 時(shí)常有人問(wèn)丁香醫(yī)生，我腰疼，是椎間盤突出嗎？這是個(gè)什么病？得怎么治??？ 椎間盤就像一個(gè)肉包子椎間盤位于兩個(gè)椎體中間。不僅僅是腰椎有椎間盤，頸椎、胸椎都有椎間盤。 椎間盤是一個(gè)由纖維軟骨組織組成的結(jié)構(gòu)，外面是纖維環(huán)，里面是髓核。 我經(jīng)常和患者打比方，椎間盤就像是個(gè)扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。隨著年齡的增長(zhǎng)或者是外傷的緣故，纖維環(huán)可能會(huì)變形破損，里面的髓核就會(huì)突出。就像包子皮破了，里面的餡兒就會(huì)漏出來(lái)。 因?yàn)樽甸g盤不是骨頭，所以在 X 光片上是看不見(jiàn)的。只能通過(guò)判斷兩個(gè)椎體之間的間隙大小來(lái)間接的判斷椎間盤的變化。如果想要清楚的看到椎間盤的改變，還是要 CT 或者磁共振才行。這也就是為什么脊柱科的醫(yī)生總是叫病人拍 CT、磁共振的原因了。  膨出、突出、脫出人是直立行走的動(dòng)物，所以椎間盤就會(huì)長(zhǎng)期受到來(lái)自重力的垂直的壓迫。 剛才我們講到，椎間盤就像是個(gè)包子，如果包子僅僅是被壓扁，皮還沒(méi)有破，那么直徑就會(huì)變大。換成椎間盤，就是纖維環(huán)沒(méi)有破，里面的髓核也沒(méi)有漏出來(lái)。僅僅是椎間盤膨大而已。這種情況就是椎間盤膨出，膨大的膨。 如果繼續(xù)壓迫這個(gè)包子，包子皮破了，里面的餡漏出來(lái)一部分，也就是纖維環(huán)破了，里面的髓核漏出來(lái)了。這種情況就是椎間盤突出。 如果再繼續(xù)被壓下去，里面的餡兒就掉出來(lái)了，也就是纖維環(huán)破了之后里面的髓核都掉到外面來(lái)了。那這種情況就是最嚴(yán)重的椎間盤脫出了。 這些情況才算病經(jīng)常有朋友有腰痛，去了醫(yī)院拍攝了腰椎磁共振，提示某某節(jié)段的腰椎間盤突出。然后就拿著報(bào)告找到我，說(shuō)：初太醫(yī)，我得了腰椎間盤突出癥了。 是不是腰椎間盤突出就一定是腰椎間盤突出癥呢？ 這多了一個(gè)「癥」字，差別就很大了。 腰椎間盤突出，指的是椎間盤結(jié)構(gòu)改變了，也就是在影像學(xué)上看到了椎間盤突出了。 但腰椎間盤突出癥指的是椎間盤突出之后壓迫神經(jīng)引起的一系列癥狀，比如：腿麻、感覺(jué)異常、腳趾無(wú)力等等。 也就是說(shuō)，有椎間盤突出的人可能不少，但突出的椎間盤不一定壓迫到神經(jīng)了，如果沒(méi)壓迫到神經(jīng)，那你只能說(shuō)是椎間盤突出而已，你的腰痛癥狀不一定是椎間盤引起的，可能僅僅是腰肌勞損而已。 但是椎間盤突出后，壓迫到了神經(jīng)，引起了腿麻等一系列癥狀了，這才是椎間盤突出癥。 要怎么治？有些已經(jīng)確診腰椎間盤突出癥的病人經(jīng)常陷入一種無(wú)止境的焦慮中。 是做手術(shù)呢？還是選擇保守治療呢？ 基本原則是這樣的：如果初次發(fā)作，癥狀不是特別嚴(yán)重，可以先選擇保守治療，如果反復(fù)發(fā)作，保守治療效果也不見(jiàn)效，就可以考慮手術(shù)治療。 保守治療包括臥床休息、物理治療和使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物等等。 這其中，臥床非常重要。我們剛才提到過(guò)，人是直立行走的，只要需要直立起來(lái)椎間盤就會(huì)受到壓迫，只有臥床，椎間盤受到的壓力才能減輕。所以，發(fā)病的時(shí)候，就算你什么都不做，也要記得臥床。 那癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重怎么判斷？這個(gè)還是交給醫(yī)生判斷。 醫(yī)生會(huì)判斷你是否有神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)癱的跡象。如果一旦發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生就會(huì)說(shuō)：你這種情況一定要做手術(shù)了，不能再拖了。這個(gè)時(shí)候，一定要聽(tīng)醫(yī)生的，手術(shù)該做就得做！ 責(zé)任編輯：貓羯座
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來(lái)自： 135qwe204 > 《養(yǎng)生》
