骨折病人常常會(huì)發(fā)生肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬、變形、畸形等并發(fā)癥，給患者的工作、生活帶來(lái)了極大的困難，因此，對(duì)于骨折病人，我們的治療不僅限于使其骨折愈合，我們的最終目的是通過(guò)及時(shí)有效的正確功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，減少和避免并發(fā)癥，最大范圍恢復(fù)傷肢正常功能。今天將為大家講述小腿骨折的鍛煉方法。

早期：（骨折1～2周）此期康復(fù)鍛煉主要是促進(jìn)血液循環(huán)，加速靜脈淋巴回流，減輕腫脹，防止肌肉萎縮；同時(shí)通過(guò)肌肉收縮作用，給骨折處生理壓力，促進(jìn)骨折愈合。

鍛煉方式：疼痛減輕后，即可開(kāi)始鍛煉。對(duì)于粉碎性，固定不穩(wěn)固的脛腓骨骨折，患肢功能訓(xùn)練以股四頭肌靜力收縮為主，骨折上下關(guān)節(jié)即膝、踝暫不活動(dòng)，身體其它部位應(yīng)積極進(jìn)行功能鍛煉；對(duì)于固定穩(wěn)定的骨折，則可盡早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)鍛煉（踝泵）：用力、緩慢、全范圍伸屈、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)；髕骨被動(dòng)鍛煉，左右推動(dòng)髕骨防止相應(yīng)關(guān)節(jié)粘連。3~5天后在床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸鍛煉，全范圍活動(dòng)，以及直腿抬高練習(xí)：伸膝后直腿抬高30°，可在他人協(xié)助下，先被動(dòng)練習(xí)；每天3-4次，每次做10下。

中期：（骨折3～6周）此期炎癥消失反應(yīng)，骨痂形成，骨折端已較穩(wěn)定

鍛煉方式：在早期穩(wěn)定骨折鍛煉基礎(chǔ)上，增加強(qiáng)度、踝泵、床上膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及直腿抬高練習(xí)均為每天4-5次，每次做20下。有條件者還可以進(jìn)行電療，每日1~2次，每次半小時(shí)至1小時(shí)。如全身狀況允許，固定穩(wěn)固的患者可下地進(jìn)行全身活動(dòng)，不穩(wěn)定者可扶拐免負(fù)重下地活動(dòng)，以恢復(fù)身體各個(gè)部位的肌力及心肺功能，減少臥床并發(fā)癥。

后期：鍛煉方式：去除外固定后應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的恢復(fù)，以及步態(tài)的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉仍然以踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練、床上膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉等主動(dòng)活動(dòng)為主。肌力訓(xùn)練分階段進(jìn)行：站立位直腿抬高訓(xùn)練，每天4次，每次2組，每組10個(gè)。當(dāng)能輕松完成時(shí)，改為微蹲訓(xùn)練（0°~30°），每次持續(xù)30秒，每組20次，每次3組，每天4次；當(dāng)完成不費(fèi)力時(shí)，改為功率自行車(chē)訓(xùn)練，每次15分鐘，每日4次；進(jìn)一步再變?yōu)楣β首孕熊?chē)抗阻訓(xùn)練15分鐘，每日4次。步態(tài)訓(xùn)練方法有前后上、下臺(tái)階訓(xùn)練和側(cè)方上、下臺(tái)階訓(xùn)練。每次應(yīng)鍛煉至肌肉有酸脹疲勞感為宜，充分休息后再進(jìn)行下一組。

注意事項(xiàng)：注意安全避免損傷，固定不穩(wěn)固時(shí)不做增加肢體重力活動(dòng)以及骨折上下端之間不一致的旋轉(zhuǎn)（不利骨折的穩(wěn)定），如平臥位時(shí)小腿骨折的直腿抬高，屈膝位主動(dòng)伸膝，以及伸膝位旋轉(zhuǎn)大腿。肌力訓(xùn)練應(yīng)貫穿康復(fù)計(jì)劃的始終，而腫脹可能伴隨整個(gè)鍛煉過(guò)程，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。腫脹突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)找醫(yī)生處理。功能鍛煉后即刻給予冰敷15~20分鐘。如平時(shí)患處腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷，每日2~3次。在訓(xùn)練中有任何不適，立刻停止訓(xùn)練，詢問(wèn)醫(yī)師后再進(jìn)行。

來(lái)源：新浪微博 @骨外帥田爸

原標(biāo)題：康復(fù)鍛煉——小腿骨折

作者：田洪濤