吳氏中醫(yī)調升降氣機治療各種疑難雜病經(jīng)驗

 升降出入是人體氣的功能活動的基本形式，升者升其陽，降者降其陰，出者吐其故，入者納其新?！秲冉?jīng)》云“升降出入，無器不有”、《素問-六微旨大論》云:“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”由此可見升降出入是機體進行新陳代謝維持生命活動的基本過程，而調節(jié)氣機升降法是指利用藥物的升降浮沉的作用趨向來針對疾病升降出入的病理趨向，采用升藥與降藥并用，升降相因配伍，相反相成，來達到治療疾病的一種配伍方法。因此調節(jié)氣機升降對人體正常的活動非常重要。《內經(jīng)》有“氣反者，病在上，取之下，病在下，取之上”的治則;《醫(yī)學三字經(jīng)》有“上竅通，下竅泄”之說，《溫病條辨》有“欲降先升”的概念。近代名醫(yī)張錫純書云:“人之中氣左右回旋，脾主升清，胃主降濁，在下之氣不可一刻不升，在上之氣不可一刻不降，一刻不升則清氣下陷，一刻不降則濁氣上逆?！本俚仃U明了氣機升降在人體中是維持陰陽平衡與正常生理功能的重要因素之一。若升降功能失常，則人體產(chǎn)生疾病。如《內經(jīng)》說:“清氣在下，則生饗泄;濁氣在上，則生膜脹?！庇秩绺物L上擾和腎虛于下皆可產(chǎn)生眩暈，肺失肅降和腎氣上逆都可致成咳喘。蝕氣不降的諸痞喘嘔，清氣不升的諸厥洞泄，以及腎不納氣、孤陽上越、上不制下、中氣下陷、心腎不交、心悸胸悶、院痞噎隔等病證，都是人體氣機升降逆亂的結果。由于升降逆亂是中醫(yī)病理學的一個重要內容，前人據(jù)此提出了“欲降先升”的治療理論?！坝迪壬钡暮x，拙見其中的“先”字并非時間的含義，也不是降濁之前必先用升清的方法治療，后再用降濁的方法治療才能見效，而是說升清降濁中升清是主要方面，“先”是襯托升的重要性。因為在升降逆亂的病理過程中，清氣不升可使?jié)釟獠唤?，濁氣不降也可使清氣不升，二者互為因果，因此在降濁方中常佐以升清之品。如清胃涼血的清胃散中用升麻，溫潤通便的濟川煎中用升麻，調和肝脾的四逆散中用柴胡，和胃降濁的黃連湯內用桂枝等，都是屬于“欲降先升”的治療方法。但在升清方中未必均需佐以降濁之品，如四君子湯、參芬白術散、補中益氣湯等方均沒有伍用明顯的降濁藥但用以治療氣虛便塘、脾虛水腫、氣虛發(fā)熱、久痢、久瘧等’虛證，都能收到良好的效果。下面吳氏中醫(yī)就列舉臨床治療疑難雜病驗案數(shù)則，且揣陋見，冀希指正，關于中醫(yī)治療癌癥運用升降氣機經(jīng)驗，已在其他文章中有所提及在此就不在列舉。

哮喘
袁某，男，36歲，干部，患者有支氣管哮喘史20余年，再發(fā)加重8天來吳氏中醫(yī)就診，既往每次發(fā)病服氨茶堿或麻黃素、激素等好轉。此次受寒后又發(fā)病8天，先服氨茶堿片及強的松片等無效。癥見：喘咳短氣，胸靦滿悶，形寒肢冷，咯清白痰，食納不佳，面浮少華，張口抬肩，舌淡苔自滑，脈沉，尺脈尤甚.證屬：上實下虛之喘咳，以蘇子降氣湯加麻黃、杏仁。3劑后諸癥不減。細思其證，辨為脾虛濕阻、升降失序，用補脾升清兼宣肺降濁法。處方:黃芪20g 白術12g 黨參12g 炙甘草10g 陳皮10g 當歸10g 法夏10g 炙麻黃10g 杏仁10g 柴胡3g 白蔻仁5g。服藥3劑，胸隔寬舒，喘促大減，食納增加，效不更方，守原方繼進3劑，諸癥悉平。

喉源性咳嗽
薛某，女，33歲，教師，初診患者因喉癢、干咳無痰2年，加重3個月。2年前因受涼引起喉癢干咳，曾口服甘草片、咳必清、頭孢、急支糖漿等多種消炎止咳藥物，咳嗽時輕時重，終未根治。3個月前因感冒引起咳嗽加重，干咳無痰，咳聲清亮，受涼或聞及異味則咳更甚，夜間咳甚，難以入眠，咳甚則小便自遺，苔薄白而潤，脈浮。證屬風邪外襲，肺氣郁閉，宣降失調，治宜宣肅肺氣，祛邪止咳，方擬止嗽散合枳殼加減處方:紫菀10g 五味子10g 款冬花10g 炙百部10g 桔梗10g 橘紅10g 白前10g 荊芥10g 苦杏仁10g 紫蘇葉10g 炙甘草10g 僵蠶10g 蟬蛻5g 沙參10g 烏梅20g 枳殼5g 罌粟殼10g 生姜5g，患者服藥1劑后咳嗽明顯減輕，夜能入睡，服5劑后喉癢咳嗽基本消失，10劑后痊愈，隨訪1年無復發(fā)。

功能性便秘
陳某，女，55歲，工人，初診患者因大便不暢難解3年，癥見:面色少華，少氣懶言，大便不暢，便不成形，臨廁努掙，倦怠乏力，舌質淡紅，苔薄白而潤，脈沉弱乏力。證屬:肺脾氣虛，大腸傳導失司。治法:益氣潤腸，佐以行氣。處方:炙黃芪40g，黨參30g，炒白術30g，萊菔子、生首烏、當歸、杏仁、檳榔片、火麻仁各20g，枳殼12g，每日1劑，水煎分3次服，連服4劑，大便通暢，每日1次，倦怠乏力減輕，原方去檳榔片加花粉20g，繼服10劑。隨患者大便通調。

慢性胃炎
李某，男，63歲，退休干部，初診患者因胃脘灼熱2月。癥見:胃脘灼熱，進食刺激性食物后食管灼熱，時感胸悶，頭頂及后項痛，倦怠乏力，自汗怕冷，納呆，多食則胃脘有阻塞感，眠可，小便稍黃，大便干，2～3日1次，口干不欲飲，飲后胃脹，面色萎黃少華，舌暗紅苔少粘，脈弦滑。證屬肝腎陰虛，胃陰虧虛，治予滋補肝腎，疏肝益胃。方用疏肝益腎方合交泰丸加減。處方:柴胡6g，炒白芍12g，當歸10g，熟地黃12g，炒山藥12g，山茱萸6g，牡丹皮6g，澤瀉12g，茯苓12g，砂仁6g，知母9g，黃柏9g，黃連6g，肉桂3g，夜交藤12g，懷牛膝12g。水煎服，日1劑。6劑后諸癥好轉，大便2日1次，便質如常，繼服上方6劑以善其后。

慢性胃炎合并胃下垂
趙某，女，40歲，初診患者因反復上腹部脹痛不適2年余，再發(fā)加重半月，癥見：胃脘脹痛，納則更甚，噯氣，泛吐清水，半月前因過度勞累，胃脘脹痛加重，墜脹不舒，伴惡心，嘔吐，泛酸，納差，面色萎黃，形體消瘦，肢倦乏力，氣短懶言，便溏，舌質淡，苔薄白，脈細無力。經(jīng)X線鋇餐檢查示:胃下垂，胃小彎在髂嵴平行線下方約3.5cm，胃鏡提示為淺表性胃炎，證屬:脾胃氣虛，中氣下陷，運化無權，治宜健脾和胃，補中升陷。方選東垣補中益氣湯加減。處方:炙黃芪20g 黨參15g 當歸10g 白術10g 陳皮10g 枳實10g 柴胡10g 升麻5g 法半夏10g 生姜10g 雞內金 10g 焦山楂10g 炙甘草5g 大棗5枚炙烏賊骨5g（沖服）水煎服，每日1劑，服上藥 3 劑，胃痛減輕，嘔吐止，納食增加，囑按原方繼服5劑，復診時訴服上藥后癥狀明顯好轉，原方略有加減共服30余劑，脘腹墜脹疼痛、噯氣、泛酸癥狀基本消失，食增神佳，為鞏固療效改服補中益氣丸調服3月余，后復查X線鋇餐示:胃小彎比原來上提約3cm，胃鏡提示未見異常。

慢性前列腺炎
吳某，男，73歲，退休干部。初診患者因反復尿頻、尿急、尿痛、尿不盡2年余就診。癥見：尿意頻，小便點滴不爽，甚則不能排出，小腹脹急疼痛，大便不通，舌苔薄黃，脈弦滑。證屬：心腎不交，水火無制，清陽不升，濁陰不降。處方:炙升麻3g 桂枝6g 鹽黃柏9g 臺烏藥6g 鹽知母6g 炒吳萸3g 海金砂1g 海浮石15g 赤茯苓15g 車前子15g 旱蓮草20g 蟋蟀10g 螻蛄3g 冬瓜子10g 冬葵子12g 滑石15g 桃仁10g 當歸10g 川牛膝30g。服藥3劑，小便通暢。

倒經(jīng)(經(jīng)來鼻衄)
王某，女，36歲，干部。初診患者因2年來月經(jīng)來潮即鼻子出血，每天2～3次，經(jīng)盡方止，經(jīng)醫(yī)院各種檢查花費檢查費用數(shù)萬元均未查出任何問題。癥件：心煩，面赤，口干，余無其他不適主訴，舌紅苔薄，脈弦細。證屬：腎陰不足，水不涵木，肝氣逆亂，沖脈失調，治擬滋陰養(yǎng)血，平逆調經(jīng)，引血下行，以六味地黃丸加減，處方:生地18g 淮山18g 山萸肉9g 茯苓12g 澤瀉9g 丹皮9g 牛膝15g 代赭石30g 茅根15g 藕節(jié)15g。囑其經(jīng)前5～7天服用，經(jīng)來停服，藥后經(jīng)來鼻衄停止，諸證消失，經(jīng)期正常。為鞏固療效，囑下一經(jīng)期前如上法服用前方以善后，隨訪至今5年未見復發(fā)。

吳氏中醫(yī)：《素問·六微旨大論》謂:“是以升降出入，無器不有?！庇种^:“故非出入，則無以升長壯老已，非升降，則無以生長化收藏”。說明升降出入包含著機體的一切功能活動。掌握脾胃、三焦、心腎等各臟腑升降機理及五行相克制化，對指導臨床治療具有重要意義。吳氏中醫(yī)在數(shù)十年治療疑難雜病及各類癌癥的臨床實踐經(jīng)驗中總結出升降氣機治法需要注意以下幾點：1、審證求因、治病之本。2、升降氣機、以平為期。3、選藥精當、切中病機，以上幾點加以臨床運用得法，治療各類疑難雜病可以取得意想不到的效果。