以引起盆腹腔多種器官功能異常、影響患者社會行為和生活質(zhì)量的常見的疾病表現(xiàn)形式。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，婦科門診就診患者中，10%~40%為慢性盆腔痛患者，由此我們不難看出，慢性盆腔痛的發(fā)病率其實還是蠻高的。我曾主持過一項流行病學(xué)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)的慢性盆腔痛發(fā)病率高達(dá)19.2%。作為女性的您，對于盆腔痛的了解有多少呢？您是否也正經(jīng)受著慢性盆腔痛的折磨？是否曾去過正規(guī)專業(yè)醫(yī)院做過全面檢查？下面，讓我們共同走進(jìn)慢性盆腔痛的領(lǐng)域，為您及您身邊的女性朋友們增添一份健康保險。

　　何為女性慢性盆腔痛？慢性盆腔痛的定義究竟是什么？根據(jù)多數(shù)學(xué)者的意見，慢性盆腔痛是指骨盆及骨盆周圍組織器官持續(xù)6個月及以上的周期性或非周期性的疼痛，導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，或者需要進(jìn)行藥物或手術(shù)治療的一組綜合征。廣義的慢性盆腔痛還包含了性交痛。疼痛可能是在沒有警告的情況下或者每月月經(jīng)周期來來去去，也可能是不定期的。盆腔疼痛程度可從輕度困擾到更嚴(yán)重的影響身體健康或夫妻生活、日常生活、家庭關(guān)系以及患者的幸福感。

　　引起女性慢性盆腔痛的原因有哪些呢？其實很多疾病都可以導(dǎo)致慢性盆腔痛，如婦科良性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及全身性疾病如結(jié)締組織病、偏頭痛、神經(jīng)纖維瘤、心理因素等等。最常引起慢性盆腔痛的情況包括：子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、間質(zhì)性膀胱炎、腸易激綜合征、盆腔炎性疾病、盆腔靜脈淤血綜合征，此外還有無明顯器質(zhì)病變的慢性盆腔痛。

　　慢性盆腔痛的常見癥狀有哪些呢？由于很多原因可能影響骨盆區(qū)，所以不同個體的癥狀也會有所不同。常見的癥狀包括：下腹部或骨盆腔、后背部輕度至重度疼痛，可以是整個下腹部，也可以是雙側(cè)或單側(cè)髂窩處，或是無明顯定位，常伴有陰道不適，為持續(xù)性或間斷性鈍痛或隱痛，周期疼痛，性交過程疼痛，排尿疼痛。另外慢性疼痛，可導(dǎo)致抑郁癥，常見抑郁癥狀包括睡眠問題，食欲改變，感覺空虛而難受，并身體動作和反應(yīng)遲緩。

　　慢性盆腔痛的相關(guān)檢查一般包括：腹部檢查，骨骼肌肉檢查，必要時中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查，盆腔檢查，陰道分泌物涂片檢查或陰拭子檢查，血常規(guī)檢查，尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，經(jīng)陰道盆腔B超檢查、CT、MRI等影像學(xué)檢查以及腹腔鏡檢查（選擇性）。

　　最后也是大家最關(guān)心的一點，就是慢性盆腔痛的治療。肌筋膜治療為代表的物理治療可恢復(fù)盆底神經(jīng)肌肉組織和關(guān)節(jié)的功能，恢復(fù)力量和協(xié)調(diào)性，降低神經(jīng)系統(tǒng)激惹性，恢復(fù)功能，是腹壁、盆底或下背部疼痛的肌筋膜痛患者的重要治療方法。近年來迅速發(fā)展的盆底肌表面肌電（SEMG）檢測為盆底肌功能的評價和治療提供了一種量化的客觀方法，可以識別不同類型的盆底肌肉功能的異常，為慢性疼痛的治療和恢復(fù)提供了非常重要的指導(dǎo)作用。

　　航空總醫(yī)院在國內(nèi)率先開展了盆底肌筋膜手法治療聯(lián)合盆底肌電生物反饋治療。筆者最近接診了一位年輕的性交痛患者，年輕而漂亮的她，坐在醫(yī)生面前憂郁而充滿懷疑，她講述了自己不幸的患病和求醫(yī)問藥的痛苦經(jīng)歷。由于很多醫(yī)生不了解慢性盆腔痛患者的病因和疼痛，將她診斷為抑郁或焦慮癥等心理疾病。在她的查體過程中，沒有發(fā)現(xiàn)異常器質(zhì)性表現(xiàn)，但是她的盆腔疼痛評分卻高達(dá)9分（10分是最高疼痛評分），唯一的發(fā)現(xiàn)是給她進(jìn)行Glazer盆底肌力評估的過程中發(fā)現(xiàn)盆底肌的過度痙攣。筆者對她進(jìn)行了一系列盆底肌功能異常的解答，終于從她眼中看到信任的眼神，此后她欣然接受了一個療程的盆底綜合康復(fù)治療，她的疼痛評分明顯下降到2分。目前，肌筋膜治療和生物反饋治療法已經(jīng)使數(shù)十名患者從中獲益。

　　此外，慢性盆腔痛還可以采用藥物輔助治療。非甾體類抗炎藥物是治療慢性盆腔痛減輕疼痛的一線藥物，痛經(jīng)或疼痛在黃體或月經(jīng)期加重的任何患者，可給予激素類制劑抑制排卵或者月經(jīng)，激素治療包括避孕藥，孕激素，GnRH-a治療。最后是手術(shù)治療，診斷性腹腔鏡手術(shù)是評估慢性非周期性疼痛的常規(guī)方法，但只有在排除其他非婦科的軀體或內(nèi)臟病因引起的疼痛后才能做腹腔鏡手術(shù)。對沒有明顯病變的患者以及有病變但病變在疼痛產(chǎn)生方面所起的作用不明確的患者，通常選用綜合治療方案。

　　慢性盆腔痛屬于一種慢性病程，會時常影響著女性朋友的工作、生活，所以大家平時不可大意，應(yīng)該多預(yù)防，常體檢，早發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)成以預(yù)防為主，治療為輔的健康觀念。如果出現(xiàn)上述癥狀或懷疑有此類疾病時，應(yīng)盡早去婦科進(jìn)行相關(guān)檢查治療。

　　航空總醫(yī)院開設(shè)了國內(nèi)首家尿失禁專病門診，該門診不僅治療尿失禁疾病，還治療慢性盆腔痛、性交痛、盆腔器官脫垂等多種盆底功能障礙疾病。該門診目前有生物反饋治療儀4臺，有機(jī)融匯了肌電生理學(xué)、肌筋膜治療、生物反饋治療等多學(xué)科的方法和技術(shù)，為既往被忽略但又倍受痛苦困擾的女性特殊疾病人群提供了一種無痛苦、無創(chuàng)傷的有效治療途徑。此外，尿失禁門診還承擔(dān)著對患者健康教育的責(zé)任，在治療患者的同時，醫(yī)護(hù)人員會悉心指導(dǎo)患者掌握鞏固療效的正確家庭訓(xùn)練方法，幫助患者獲得更滿意的療效。

　　希望廣大女性朋友了解這個疾病，積極進(jìn)行預(yù)防和治療，活出健康美麗的人生。

　　專家介紹：

　　高國蘭航空總醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科主任 主任醫(yī)師教授

　　出診時間：周三上午（特需門診）

　　專業(yè)特長：從事婦產(chǎn)科臨床工作三十余年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長婦產(chǎn)科各種常見病、疑難雜癥和婦科腫瘤的診治。成功完成亞洲首例“漸凍人”孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)和著名前體操運動員桑蘭剖宮產(chǎn)手術(shù)。開設(shè)國內(nèi)首家婦科尿失禁專病門診，對于各類盆底疾病的診治見解獨到。

　　航空總醫(yī)院婦科尿失禁專病門診咨詢預(yù)約電話：010-59520345