脅痛

   周某，女，25歲，咸陽(yáng)某紡織廠工人。1993年6月15日初診：肝區(qū)隱隱作痛1月余，曾在廠內(nèi)治療未效。

   現(xiàn)癥：右脅肋部隱痛，全身疲乏無(wú)力，納差，頭眩暈，雙目干澀，視物不清。查乙型肝炎化驗(yàn)，第l、3、5項(xiàng)陽(yáng)性，肝功能正常。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。辨證：陰虛絡(luò)阻，氣滯毒留。治法：養(yǎng)陰活血，行氣解毒。

   方藥：生地12 g，當(dāng)歸lO g，白芍12 g，川芎lO g，赤芍10 g，香附12 g，郁金12g，川楝子12 g，元胡10 g，白蒺藜10 g，連翹15 g，茵陳30 g，板藍(lán)根15 g，生甘草6 g。

   服上方12劑后，效果非常明顯，脅部隱痛大減，但仍疲乏無(wú)力、納差，舌質(zhì)暗紅，脈弦細(xì)。

   仍以上方化裁：加白術(shù)12 g，太子參15 g，黃精15 g，茵陳減為15 g?；颊咭蚱渌?lái)診，訴服上方約2，f，t，癥狀完全消除，無(wú)任何不適。囑其仍要堅(jiān)持服藥，隔日l(shuí)劑以圖鞏固療效。(《疑難病證治》1996，205)

   【按語(yǔ)】本案脅痛，病機(jī)為陰虛絡(luò)阻，氣滯毒留。

   此例脅痛，仍屬陰血不足，氣滯血瘀毒留。一般可用一貫煎之類加減。然此病人不能養(yǎng)肝，它雖有陰血虛，但還有氣滯、毒留正虛之隱患。故以生地四物湯滋養(yǎng)肝陰肝血，加郁金、元胡、香附、川楝子、白蒺藜行氣舒肝止痛，赤芍加強(qiáng)活血之力，板藍(lán)根、連翹、生甘草清熱解毒，茵陳利膽清熱。此與例l同屬乙型肝炎，辨證立法處方不同，皆收較理想之療效，關(guān)鍵在于辨證要準(zhǔn)，用藥要隨證而選，無(wú)太過(guò)不及之弊。

《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》