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楊光 小編導(dǎo)讀 人到中年，肩上的重?fù)?dān)沉甸甸，上有老人要贍養(yǎng)，下有孩子要撫養(yǎng)，而身體各項(xiàng)功能卻漸走下坡路，一些疾病也會(huì)找上門，尤其是中風(fēng)，打亂了生活，也讓身心備受創(chuàng)傷，真正是“多事之秋”。提起中風(fēng)，不知您可曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)，中風(fēng)又稱腦卒中，是威脅人體生命和生活質(zhì)量的重大疾患，發(fā)病急驟，治療棘手。如何巧妙治療中風(fēng)？且看火針療法有何本事！ 中風(fēng)是由于氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇等為主要臨床表現(xiàn)。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦血管疾病。 【診斷要點(diǎn)】 1以半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏為主癥。 2發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過(guò)程。病前多有頭暈頭痛、肢體麻木等先兆。 3常有年老體衰、勞倦內(nèi)傷、嗜好煙酒、嗜食膏粱厚味等因素，每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。 4做血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查（有條件做CT、核磁共振等檢查）可有異常表現(xiàn)。 5應(yīng)注意與癲癇、厥證、痙病等鑒別。 【辨證分型】 1中經(jīng)絡(luò) （1）肝陽(yáng)暴亢 半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。 （2）風(fēng)痰阻絡(luò) 半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。 （3）痰熱腑實(shí) 半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，口舌歪斜，口黏痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。 （4）氣虛血瘀 半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語(yǔ)謇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)澀。 （5）陰虛風(fēng)動(dòng) 半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。 2中臟腑 （1）風(fēng)火蔽竅 突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅目赤，肢體強(qiáng)直，口歪，項(xiàng)強(qiáng)，兩手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。 （2）痰火閉竅 突然昏倒，昏聵不語(yǔ)，躁擾不寧，肢體強(qiáng)直。痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結(jié)。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。 （3）痰濕蒙竅 突然神昏，半身不遂，肢體癱瘓不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。 （4）元?dú)馑?br/> 神昏，面色蒼白，瞳神散大，手撒肢冷，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。 【治療】 1取穴 （1）中經(jīng)絡(luò) 主穴：上肢取聽(tīng)宮、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、列缺、陽(yáng)池、陽(yáng)溪、八邪；下肢取環(huán)跳、髀關(guān)、伏兔、梁丘、陽(yáng)陵泉、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、解溪、八風(fēng)。 配穴：肝陽(yáng)暴亢加四神聰點(diǎn)刺出血、太沖；風(fēng)痰阻絡(luò)加地倉(cāng)、頰車、印堂；痰熱腑實(shí)加水溝、支溝、照海、天樞；氣虛血瘀加中脘、氣海、血海；陰虛風(fēng)動(dòng)加風(fēng)池、醫(yī)風(fēng)、印堂、風(fēng)市、照海、太溪；言語(yǔ)謇澀加廉泉、通里、金津、玉液、聚泉。 （2）中臟腑閉證 主穴：水溝、勞宮、涌泉、十二井穴、十宣。 （3）中臟腑脫證 主穴：神闕、關(guān)元。 2操作方法 中經(jīng)絡(luò)患者，上述主穴每次選8～10個(gè)，以火針點(diǎn)刺，然后再用毫針刺，平補(bǔ)平瀉為主，留針30分鐘左右。配穴以毫針刺為主，部分穴也可以火針點(diǎn)刺。病程在3個(gè)月以內(nèi)者，一般每周治療3～4次，病程在3個(gè)月以上或癥狀明顯減輕者，每周治療2～3次。 中臟腑閉證，水溝、勞宮、涌泉中選2個(gè)穴，用毫針強(qiáng)刺激（腦出血患者發(fā)病第一天不宜強(qiáng)刺激），十宣、十二井穴中選5～6個(gè)穴，火針點(diǎn)刺放血。中臟腑脫證要采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救，配合艾灸。 3要領(lǐng)及注意點(diǎn) 實(shí)熱證患者可用火針點(diǎn)刺放血少許，久病及無(wú)明顯熱象者可加溫針灸。以針刺患側(cè)穴為主，健側(cè)可酌選數(shù)個(gè)腧穴配合使用。對(duì)病程較長(zhǎng)的患者可配用督脈十三針?lè)剑喊贂?huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽(yáng)、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、長(zhǎng)強(qiáng)。 新病針淺，久病針深。新病、體虛者用細(xì)火針，久病、體實(shí)者用稍粗的火針。背部穴火針點(diǎn)刺不可過(guò)深，一般2～3分，不超過(guò)0.5寸?；疳橖c(diǎn)刺，不必拘泥于以上穴位，也不一定每次都取，主要循陽(yáng)明經(jīng)取5個(gè)穴位以上即可。 【典型案例】 案1 王某，女，78歲。2011年11月21日初診。 患者急性腦梗死20余天，經(jīng)西醫(yī)院救治蘇醒后轉(zhuǎn)來(lái)我院住院治療。當(dāng)時(shí)患者神志時(shí)清時(shí)糊，大小便失禁，左側(cè)肢體癱瘓，左上肢肌張力稍高，面色晦垢，痰多，肢冷。舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈沉緩。辨證為中臟腑痰濕蒙竅，肝腎不足型。先予細(xì)火針點(diǎn)刺四神聰、患側(cè)手足陽(yáng)明經(jīng)主穴及八邪穴，然后再予毫針刺上述患側(cè)主穴及本神、風(fēng)池、天突、氣海、關(guān)元、氣穴、三陰交，其中本神、足三里、豐隆、三陰交取雙側(cè)，補(bǔ)法為主。針刺3次后，患者神志清晰，大小便已知，仍尿頻。針10次后患肢已能活動(dòng)，漸能經(jīng)攙扶下地行走數(shù)十米，元旦前出院，回家后堅(jiān)持服藥鍛煉。 案2 田某，女，64歲。2008年9月初診。 患者2003年患腦梗死，后遺留左側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)本科多年毫針治療，現(xiàn)肢體功能已大體恢復(fù)正常，唯左臀部涼感不除，陰雨天或天氣變冷時(shí)尤甚，采用灸法及TDP燈照射均無(wú)明顯效果。遂用火針試治，取75mm長(zhǎng)的粗毫針燒至通紅，飛針刺入局部環(huán)跳穴，留針15分鐘，起針后患者訴涼感已除，次日鞏固治療1次，從此，持續(xù)數(shù)年的臀部涼感消失。該患者因腰腿關(guān)節(jié)等病經(jīng)常來(lái)此接受針灸治療，數(shù)年來(lái)未再訴臀部涼感。 【臨證備要】 中風(fēng)病之發(fā)生雖較突然，但其形成卻有一較長(zhǎng)的漸進(jìn)過(guò)程。由于養(yǎng)生不慎，正氣漸虧，心、肝、腎等內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)，精、氣、神日漸不足，加之情志抑郁或亢奮、嗜酒過(guò)度、房室不節(jié)、勞倦過(guò)度、氣候變化劇烈等作為誘因，致氣虛精虧，氣滯血瘀，筋脈肌肉失養(yǎng)；或肝腎陰虛，肝陽(yáng)暴張，血隨氣逆，夾痰夾火，上閉清竅，橫竄經(jīng)隧，氣血逆亂，遂成本病?？傊文I不足是致病之本，風(fēng)、火、痰相互為患是發(fā)病之標(biāo)，肝風(fēng)夾痰橫竄經(jīng)絡(luò)則見(jiàn)中經(jīng)絡(luò)之證，風(fēng)陽(yáng)痰火蒙蔽心竅，血之與氣并走與上，則見(jiàn)中臟腑之變。 針灸治療中風(fēng)有特別的優(yōu)勢(shì)，在急性期即應(yīng)及早參與，不僅可參與搶救，還可明顯縮短病程。急性期運(yùn)用火針，可發(fā)揮火針“以熱引熱”、散風(fēng)祛邪的作用，還可用火針代替三棱針刺絡(luò)放血，達(dá)到散瘀泄熱的目的?；謴?fù)期運(yùn)用火針可溫通經(jīng)絡(luò)、解痙消腫。因此，我們?cè)诤玲樀幕A(chǔ)上加用火針可明顯提高療效。中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期，證候表現(xiàn)類似痿證，因此選穴也以陽(yáng)明經(jīng)穴為主，但不可“獨(dú)取陽(yáng)明”，因?yàn)槿⊙▎握{(diào)，易致穴位疲勞，療效降低。當(dāng)療效降低時(shí)，就應(yīng)該輪流取穴，不僅取肢體上的其他陽(yáng)經(jīng)穴，肢體上的陰經(jīng)穴、督脈穴、背俞穴、腹部穴也應(yīng)該適當(dāng)選用。 康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉對(duì)于中風(fēng)恢復(fù)十分重要，應(yīng)及早進(jìn)行。中風(fēng)后抑郁是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，低落的情緒極大地阻礙了語(yǔ)言、肢體功能的恢復(fù)。因此，心理治療和積極鼓勵(lì)患者是十分必要的。中風(fēng)后再發(fā)的比例較高，因此，治療中風(fēng)不可“中病即止”，而要長(zhǎng)期治療，積極防治高危因素，控制好血壓、血脂、血糖，調(diào)整好心態(tài)，避免不良情緒的刺激，避免過(guò)勞或過(guò)逸。針灸預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)有良好的效果，當(dāng)出現(xiàn)肢麻、眩暈等癥狀時(shí)，可及早采用針灸療法來(lái)預(yù)防。 新媒體編輯：王丹 版權(quán)聲明 本文選自《火針療法 》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，楊光主編）一書，最終解釋權(quán)歸原作者所有。由悅讀中醫(yī)（微信號(hào)ydzhongyi）推薦發(fā)表 |
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