消風(fēng)散治膽堿能性蕁麻疹

馬建國(guó) 山東曲阜市第二人民醫(yī)院

膽堿能性蕁麻疹是比較常見(jiàn)的皮膚病，以青年患者為多，對(duì)于此病，筆者在臨床中釆用《醫(yī)宗金鑒. 外科心法》中的消風(fēng)散加減治之，效果較好。

如治孔某，男，23歲，2012年9月3日初診。患者每于體育運(yùn)動(dòng)或一般活動(dòng)后，以及身熱出汗時(shí)，皮膚即忽然瘙癢，抓后迅速出現(xiàn)大小不等的紅色丘疹團(tuán)塊，略高起于周圍皮膚，分布于身體各個(gè)部位，皮損持續(xù)1~2小時(shí)消退，平常上述癥狀遇冷則減，遇熱則劇，反復(fù)發(fā)作半年余。其間曾服數(shù)種西藥，如鹽酸西替利嗪、賽庚定、息斯敏、氯雷他定等，療效不著，仍癢難忍。述其口苦口渴，溲黃。舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮滑數(shù)。

診斷：膽堿能性蕁麻疹。證屬肌膚有熱，運(yùn)動(dòng)后汗出兼受風(fēng)侵，風(fēng)熱之邪蘊(yùn)于肌腠而發(fā)。治以清熱散風(fēng)止癢。

處方：荊芥9克，防風(fēng)9克，生地15克，苦參9克，蟬蛻9克，胡麻仁9克，牛蒡子9克，知母9克，石膏9克，甘草9克，蛇床子9克，木通5克，水煎服，日1劑。

服藥7劑肌膚熱感明顯減輕，即使運(yùn)動(dòng)出汗后瘙癢癥狀也較前大減，小便正常，余癥皆輕。方中去木通，石膏減為6克，續(xù)服7劑吿愈。兩個(gè)月后電話隨訪未發(fā)。

按：消風(fēng)散所選藥中荊芥芳香氣清，質(zhì)又輕揚(yáng)，散風(fēng)熱解表；防風(fēng)性浮升散，為治風(fēng)佳品，具祛風(fēng)止癢之功；生地甘寒質(zhì)潤(rùn)，功可瀉熱；苦參清熱祛風(fēng)止癢；蟬蛻甘寒清熱，輕浮宣散，散風(fēng)熱止癢；胡麻仁性味甘平，疏風(fēng)止癢；牛蒡子味苦而寒，宣肺疏散風(fēng)熱；知母苦寒質(zhì)柔，清潤(rùn)解熱；石膏辛甘大寒，外能清解肌膚之熱；甘草生用偏涼清熱，且可調(diào)和諸藥；蛇床子祛風(fēng)止癢；木通清降通利，導(dǎo)熱下行。諸藥互用，相得益彰，治療膽堿能性蕁麻疹，共奏清熱泄熱、祛風(fēng)止癢之功效。