陳苗苗整理

進入秋天后，我常常覺得口干，喜飲溫水，但有時由于忙碌，時常忘喝水，等到口感甚時，飲水一大杯，晨起或夜里醒后，口干，欲飲水，晨起口苦，時感頭暈，咽中痰多不易咯出，夢多，畏風，小便清長，晨起尿黃，大便時干時溏。2012年10月18日下午在跟隨馬老門診時，突然自覺飲水后口干更甚，惡心欲嘔，自覺有水停于咽與食道中，故訴之于馬老，馬老診斷為水逆癥，取方五苓散加味。

    桂枝3g  炒白術10g  茯苓10g  澤瀉10g  豬苓10g  桔梗5g  薏仁米15g  車前子10g（包煎），3劑。

第二日中午回家后煎藥服之，服用兩劑后，與朋友飲茶，飲茶較多，未覺任何不適。

初學五苓散時，一直就記得太陽膀胱蓄水證，還有和豬苓湯的比較。后習讀《傷寒論》時，“中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之?！?/p>

從條文里看，五苓散用于治療外有發(fā)熱等表證，而伴煩渴欲飲水，水入則吐者。水入則吐表明里有水濕或痰飲內停。方中澤瀉能直達腎與膀胱，利水祛濕；茯苓、豬苓淡滲利水，輔助澤瀉利水祛濕之力；白術健脾燥濕，促進運化，化水為津，輸津四布；桂枝溫通陽氣協(xié)滲利藥以布津行水；薏苡仁、車前子皆有滲濕之力，桔梗利咽散結，八藥共奏布津行水之功。

在我經(jīng)典的學習過程中，總是在對著條文的癥狀念，而面對臨床時，總是感覺茫茫然，無從下手。在跟馬老學習的階段，常?？吹嚼蠋熢谟媒?jīng)方之時如信手拈來，真的做到了活用。我如同看到了黑夜中那遙遠的燈光在指引我前進。（2012.10.22）