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瘰疬 中風(fēng) 截癱的治療

王樂亭臨證經(jīng)驗(yàn)

1.金針透穴治療瘰疬

瘰疬，指頸部的腫塊累累如串珠，歷歷可數(shù)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的淋巴結(jié)核。 此病多見于兒童與青少年，好發(fā)于頸部、胸壁、鎖脊上窩、腋窩、腹股溝部。臨床以頸部、腋窩居多。此病發(fā)病較慢，病程較長，一旦破潰成瘡，流膿淌水則經(jīng)久不愈，民間稱為“鼠瘡”，若在頸部破潰奢民間稱為“鼠瘡脖子”。本病多因肝郁氣滯，痰濕凝聚，痰火凝結(jié)或素體陰虛，肺腎虧耗，虛火內(nèi)熾而致。王氏根據(jù)頸、鎖骨下均為手陽明大腸經(jīng)，足少陽膽經(jīng)所過，故用六寸金針刺曲池透臂臑為主治療瘰疬，取得了較好療效。根據(jù)王氏兒十年的臨床經(jīng)驗(yàn)和幾百例病例的系統(tǒng)總結(jié)，六寸金針不僅僅只適用于頸部淋巴結(jié)結(jié)核，同時(shí)對(duì)腋卞、鎖骨上窩、腹股溝部的淋巴結(jié)結(jié)核都有很好的療效。王氏的體會(huì)是，一針貫三穴都有主治瘰疬的功能，曲池、五里、臂臑均為手陽明之穴，而手陽明之經(jīng)起于食指榜袖，行于上肢外側(cè)，經(jīng)肩、胛、頸至鼻旁。根據(jù)其“經(jīng)脈所過，主治所在”的原則，以針刺之，使受阻之經(jīng)脈氣血流行，硬結(jié)腫塊化散、消失。另外手陽明之經(jīng)與手太陰之經(jīng)互為表里，故針刺手陽明則能間接地調(diào)理肺氣，肺臟主氣，散精輸布，如同霧露之溉，又朝百脈。所以針曲池透臂臑，可使肺與大腸經(jīng)同諞。其功能是: 調(diào)氣行血，疏通經(jīng)絡(luò)，逐疲散結(jié)，去腐生肌。通過調(diào)理肺與大腸的功能治療瘰疬，是從調(diào)整臟腑、氣血、整體、功能入手。操作方法如下：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：①循按：針刺前，醫(yī)生雙手托起患者前臂及肘，沿曲池與臂臑之間的聯(lián)線，順其經(jīng)絡(luò)循行的方向，撫摸皮膚，揉按肌肉，使之經(jīng)絡(luò)舒展。②定穴:患者雙前臂曲肘拱胸，坐位。保生在患者雙肘橫紋盡處，用拇指爪甲切一“十”字，中心點(diǎn)正對(duì)曲池穴。③局部消毒：常規(guī)碘酒，酒精為曲池穴作局部消毒，并用酒精為醫(yī)生雙手消毒。④檢査針具。

（2）針刺步驟：①刺皮：將針尖蘸少許甘油（無菌），醫(yī)生用右手中指，食指挾住針柄，拇指頂住針的尾端。將針尖觸及患者曲池穴，使金針與上臂 延長線呈45度角I用左手輕撫針體，迅速刺入皮下0.5?1厘米。②穩(wěn)速進(jìn)針：醫(yī)生用拇指、食指捏針，緩緩旋轉(zhuǎn)退針至皮下，并將針臥倒，沿皮下透刺，速進(jìn)緩?fù)耍岳M(jìn)針。③皮下透刺:將針尖對(duì)準(zhǔn)臂臑穴的方向，不可有所偏移，使針體緊貼皮下，要深淺適宜。④透達(dá)臂臑：針尖透達(dá)臂臑穴，進(jìn)針終了，患者有脹感，沉重感。

（3）加強(qiáng)剌漱：①刮針：醫(yī)生左手撫按曲池穴皮膚處。右手用拇指甲指 反向刮針柄，女性患者6至8次，男性患者刮7至9次，以引氣、催氣、鼓動(dòng)經(jīng)氣。患者有熱脹感。在行針過程中（約15分鐘）再刮針1次。②捻針：施行埝 轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。局部紅腫熱痛者用瀉法。局部腫硬無紅腫者用補(bǔ)法。針體約旋轉(zhuǎn)180 度。在行針過程中05分鐘后再捻轉(zhuǎn)1次。

（4）出針：①行針約30分鐘后，醫(yī)生左手持無菌棉球按壓曲池穴。②右手持針緩緩起針。③針起后，指導(dǎo)患者用棉球揉按針孔。

（5）輔助洽療：①火針：對(duì)于病程久，結(jié)核腫硬不消或經(jīng)治后已縮小成硬結(jié)者，可使用火針（亦可用火針排妝）。醫(yī)生用左手食、拇指將患處硬核固定，右手持針并在酒精燈上燒紅，先速刺硬核中心，再于硬核周圍刺三、四針， 將針刺人2/3為宜。如以火針排膿，刺后應(yīng)用手輕輕擠按，以助排膿。②艾柱灸肘尖：每次5?7壯，多用于瘰疬生于腋下而久治不效者。

2．治中風(fēng)十三法

于中風(fēng)一證，王氏基本上遵循了《金匱要略》的分類方法，即以外風(fēng)入侵，邪中深淺，病情輕重而分為中鋒、中經(jīng)、中腑、中臟。并結(jié)合自己門診經(jīng)驗(yàn)，大致歸納分為三類：@中臟腑:主要是有神志病證，突然昏仆，不省人事，且有閉、脫證之分，醒后遺留偏癱等癥。②中經(jīng)絡(luò):無神昏見證，而突然發(fā)病，或是神昏醒后，只有手足麻木，肌膚不仁，半身不遂；語言不利，口眼?斜，口角流涎等。③后遺癥：一般病程較長，歷經(jīng)上述兩期，經(jīng)針治或未經(jīng)針治，后遺偏癱，口眼?斜，語言蹇澀以及氣血虛衰、脾胃虛弱等證者。“治風(fēng)先治氣，氣行風(fēng)自熄”，是王氏治療中風(fēng)的指導(dǎo)思想。他常講：臨證時(shí)，詳審病機(jī)，均由于內(nèi)外風(fēng)邪與痰、熱、濕、瘀相搏，阻于經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通利則肌肉、筋脈失養(yǎng)，以致廢痿不用。所以治療時(shí)應(yīng)以治理經(jīng)氣為去，實(shí)際上就是通經(jīng)活絡(luò)，經(jīng)氣通暢則 血脈流通，筋肉得養(yǎng)。

從針刺治療中風(fēng)的全部方案中看，他也非常重視氣血、臟腑的調(diào)整，例如在中風(fēng)十三法中，手足十二針、督脈十三針法，治背俞法，老十針法，治任脈法，治六腑俞法，刺募法等，都是這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的產(chǎn)物。十三法中的治療方法很多， 適用于臨床各種類型的患者。現(xiàn)簡介如下：

（1）牽正刺法：適用于外風(fēng)中于絡(luò)脈，病情輕，病程短，癥見半側(cè)面部皮膚肌肉麻木不仁，口眼?斜，口角流涎，漏水，流眼淚，咀嚼不利等。處方： 水溝、承漿、地倉、頰車、顴髎、陽白、四白、大迎、合谷。功用：祛風(fēng)牽正， 通經(jīng)活絡(luò)。 ‘

（2）牽正透法：對(duì)于中風(fēng)后遺口眼?斜，日久重癥，久治不愈的患者，可采用透刺法，以加強(qiáng)刺激量增強(qiáng)治療作用。定名為“牽正透刺方”。處方：陽白透魚腰，攢竹透絲竹空；四白透承泣，風(fēng)池透風(fēng)府，太陽透顴髎，禾髎透巨髎，地倉透頰車，曲池，合谷。功用:通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)牽正。（注：透刺的目的主要是加強(qiáng)治療作用。）

（3）手足十二針：本方是根據(jù)手足部五輸穴精選而組成，為治療半身不遂的首選方。處方：曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里、三陰交。功用:通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)氣和血。（注：本方不但是治療半身不遂的首選方，而且也可用于治療高血壓病、癱瘓、痹癥以及其他虛弱病證等?！?/span>

（4）糾偏法：適用于半身不遂，風(fēng)阻經(jīng)絡(luò)，偏側(cè)癱瘓，采用患側(cè)的穴組, 以通調(diào)氣血，祛風(fēng)通絡(luò)。處方：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、肩髎、曲池、合谷、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、太沖。功用：通經(jīng)活絡(luò)，舒筋利節(jié)。（注：方中取督脈的百會(huì)、風(fēng)府以祛風(fēng)通經(jīng)，膽經(jīng)的風(fēng)池、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘；陽明經(jīng)的肩髃、曲池、合谷，膀胱經(jīng)的委中，肝經(jīng)的太沖，陰陽協(xié)調(diào)，表里相配，通達(dá)上下，調(diào)和陰陽氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，以促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。）

（5）十二透刺法：適用于半身不遂，病程日久，偏側(cè)肢體廢瘺不用而功能恢復(fù)較慢者。處方；肩髃透臂臑，腋縫透胛縫，曲池透少海，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透勞宮，陽池透大陵，環(huán)跳透珥市，陽關(guān)透曲泉，陽陵泉透陰陵泉，絕骨透三陰交，丘墟透申脈，太沖透涌泉。功用：通經(jīng)活絡(luò),舒筋利節(jié)一。.

（6）開閉醒神法：適用于中風(fēng)神昏竅閉者,相當(dāng)于腦血管病變的卒中 期，醒神幵竅，以促蘇醒和恢復(fù)神志。處方:首用三棱針刺百會(huì)，四神聰放血； 或手足十二井放血。繼用針刺人中、承漿、風(fēng)池、風(fēng)府、合谷、勞宮、太沖、涌泉。功用：醒神開竅。主治卒然昏倒，不醒人事，腡僻偏痿，口噤，面赤,手握，二便閉阻，息粗痰多，屬于中醫(yī)閉癥范圍者。王氏治療此類危急病候,則以放血療法為主，他貫用的埯血法有三棱針放血，毫刺點(diǎn)刺放血兩種，前者放血量大，適用于實(shí)證、熱證，后者放血量少，適用于虛證、瘀證。三棱針放血主要用于中風(fēng)閉證，熱盛竅閉，暈厥、血瘀、疼痛等實(shí)證。本方中所用的百會(huì)、四神聰放血，功能為清腦醒神開閉；十二井放血功能為泄熱、平肝、祛痰。處方中前者適用于病情危急作為搶救之用，后者可醒神開閉，功能持續(xù)而穩(wěn)效，此兩者是他對(duì)于一般神昏所貫用的蘇醒方。其功能為滋腎水，清心火，醒神開竅。王氏體會(huì)，勞宮、涌泉二穴合用，具有清心泄熱，安神定志之功。頗類中藥的牛黃清心丸之效。

（7）回陽固脫法：此法適用于神昏仆倒，目開口張，面色蒼白，手撤遺尿，鼾睡痰鳴，汗出淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕之脫癥。處方：神闕（灸）、氣海，關(guān)元（灸），百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉。用炒鹽將肚臍填平，上蓋姜片，用大艾柱灸數(shù)十壯或百壯，并灸氣海、關(guān)元，然后再針百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉。功用：回陽固脫。

（8）督脈十三針法：督脈能總督一身之陽。半身不遂曉陽偏廢，氣虛血虧，鐘刺督脈振奮諸陽，以期陽生陰長，有利于偏癱者恢復(fù)正常和整體機(jī)能的改善。處方：百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸鐘、命門、腰陽關(guān)、長強(qiáng)、功用:補(bǔ)陽益氣，填髄雔腦。（注：督脈十三針方，不但適用于中風(fēng)半身不遂，也可用于其它癱瘺者，癲、狂、癇、痹證等。）

（9）治背俞法：此法適用于中風(fēng)后遺半身不遂日久，五臟虛損，氣血兩虧，陰陽兩虛，神疲肢痿等虛弱證候。處方：膈俞、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞。功用:調(diào)氣和血，調(diào)理陰陽。（注：本方除用于半身不遂外，也可用于虛 損,不寐，遺精，癲狂癇，月經(jīng)不狐:臟躁，咳血，便血等病證。）

（10)老十針法：適用于半身不遂，腸胃不和，食少納呆，脘腹脹滿或噯氣吞酸，呃逆時(shí)作等。處方：上脘、中脘、下脘、氣海、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里。功用:調(diào)中健脾，理氣和血，升清降濁，調(diào)理胃腸。（注：本方重在調(diào)理脾胃，治在后天，應(yīng)用范圍較廣?！?/span>

（11)治任脈法：任脈為陰脈之海，其意義在于補(bǔ)陰濟(jì)陽，疏導(dǎo)氣機(jī)，開胸宣肺，升清降濁，調(diào)理腸胃。用于中風(fēng)半身不遂，取其調(diào)和陰陽與通理腸胃之功。適用于半身不遂，脾胃不和，濕聚生痰，痰涎壅盛或痰濕纏綿不愈者。處方：任脈十二針方（承漿、廉泉、天突、紫宮、膻中、鳩尾、上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極)。功用:補(bǔ)陰濟(jì)陽，調(diào)和腸胃。

（12）治六腑俞法：選用六腑俞，其意義與五臟俞加膈俞相似。六腑屬陽，以下降為順，瀉而不藏，功主受納，腐熟運(yùn)化，輸轉(zhuǎn)水谷之精微，傳化糟粕，通調(diào)三焦氣化，通利二便。六腑不通則腑氣郁滯，輕者上逆作呃，重則痛、嘔、 脹、閉四證俱悉，而上下不通矣。中風(fēng)后遺半身不遂，病程日久，特別是胃腸功能失調(diào)，后天失于榮養(yǎng)，二便功能障礙，氣血臟腑功能日衰，取六腑之俞穴與其募穴，俞募配合，相得益彰。處方：六腑俞穴（膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、 小腸俞、膀胱俞）。功用:運(yùn)化水谷，調(diào)理六腑。（注：六腑俞的功能也比較廣泛，除用于半身不遂，六腑功能衰弱，胃腸失調(diào)廣飲食二便功能障礙外，也可用于治療脾胃虛寒，停飲蓄食，胃脘痛，濕熱泄痢，嘔吐呃逆等六腑不和所引起的病證。）

（13）刺募法：所謂刺募法，是指針刺臟腑募穴的方法。而臟腑募穴方的制定，是根據(jù)凡募穴為五臟六腑的內(nèi)部精氣在胸腹部聚集之處。募穴均分布在胸腹部，其位置是以臟腑的部位而定，并不局限于本經(jīng)，因此，募穴與臟腑的部位更為接近。在臟腑發(fā)病時(shí)，或?yàn)轭B疾，臟腑功能日衰，久治不愈，即可選用臟腑募穴。處方：中府、膻中、巨闕、期門、章門、天樞、中脘、關(guān)元、中極。功能：調(diào)理臟腑，益氣和營。（注：刺募法不但可用于中風(fēng)后遺癥，半身不遂，也可用于治療截癱，主要適用于病程日久、臟腑功能虛弱者等證。也可用于肝氣橫逆，胃 失和降所引起的呃逆，脅痛，腹脹，以及久瀉久痢，脾腎陽虛，運(yùn)化失職，二便不固。旨在溫腎暖脾，固腸止痢，清利肝膽濕熱，以及癔病、虛勞損傷等證。）

3．治癱十一法

癱即癱痿，指四肢不用或肢體筋縮弛緩，軟弱無力，日久因不能隨意運(yùn)動(dòng)而致肌肉萎縮的一種病證。其中外傷性截癱是由于脊柱突然受到外界直接或間接暴力，引起骨折或脊柱脫位，完全或不完全的損傷了脊髄或馬尾神經(jīng)所造成的（脊髓損傷平面以下）肢體感覺，運(yùn)動(dòng)功能完全或不完全的喪失，以及二便功能障礙等。自1965年始重點(diǎn)研治截癱病以來，總結(jié)出不少臨床和理論方面的經(jīng)驗(yàn)，他在繼承古醫(yī)書的理論基礎(chǔ)上，又有所發(fā)揮和創(chuàng)新?！?span style="FONT-FAMILY: 微軟雅黑; COLOR: rgb(255,0,0); FONT-SIZE: 14px">治癱首取督脈”，就是王氏最突出的創(chuàng)新之一，他認(rèn)為截癱相當(dāng)于中醫(yī)的督脈損傷，因此治嫌就要抓住治督脈這個(gè)根本。才能突出治療的重點(diǎn)。王氏常說：針灸治療截癱，并非“一針一得”所能勝任，而是要調(diào)動(dòng)全身十二條經(jīng)脈，奇經(jīng)八脈以及所屬的臟腑的機(jī)能，才有可能醫(yī)治好損傷，恢復(fù)和改善機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)。所以治療截癱應(yīng)著眼于整體，開闊思路，圍繞著督脈進(jìn)行全面的治療，由于督脈損傷的部位有髙低之不同，損傷 的程度有輕重之分，而且臨床表理與一般的癱痿不同，所以治療時(shí)王氏特別強(qiáng)調(diào)，要根據(jù)其臨床特點(diǎn)，著眼于整體，重視局部，局部與整體相結(jié)合。采取分階段，分重點(diǎn)，分步驟的針刺方案。要充分體現(xiàn)出中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)。通過大量的臨床實(shí)踐，摸索出一套實(shí)用而又行之有效的“治截癱十一法”。目前“治痛十 一法”已定型成方，而且已廣泛的運(yùn)用于針灸臨床?，F(xiàn)將“十一法”介紹如下：

（1）治督法：①處方：百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、陽關(guān)、長強(qiáng)。②功能：疏通督脈，補(bǔ)髓健腦。

（2）治夾脊法：①處方：由第二胸椎下緣兩側(cè)旁開3分，隔一椎一穴，直至第四腰椎，左右共計(jì)十六穴。②功能：疏導(dǎo)陽氣，調(diào)理臟腑。

（3)治背俞法：①處方：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞。②功能：調(diào)補(bǔ)五臟，益氣和血。

（4）治膀胱法：①處方：八髎、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、涌泉。⑧功能：調(diào)節(jié)滯都，強(qiáng)筋健步。

（5）治任脈法：①處方：巨闕、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極、梁門、天樞、水道、章門。②功能：育陰固本，舒肝和胃。

（6）治脾胃法：①處方：氣沖、髀關(guān)、伏兔、犢鼻、足三里、上巨墟、下巨墟、解溪、陷谷、內(nèi)庭、三陰交。②功能：調(diào)胃健脾、養(yǎng)血榮筋。

（7）治肝膽法：①處方：帶脈、居髎、風(fēng)市、陽陵泉、陽交、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣，俠谿、太沖。②功能:強(qiáng)筋壯骨，舒利關(guān)節(jié)。

（8)治足三陰法：①處方：氣沖、陰廉、箕門、陰陵泉、三陰交、照海、太沖。②功能：滋陰養(yǎng)血，緩痙熄風(fēng)。

（9)治手三陽法：①處方：肩齲、肩貞、曲池、三陽絡(luò)、郯門、合谷、陽 池、中渚。②功能：疏導(dǎo)陽氣，通調(diào)血脈。

（10)治手三陰法：①處方：巨骨、腋縫、俠白、尺澤，支溝、神門、大陵。②功能：養(yǎng)血安神，柔筋通絡(luò)。

（11)調(diào)理陰陽法：①處方：曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、三陰交 ②功能：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽。

例1：瘰疬（頸淋巴結(jié)核）

謝XX，女，17歲。病歷號(hào)470843，1975年4月21日初診。

患者于二年前，右耳后下腫起二個(gè)硬結(jié)。曾經(jīng)某醫(yī)院檢查診斷為頸淋巴結(jié)核。經(jīng)服中藥及注射鏈霉素好轉(zhuǎn)。近兩月來突然明顯腫大，質(zhì)硬，按之不痛，推之左右不移動(dòng)，伴四肢無力，偶有頭痛，性情急躁易怒，納食尚可，睡眠尚安，二便及月經(jīng)正常。面色紅潤，舌質(zhì)淡，舌尖紅，苔薄白，脈沉細(xì)而緩。檢查：頸部結(jié)核6×6cm，腋下結(jié)核3×3cm，胸透正常，表面皮膚不紅，質(zhì)硬，按之不痛，推之左右不移動(dòng)。辨證氣血凝滯，痰濕聚結(jié)。治法：調(diào)理氣血，消腫散結(jié)。

處方：曲池透臂臑。

治療經(jīng)過:選六寸金針，用瀉法，每周3次。針治5次后，檢查腋下淋巴結(jié)核縮小至2×2cm頸部結(jié)核變軟，分散為3個(gè)腫核。5月18日，頸部結(jié)核消散如蠶豆大。5月22日，頸部和腋下的結(jié)核基本消失，臨床痊愈。追訪二個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

例2：中風(fēng)

趙XX，女，65歲，1965年10月6日初診。

患者于兩年前曾患髙血壓癥。左側(cè)半身不遂，經(jīng)針灸治療肢體活動(dòng)恢復(fù)。當(dāng)日下午突然神昏不語，右側(cè)肢體麻木不仁。平素情緒急躁，食納，睡眠尚可，大便秘結(jié)，小便正常。舌苔薄，脈浮弦。辯證為血虧肝熱，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治法:平肝媳風(fēng)，補(bǔ)益氣血。

處方：十二井穴、百會(huì)、人中、手足十二針。

治療經(jīng)過：先剌十二井穴出血，再刺百會(huì)、人中，手足十二針方，留針30分鐘。用瀉法。經(jīng)針4次后神志清醒，語言逐漸恢復(fù)，大便已解，肢體活動(dòng)恢復(fù)正常。

【按】本例由于病情較急，突然神昏，急以平肝熄風(fēng)，醒神開竅，故先刺十二井放血，再針百會(huì)，人中醒腦明神，用手足十二針方通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)氣和血，經(jīng)治4次，神志已清，諸癥好轉(zhuǎn)。

例3：中風(fēng)后遺癥

侯XX，男，60歲。病歷號(hào)605533，1976年8月7日初診。

患者左側(cè)半身不遂已七月余。患側(cè)臂痛攣急，僅能抬至胸部，手指不能屈伸，下肢行走 困難，需要?jiǎng)e人攙扶，食納正常，二便自調(diào)。血壓160/90mmHg，舌質(zhì)淡潤、苔白，脈沉細(xì)。辨證為氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)。治法：補(bǔ)益氣血，舒筋活絡(luò)。

處方：十二透穴方。

治療經(jīng)過：每周3次。先補(bǔ)后瀉。經(jīng)針5次后上肢疼痛未作，攣急緩解，下肢力量增如，抬腿較前有進(jìn)步。舌苔薄白，脈弦，血壓150/90mmHg，繼用前方針刺10次，能夠扶拐杖在室內(nèi)行走，手指屈伸也有恢復(fù)，能夠用力持物。又繼續(xù)10次，不用扶拐能行數(shù)十米，上肢能抬至平肩，手能持物料理一般生活。

【按】本例患者屬氣血兩虧，筋脈失榮，治以補(bǔ)養(yǎng)氣血，舒筋活絡(luò)，方用十二透穴，施以先補(bǔ)后瀉手法，取其通經(jīng)活絡(luò)，舒筋利節(jié)之功。針治5次，上肢疼痛未作，攣急緩解，下肢以前有力。繼前方10次，能扶拐行走，手指功能有所恢復(fù)。再針10次，上下肢功能活動(dòng)基本恢復(fù)。

例4：截癱

葛XX，男，31歲。1968年11月初診。

患者六個(gè)月前被汽車軋傷腰部，當(dāng)時(shí)昏迷，醒后雙下肢不能活動(dòng)，二便失常。X線攝片所見右肩胛骨粉碎性骨折，右肋骨骨折、腰壓縮性骨折，經(jīng)服中西藥治療，骨折愈合，但雙下肢仍癱瘓，肌肉萎縮，飲食較差，睡眠不安，尿潴留，大便需灌腸。檢查下肢肌力為0級(jí)，腰方肌力I級(jí)，痛觸覺由胸12以下消失，腹壁、肛門、提睪、膝腿、踉腱反射消失?；颊呙嫔S，神清，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)，血壓120/80mmHg，尾骶部褥瘡3×2cm。外傷血瘀，阻痹筋脈。治以活血化瘀，榮養(yǎng)筋脈。

處方：①百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、陽關(guān)、長強(qiáng)。②由第2胸椎下緣兩側(cè)旁開3分，隔一椎一穴，直至第4腰椎，左右共計(jì)16穴。③八髎、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、涌泉。④氣沖、髀關(guān)、伏兔、犢鼻、足三里、上巨墟、下巨墟、解溪、陷谷、內(nèi)庭、三陰交。⑤帶脈、居髎、風(fēng)市、陽陵泉、陽交、光明，懸鐘、下巨墟，足臨泣、俠谿、太沖。5套組方，交替使用。

治療經(jīng)過：用補(bǔ)法治療，第一療程后，可以扶拐靠墻站立，尚需護(hù)理員推膝，自己可以坐起。第二療程，選方1、方2、方3、方4加腎俞、大腸俞、中脘、氣海、關(guān)元。針后扶雙拐在護(hù)理人員的保護(hù)下能夠慢慢行走幾歩，小便呈反射性膀胱，大便定時(shí)能排，尾舐部瘡面愈合。第三療程，選方3、方4、方5加關(guān)元、中極、腎俞，針后能扶單拐自己行走，腰以下感覺恢復(fù)，肌肉仍萎縮。大便二至三日一行，小便呈反射性膀胱。第四療程，選方同上，針后扶單拐自己行走比以前動(dòng)作靈活，小便能控制，但有急迫感,大便能自排，便稀時(shí)尚出現(xiàn)失禁現(xiàn)象。第五療程，選方1、方3、方4加氣海、關(guān)元、命門、腎俞。針后能扶單 拐自行走，二便自理。為了鞏固療效，繼續(xù)針數(shù)月，臨床基本疫愈，恢復(fù)原來工作。

【按】本例患者兩下肢癱瘓，二便不通。證系外傷血瘀，阻痹經(jīng)脈，治以活慮化瘀，榮養(yǎng)筋脈，使用“十一法”中第1?7組的方1、方2、方4、方6、方7。5組方循環(huán)使用，并加用腎俞、大腸俞、中脘、氣海、關(guān)元、中極、命門以調(diào)理先天腎氣和后天脾氣，疏通氣機(jī)以調(diào)理腸胃功能。經(jīng)六個(gè)療程治療，患者已恢復(fù)感覺及運(yùn)動(dòng)機(jī)能，已能獨(dú)立行走，二便自理，恢復(fù)工作。

《于匯川 張進(jìn)軍 整理)