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相信很多人手上都有一張醫(yī)??ǎ谑褂眠^程中有些事情是要特別留意的,否則就會(huì)吃啞巴虧!

家住翠園的王先生,今年三十出頭,因?yàn)殚L年工作壓力大,外出應(yīng)酬,這兩年身體一直不好,不是頸椎疼痛就是胃不舒服,幾乎每隔幾個(gè)月就跑一趟醫(yī)院,一看就是幾百元。
王先生說,以前他知道醫(yī)保賬戶中,除了個(gè)人賬戶,還有一個(gè)住院統(tǒng)籌賬戶,如果生病住院了,這個(gè)住院統(tǒng)籌賬戶可以按比例報(bào)銷一部分住院費(fèi)用。
最近,他再次去醫(yī)院看病時(shí)聽說,現(xiàn)在醫(yī)保賬戶中,還有個(gè)門診統(tǒng)籌賬戶,到醫(yī)院看病前先去社區(qū)醫(yī)院“轉(zhuǎn)”一下,就可以按比例享受一定的門診統(tǒng)籌補(bǔ)貼,說起來也很合算。
王先生說的“轉(zhuǎn)”一下,就是先去社區(qū)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站)看病,社區(qū)看不了再“轉(zhuǎn)診”到上級醫(yī)院看門診。以他這樣的在職職工為例,當(dāng)一年內(nèi)符合醫(yī)保規(guī)定的門診看病金額超過1500元后,超出部分到3500元之間的費(fèi)用,就可享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌補(bǔ)貼,在社區(qū)醫(yī)院可補(bǔ)貼70%,而從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到二級以上大醫(yī)院,可享受50%補(bǔ)貼報(bào)銷。
王先生估摸著算了一下說,這幾年沒有享受這個(gè)待遇,自己差不多多花了一萬多塊錢呢。

所以說,如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了,卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系,出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算,個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。
如果看門診呢?那就要用卡內(nèi)余額支付門診費(fèi)用,倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,不錯(cuò)。可是當(dāng)我們自費(fèi)金額超過1200元后,超出部分是可以享受報(bào)銷的,比例是百分之六十。舉個(gè)例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報(bào)銷480元,個(gè)人只承擔(dān)320元,醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算,這個(gè)你不用操心??墒钦堊⒁猓涸谌メt(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下,這個(gè)手續(xù)萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的,對不起,一分錢的報(bào)銷也沒有,全部自費(fèi)!

恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。每年只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一次即可,所以請大家在每年的元月份去轉(zhuǎn)一下,最好是轉(zhuǎn)一家大型綜合醫(yī)院,再轉(zhuǎn)一家中醫(yī)院,方便日后就診。去??漆t(yī)院看病無需轉(zhuǎn),如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等,因?yàn)檫@些醫(yī)院具有不可替代性。自費(fèi)部分是可以累加的,每年只要達(dá)到1200元,超過部分就可按比例報(bào)銷。有許多政策往往我們是不清楚的,而相關(guān)政府部門似乎也不想讓我們知道,個(gè)中緣由大家自己去揣測吧。不信問問你身邊的人,有幾個(gè)人知道這條規(guī)定的?

告訴身邊的朋友、親人,讓大家都了解此事吧。


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