曾紅梅博士：北京大學(xué)耶魯大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院/國家癌癥中心全國腫瘤防治研究辦公室副研究員。

小孩為什么會得白血?。?/font>

當(dāng)家長被告知孩子得了白血病時，他們都禁不住會問醫(yī)生：“我的孩子為什么會得這樣一種惡病呢？”面對這樣的疑問，醫(yī)學(xué)專家們潛心研究多年，發(fā)現(xiàn)了一些與白血病發(fā)生密切相關(guān)的危險因素。白血病具體類型不同，發(fā)病原因也存在一定差異。白血病的發(fā)生通常不是由單一因素引起的，其精確的發(fā)病機制，仍需要更多研究予以證實。

[輻射增加患病風(fēng)險]

輻射會增加白血病的患病風(fēng)險嗎？答案是肯定的，但這取決于輻射的類型、暴露程度和頻率。輻射主要分為電離輻射和非電離輻射。

非電離輻射很弱，一般情況下不會引起癌癥。我們的身體每天面臨陽光、電磁爐、電話、收音機等輻射。這些輻射屬于非電離輻射，是較為安全的。

但電離輻射的危害則大得多，其可以破壞細(xì)胞內(nèi)的DNA，從而引起白血病。電離輻射的來源有X射線、gamma射線、煙草物中的某些成分、巖石中存在的核放射性物質(zhì)、原子彈或核電站泄漏物等。第二次世界大戰(zhàn)期間，美軍在廣島和長崎市內(nèi)投下原子彈。原子彈造成的傷害使得許多幸存者飽受白血病這一后遺癥的折磨。蘇聯(lián)時期切爾諾貝利核電站核泄漏事故產(chǎn)生的放射性污染和釉礦工人中白血病患病增加也證實了電離輻射與白血病的確切關(guān)聯(lián)。目前研究發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院診斷性治療中三向X射線使用可增加白血病尤其是B細(xì)胞白血病的發(fā)病風(fēng)險。

[有害化學(xué)物質(zhì)]

某些有害物質(zhì)如苯、四氯化碳、三氯乙烯、殺蟲劑等的暴露可能會引起白血病。目前國際癌癥協(xié)會IARC已經(jīng)將苯定為一級致癌物，動物研究和人群研究均支持其與急性髓性白血病AML的確切關(guān)聯(lián)性?；瘜W(xué)試劑工人、汽油接觸者、油漆工等相關(guān)職業(yè)暴露，可使這些職業(yè)工作者及孩子患白血病的風(fēng)險增加。而汽油接觸、工業(yè)廢水污染、廢氣污染、房屋裝修等因素也使得兒童可能在日常生活中就暴露于這些有害物質(zhì)。值得注意的是，父母在妊娠前暴露于這些有害物質(zhì)，可能使生殖細(xì)胞在妊娠前就遭到破壞；當(dāng)胎兒還在子宮內(nèi)，有害化學(xué)物質(zhì)也可能穿過胎盤進(jìn)入胚胎，從而增加兒童患白血病風(fēng)險。

[吸煙是多種癌癥的高危因素]

在兒童成長環(huán)境中，難免接觸吸煙者。由于兒童解毒功能不健全，更容易受到煙草的危害。在妊娠前父母大量吸煙，尤其是父親重度吸煙可顯著增加孩子患白血病風(fēng)險。兒童被動吸煙也可增加急性淋巴細(xì)胞白血病ALL發(fā)病風(fēng)險。因此，父母在妊娠前就戒煙并給孩子創(chuàng)造一個無煙的環(huán)境顯得尤為重要。

[病毒感染]

感染與白血病之間的關(guān)系一直是科學(xué)家們爭議的焦點。目前研究認(rèn)為母親在懷孕期間感染禽流感、EB病毒、C型腺病毒等可增加白血病發(fā)病風(fēng)險。而英國科學(xué)家Mel Greaves等發(fā)現(xiàn)，在嬰兒出生后幾個月中，每周參與托兒所活動的嬰兒發(fā)生白血病幾率較低，其提出“延遲感染”理論，即兒童在出生兩年內(nèi)接觸一定程度的感染，有助于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育，可增強兒童免疫力，對預(yù)防白血病發(fā)生有一定保護(hù)作用。若之后再接觸相關(guān)感染，則可能是促進(jìn)白血病發(fā)生的危險因素。

[遺傳及基因突變]

白血病有一定遺傳易感性。目前研究發(fā)現(xiàn)一些與免疫功能、B細(xì)胞分化相關(guān)的基因多態(tài)可能會影響兒童白血病發(fā)生。遺傳因素還會與感染、吸煙或有害物質(zhì)暴露等環(huán)境因素發(fā)生交互作用，共同影響白血病的發(fā)生發(fā)展。唐式綜合征、Fanconi貧血癥、布盧姆綜合征等先天疾病可能會誘發(fā)白血病發(fā)生。

綜上所述，白血病發(fā)生是多因素、多階段相互作用的過程。明確白血病的發(fā)病原因，對于預(yù)防和控制這一疾病具有重要的作用。家長應(yīng)該在懷小寶寶之前便營造一個安全健康的環(huán)境和建立良好的生活方式，以有效預(yù)防兒童白血病的發(fā)生。