中醫(yī)書友會(huì)第668期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長

作者/趙紹琴 ⊙ 編輯/王超 ⊙ 校對/居業(yè)

導(dǎo)讀：膽囊炎有不同期，不同證候者，趙老根據(jù)臨床觀察列舉以下6種情況的癥狀和用藥及思路，方簡而理明，可法。

膽囊炎證治

膽囊炎早期：可見右脅下時(shí)常作痛，伴見舌苔糙垢根厚、質(zhì)紅且干，脈多弦滑而數(shù)，大便干結(jié)，小溲赤少。此為膽熱郁滯，氣機(jī)不暢，治宜清瀉膽熱，疏調(diào)氣機(jī)，以緩疼痛。處方：柴胡6克，黃芩10克，旋覆花10克，片姜黃6克，杏仁10克，蘇子、梗各10克，焦山楂、神曲、麥芽各10克，檳榔10克，雞內(nèi)金10克。在治療期間必須注意飲食調(diào)攝，減少食量，以青菜為主，忌食油膩之品，每天早晨必須走路活動(dòng)以助消化。

急性發(fā)作期：多由慢性膽囊炎轉(zhuǎn)來，臨床表現(xiàn)為右脅劇烈疼痛拒按，發(fā)熱，惡寒，嘔吐，惡心，舌苔垢厚，心煩急躁，兩脈洪滑而數(shù)，大便數(shù)日未通，小溲赤熱，急以清瀉膽熱，攻下利膽為治，用大柴胡湯加減：柴胡6克，大黃3克，枳實(shí)6克，黃芩10克，半夏10克，郁金10克，杏仁10克，香附10克。

慢性膽囊炎長期不愈者，仍需輕瀉膽熱，增強(qiáng)其消化功能，用藥宗清熱調(diào)肝利膽法：竹茹6克，枳實(shí)6克，陳皮6克，半夏10克，蟬衣6克，郁金6克，杏仁10克，萊菔子6克，焦山楂10克，雞內(nèi)金10克。

體弱氣血不足而消化功能過差者，宜用益氣補(bǔ)中、香運(yùn)緩?fù)捶?，并囑其?jiān)持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6克，砂仁2克，白術(shù)10克，茯苓10克，太子參6克，陳皮6克，竹茹6克，黃芪10克，焦麥芽10克，枳殼6克。

膽囊炎經(jīng)常發(fā)作，脈象細(xì)弦，舌紅口干，又有陰傷陽亢之象者，當(dāng)用養(yǎng)血柔肝，疏調(diào)木土法：當(dāng)歸10克，白芍10克，木瓜10克，生牡蠣20克，香附10克，片姜黃6克，旱蓮草10克，女貞子10克。

若陰傷而陽熱過亢者，兩脈細(xì)小弦滑數(shù)，心煩口干急躁，夜寐夢多，形體瘦弱，甚則午后低熱，當(dāng)用養(yǎng)血柔肝折熱法：金鈴子10克，元胡6克，香附10克，旋覆花10克，柴胡6克，夏枯草10克，郁金6克，焦山楂、神曲、麥芽各10克，杏仁10克。

【本文摘自《中醫(yī)雜志》1986年第5期，尊重知識與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)聲明?！?/p>