李婷整理

初診：2013年12月18日。羅某某，女，23歲。曾因不孕癥，經(jīng)馬老治療后懷孕。目前孕49天，B超示宮內(nèi)早孕約6周，可見小胚芽及原始心管搏動(dòng)。雌二醇6836pmol/L，孕酮86.38nmol/L,人絨毛膜促性腺激素62165.0U/L。近日出現(xiàn)嘔食物及酸水的情況，嘔吐較劇，見鮮血2次，口微咸，偶噯氣，胃痛。喜食涼物與梨。大便正常。舌淡紅，苔薄白。脈細(xì)滑。

學(xué)生診斷：妊娠惡阻。

證型：胃陰虛損，肝胃不和。

治療：養(yǎng)陰清肝，和胃降逆，安胎。

處方：保陰煎合生脈散加減。

黃芪15g  太子參20g  麥門冬10g  生白芍15g  生地黃12g  熟地黃12g 

砂仁（杵沖）5g   黃芩10g  川斷15g  菟絲子30g  陳皮9g  蘇梗9g  佛手6g 

旋覆花（包）9g  生甘草3g，5劑。

老師方藥：石膏（研細(xì)末）5g  梨（削皮切片）1個(gè)  川貝粉6g，3劑。

將梨片蘸石膏末及川貝粉吃。

二診：2013年12月21日。進(jìn)藥即吐止，胃痛，泛酸，噯氣均除，一次能進(jìn)一碗米粥。舌脈如上。

方藥：石膏5g  梨1個(gè)，4劑。

服法同上。

按語：患者平素肝氣郁滯，肝氣橫逆犯胃，日久氣郁化火，胃失和降，導(dǎo)致妊娠期嘔吐頻發(fā)，泛酸。頻繁嘔吐，耗傷陰液，陰虛內(nèi)熱，熱傷胃絡(luò)，故出現(xiàn)嘔吐劇烈，可見鮮血。痰飲停滯胸膈，孕后沖氣上逆，痰飲隨逆氣而上；火熱內(nèi)熾，胃腑脈絡(luò)氣血壅滯，故脘部灼熱疼痛，熱邪傷津，則喜食涼物及梨。故馬老根據(jù)患者妊娠特殊時(shí)期的飲食偏嗜，選擇患者喜愛的食物梨子為首選藥物。梨味甘微酸、性涼，入肺、胃經(jīng)；具有清熱滋陰潤燥的作用。沾取石膏與川貝粉一起同食。石膏味甘、辛、性寒。具有清熱瀉火，除煩止渴的作用。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曾記載石膏“為清陽明胃腑實(shí)熱之圣藥”。川貝性涼，甘平，入肺經(jīng)、胃經(jīng)，具有清熱化痰的作用。雖然只有三味藥物，可是這幾味藥中既有可以解決因胃熱引起的惡阻；又有因痰飲引起的嘔吐。全方精煉易用，患者容易接受，并且不會(huì)增加患者懼怕食用食物及藥物的心理負(fù)擔(dān)。三劑后患者嘔吐即止，胃痛，泛酸，噯氣等癥狀一并消除，并且可以進(jìn)食少量食物，效果相當(dāng)明顯。二診后，馬老繼續(xù)應(yīng)用梨與石膏兩味藥物善后，繼續(xù)以清胃熱治療為主，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。