認識低血糖，防患于未然

春天書屋 2015-07-25

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認識低血糖，防患于未然

康迅3602015-07-21

幾乎每位糖友都發(fā)生過低血糖癥，血糖過低容易導致昏厥甚至不省人事，非常危險，了解低血糖癥狀有助于防患于未然。

低血糖的臨界征兆包括：頭暈、手抖和體虛等。然而低血糖癥狀因人而異，對于糖尿病來說，識別低血糖癥狀還要適當“對號入座“。血糖反應時，患者大多會出現(xiàn)交感神經(jīng)異常興奮的一系列癥狀，如焦慮、煩躁、行為怪異、饑餓感、心慌、面色蒼白、大汗等。不同年齡段的糖尿病患者在發(fā)生低血糖時的臨床表現(xiàn)并不完全一樣。

嬰幼兒及低齡兒童低血糖可表現(xiàn)為哺乳困難、哭鬧易驚，易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散，惡夢連連、遺尿等，發(fā)生在夜間可表現(xiàn)為尿床，癥狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發(fā)現(xiàn)。

成年人發(fā)生低血糖往往癥狀比較典型，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓感、心慌、手抖、出虛汗，四肢無力等。

發(fā)生于老年人的低血糖往往以神經(jīng)缺糖癥狀作為突出表現(xiàn)，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為“急性腦卒中”。另外“無癥狀性低血糖”在老年糖尿病患者當中也比較多見。

低血糖診斷及處理

對于糖尿病人，只要血糖≤3.9mmol/L，便可診斷為低血糖；而對于非糖尿病人，血糖≤2.8mmol/L方可診斷標準為低血糖。當出現(xiàn)低血糖癥狀時一般會引起患者重視，通過進餐，食用甜食、甜飲料或甜水果，以及靜脈輸注葡萄糖等，可使低血糖反應很快糾正，癥狀迅速消失。

”低血糖反應“也須按低血糖處理

臨床上經(jīng)常會遇到這樣的情況：有些長期血糖較高的患者，經(jīng)治療血糖短時間內(nèi)顯著下降，患者隨之出現(xiàn)頭暈、出虛汗、面色蒼白、心慌等低血糖癥狀，但當時血糖檢測結(jié)果并不低，臨床把這種現(xiàn)象叫“低血糖反應”，這是由于機體對血糖急速下降不適應所引起的一種相對缺糖狀態(tài)。盡管此時患者的血糖尚未達到低血糖的診斷標準，但也應按照低血糖處理。

不是所有低血糖吃主食都能迅速見效

α-糖苷酶抑制劑（如拜唐平）單獨應用時極少發(fā)生低血糖，但與胰島素或磺脲類藥物合用時，也可發(fā)生低血糖。在治療時要注意，這種病人吃饅頭、餅干等主食糾正低血糖往往效果較差，必須給病人口服或靜脈輸注葡萄糖，這是因為α-糖苷酶抑制劑會抑制腸道對碳水化合物的消化，而葡萄糖無需消化，可以直接被腸道吸收，不受α-糖苷酶抑制劑的影響。

格外注意夜間低血糖

一旦血糖低于2.5——2.8mmol/L時，就有可能引起低血糖昏迷。據(jù)統(tǒng)計，在低血糖昏迷病例中，65歲以上老年人達65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治對象，對此應給予足夠重視。冬季是夜間低血糖的高發(fā)期。因為寒冷的冬季身體能量需求增加，夜長晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下，如果能量得不到及時的補充，容易發(fā)生低血糖。有很多患者在冬季凌晨1—3點左右出現(xiàn)低血糖，除了饑餓感和心慌之外，第二天晨起還會感到頭痛、乏力等不適。因此糖尿病患者冬季猶要警惕低血糖事件的發(fā)生。