肺的病癥：肺主呼吸，肺病主要表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)的癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、氣急、鼻塞流涕、鼻衄、聲音嘶啞等。肺受外邪侵襲是實癥。

常見有風寒束肺、燥邪犯肺、痰熱、痰濕與痰飲等。肺臟虛弱不足，是虛癥，有肺氣虛，與肺陰虛之分。

實證：

1、風寒束肺：風寒侵襲肺臟，肺氣閉郁不得宣降。

(1）主要癥候：

突出表現(xiàn)為咳嗽、喉癢、咳出白色稀痰、鼻塞流涕，或發(fā)熱惡寒，頭痛身酸楚，這些是肺受風寒，肺氣失宣的表現(xiàn)。肺合皮毛，故同時表現(xiàn)表癥，如怕冷、發(fā)熱、頭痛、身疼、脈浮、舌苔薄白，脈浮或弦緊等。與一般表寒癥基本相同，但咳嗽、咳痰較顯著。急性支氣管炎初起，常表現(xiàn)為風寒束肺。

(2）治療原則：

表散風寒，宣肺化痰。用麻黃或紫蘇、杏仁、甘草為主，隨癥加味，例如咳痰不爽者，加桔梗以開肺；如咳痰多者，加半夏、陳皮以化痰；如表癥顯著者，酌加羌活、荊芥、前胡等藥解表。

2、燥邪犯肺：燥邪犯肺多發(fā)生在氣候干燥的秋季，所以又稱秋燥。

(1）主要癥候：咳嗽少痰鼻孔干燥或出鼻血，咽干且痛，口渴，口唇燥裂，舌干少津，舌尖紅。

(2）治療原則：清肺潤燥。常用桑葉、沙參、麥冬、瓜蔞皮、生梨皮、天花粉、茅根、蘆根等藥?？捎蒙Ｐ訙訙p。

3、痰熱壅肺：痰熱常由風熱犯肺，日久不解或內(nèi)生痰濕，蘊結(jié)化熱發(fā)展而來。肺膿瘍、支氣管擴張等疾病過程中，常可見到痰熱癥候。

(1）主要癥候：

咳嗽、咯黃膿痰，甚至痰的氣味惡臭，是痰熱的主要癥候。其它癥候可有痰中帶血或咯血、發(fā)熱、氣急、舌苔黃或黃膩、脈滑數(shù)等。

(2）治療原則：

清熱化痰為主，兼以肅肺。常用黃芩、東瓜子、魚腥草、海蛤殼、蘆根、杏仁、連翹、野蕎麥根、桑白皮等藥?？捎萌斍o湯加減。

4、痰濕與痰飲：肺氣常期失宣，咳嗽久延，時愈時發(fā)，以致肺部津液化為痰濕與痰飲。慢性支氣管炎、肺氣腫最多見到痰飲與痰濕的癥候。

(1）主要癥候：

咳嗽，多有長期咳嗽病史，多痰，痰色白而粘稠，胸悶，舌苔白膩，脈濡或滑，此種情況屬于痰濕。痰飲（又可稱為寒痰）則痰白而稀薄，泡末樣，常有怕冷、四肢不暖等癥，舌白，脈弦滑。

(2）治療原則：

痰濕應(yīng)當燥濕化痰。常用陳皮、半夏、厚樸、杏仁、蒼術(shù)、蘇子、白芥子、萊菔子等藥。處方常用二陳湯、三子湯加減。

屬于痰飲的，除用上述藥物外，還應(yīng)選用溫肺散寒的藥物，如麻黃、桂枝、干姜、細辛、五味子等。處方常用小青龍湯加減。

虛證：

1、肺氣虛：

(1）肺臟久病，呼吸功能衰退，經(jīng)常呼吸短促，咳嗽多痰，精神疲乏，懶言音低或有自汗，舌淡脈虛。肺氣腫最多見到肺氣虛癥候；它臟病變影響，如脾氣虛衰，不能運化水谷精微上榮于肺，則肺氣日虛；其它如心氣虛、腎氣虛也可導(dǎo)致肺氣虛癥狀的出現(xiàn)。

(2）主要癥候：咳嗽咯痰清稀，氣短懶言，聲音低微，或語言斷續(xù)無力；形體消瘦無力，喜溫畏寒，自汗，易患感冒，面色皖白。舌質(zhì)淡嫩nen。脈虛弱等。

分析：肺主氣司呼吸，肺氣虛致氣短懶言聲低，動則更甚。肺虛，失其宣降，故咳嗽痰稀。肺主一身之氣，外合皮毛，主宣發(fā)衛(wèi)氣，氣虛則形體消瘦乏力；衛(wèi)氣不固則汗出畏寒，易患感冒。面白舌淡脈虛弱，乃肺氣虛損之征。

(3）治療原則：補益肺氣。古方用人參、蛤蚧，因價貴，一般少用，可用黨參、黃芪、五味子、鵝管石等藥，同樣有改善癥狀的作用。

2、肺陰虛：津液不足，故咳嗽無痰或痰少而粘，喉癢咽癢，或聲音嘶啞，身體消瘦等。舌紅少津，脈細無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，午后潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，脈細數(shù)等。

(1）主要癥候：

肺病久延，津液虧耗，肺失濡養(yǎng)。主要表現(xiàn)為肺燥傷陰，如咳嗆少痰，或咯血及痰中帶絲、低熱；、午后顴紅、盜汗、口干、舌質(zhì)紅、脈細數(shù)等癥，即屬肺陰虛；如同時出現(xiàn)肺氣虛的癥候，為氣陰兩虛。肺結(jié)核、支氣管炎等，?？梢姷椒侮幪摪Y候。

(2）治療原則：

養(yǎng)陰清肺?？捎蒙硡ⅰ⑹?、麥冬、百合、地骨皮、功勞葉、生地、百部、黃芩等藥。

注：資料來源：上海中醫(yī)學(xué)院編《辨癥施治》。高等醫(yī)學(xué)院校協(xié)編《中醫(yī)學(xué)》等。