T-SPOT.TB是IGRA（γ干擾素釋放試驗）的一種，主要用于MTB感染的診斷，鑒于MTB感染包括潛伏性結核感染（LTBI）和活動性結核?。?/span>ATB），因此T-SPOT.TB在臨床上的適應癥即為這兩種的輔助診斷。目前臨床上對于LTBI和ATB的關注度及處理方式有較大的不同，所以臨床需要實驗室提供其較明確的結果，在這種情況下，T-SPOT.TB（主要指T-SPOT.TB陽性結果）需要結合其他檢查結果來達到臨床需求。目前T-SPOT.TB陽性結果可以從以下幾個方面進行分析：

1、患者存在結核中毒癥狀，影像學檢查支持結核病診斷，臨床排除其他疾病，考慮活動性結核病的診斷。

2、患者存在結核中毒癥狀，影像學等臨床檢查手段未發(fā)現(xiàn)結核病證據(jù)，臨床排除其他疾病，考慮MTB感染狀態(tài)，建議試驗性抗結核治療（既治療，又診斷），觀察療效（臨床癥狀），再做診斷。

3、患者不存在結核中毒癥狀，影像學顯示病灶存在（鈣化或陳舊性病灶），存在結核病史，考慮結核之前患過結核病，不代表目前為活動性結核。

4、患者不存在結核中毒癥狀，影像學等臨床檢查手段未發(fā)現(xiàn)結核病證據(jù)，考慮潛伏性結核感染。根據(jù)發(fā)展為活動性結核病風險程度決定是否進行預防性抗結核治療。

5、4種環(huán)境分枝桿菌的感染（海、堪薩斯、蘇爾加、戈登分枝桿菌）也會造成T-SPOT.TB的陽性，上述四種情況仍未做出合理判斷的可以考慮這中情況。（我國未見大樣本量的NTM病流行病學調查資料，但歷年的結核病流行病學調查資料顯示，NTM分離率1990年、2000年和2010年分別為4.9%，11.1%和22.9%）

上述五種情況中，第1和第2種情況表明感染了MTB，且稱活動狀態(tài)，應積極治療；第3和第4種情況提示體內有處于持留狀態(tài)的MTB，兩種情況較為穩(wěn)定，需隨訪觀察，高危人群，根據(jù)情況可以進行預防性治療。

文章摘自《中華結核和呼吸雜志》2014年10月第37卷第10期