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香港與內(nèi)陸醫(yī)療保險計劃對比

 鐵道之旅 2015-06-17


要了解香港“奶粉潮”、“黃金潮”后的“投保潮”產(chǎn)生原因,就來對比內(nèi)陸與香港理財?shù)牟罹啵疚囊葬t(yī)療保險計劃一種為例。醫(yī)療保險計劃分為重大疾病保險計劃與住院保險計劃。重大疾病險保障客戶患上重大疾病時能夠得到理賠,一經(jīng)確診就一次性賠償一筆資金供客戶自行使用;住院計劃理賠客戶在醫(yī)院住院期間的費用。內(nèi)陸與香港的醫(yī)療計劃差距將從疾病定義、保障范圍、理賠、保費、保額、醫(yī)療水平六個方面進行對比:

一. 疾病定義不同

內(nèi)陸保險對于重大疾病的定義嚴苛,以肝病為例。內(nèi)陸保險對于“爆發(fā)性病毒性肝炎”其診斷必須同時符合以下標準:a.肝性腦病,出現(xiàn)意識障礙; b.持續(xù)性黃疸,且肝功能急劇退化;c.彌漫性肝小葉結(jié)構破壞,僅剩下倒塌的支架結(jié)構。實際上a和b任何一項要是符合的話,病人已經(jīng)沒辦法獲救了,何況是兩條都符合。c規(guī)定的診斷只有尸檢才能出來的結(jié)果。即不死亡是絕對沒有可能得到賠償?shù)摹?/span>

二.保障范圍不同

內(nèi)陸保險產(chǎn)品保障約40種嚴重疾?。A先給付10種疾病,而香港保險產(chǎn)品保障56﹣100種重大疾?。A先給付的18種疾病(8種專為兒童而設)。除此之外,香港產(chǎn)品還有早期疾病保障和多重疾病保障,這樣就額外再多保52種早期疾病和能夠獲得五次理賠。值得注意的是,內(nèi)陸保險有許多不保障的疾病,如:

1. 愛滋病。內(nèi)陸保險公司一律不賠,香港保單可以理賠因輸血感染的愛滋?。?/span>

2. 原位癌。內(nèi)陸是一律不賠。香港的保單乳房及子宮原位癌、睪丸原位癌、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等列入特別疾病,先賠20%的權益金。余額在這些疾病進一步嚴重時賠付。

3. 任何末期疾病。內(nèi)陸沒有,香港有。意味著,如果投保人得了SARS、禽流感新生疾病而死亡的話,香港保險公司是照樣賠。

三.理賠不同

香港醫(yī)療保險的理賠過程較為簡單,如果發(fā)生疾病而住院,投保人只需郵寄遞交理賠申請書(可以下載打印),醫(yī)療費用發(fā)票,大病診斷書等資料給投保公司,保險公司受理后從香港寄出支票或電匯,整個理賠過程投保人完全不用親赴香港。內(nèi)陸醫(yī)療保險,可能還會規(guī)定不能用進口藥物,香港保險則完全沒有類似限制,并且香港的保險是全球理賠,無論投保人是旅游,出差還是留學到世界其它地方,發(fā)生疾病而住院,都可以理賠。香港保險公司采取的“嚴核保,寬理賠的”經(jīng)營理念,使理賠工作變得簡潔,而且具有較高的理賠成功率。香港保險公司對理賠工作極為重視,因為理賠工作的好壞,直接影響公司的形象和信譽,以及客戶對公司的信心。香港社會整體誠信度高,保險公司和投保人都相互信任,理賠過程也就非常簡單。

四.保費不同

在國內(nèi)平均壽命70歲,香港平均壽命82歲。所以同等年齡,香港保費會低很多,加上香港有大額優(yōu)惠和非吸煙人士優(yōu)惠,費率有時只是內(nèi)陸的1/2到1/3。

五.保額不同

以兒童壽險、重疾險為例,內(nèi)陸保額最高只能買10萬元(40歲以下重疾保額超過30萬或壽險保額超過50萬均需體檢),重疾種數(shù)大概有30種左右,如果不幸發(fā)生了重疾,10萬元很多情況下,用來治病遠遠不夠。在香港沒有這方面的限制,45歲以下保額55萬美元身體健康免體檢。

六.醫(yī)療水平不同

香港醫(yī)療水平、醫(yī)治環(huán)境整體優(yōu)于內(nèi)陸。除此之外,內(nèi)陸看病醫(yī)生檢查診斷生硬簡單,整個過程非常復雜:掛號、劃價、交費、取藥、化驗、預約儀器檢查、儀器檢查,拿到檢查結(jié)果再次復診還要重復一套過程等等;香港看病,醫(yī)生檢查診斷和藹仔細,細節(jié)上充分體現(xiàn)對患者的尊重。其他事項大部分由護士辦理,需要患者親自辦理的部分由于程序設計合理,以人為本,手續(xù)也十分簡捷方便。內(nèi)陸醫(yī)生的處方藥量大、品種多、檢查項目繁;香港醫(yī)生處方簡單謹慎,完全按照患者的必要需求開方。所以內(nèi)陸人士投保香港醫(yī)療險也可以有病時赴港看病,接受更好的醫(yī)療水平治療。

最重要的是,內(nèi)陸的住院計劃只能理賠在內(nèi)陸的醫(yī)院住院。而香港的住院計劃可以理賠在全球的醫(yī)院住院。

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