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診脈通常是切按“寸口”脈,即橈動(dòng)脈腕后表淺處。寸口脈分寸、關(guān)、尺三部,以分候臟腑,其相應(yīng)關(guān)系是:右寸候肺,右關(guān)候脾胃,右尺候腎(命門);左寸候心,左關(guān)候肝,左尺候腎。切脈時(shí)常運(yùn)用三種不同的指力以體察脈象,輕用力按在皮膚上為浮取,名曰“舉”;重用力按至筋骨為沉取,名曰“按”;不輕不重,中等度用力按到肌肉,為中取,名曰“尋”。寸、關(guān)、尺三部,每部有浮、中、沉三候,合稱“三部九候”。
正常脈象為一息脈來四至,和緩有力,從容有節(jié),不快不慢。常脈有胃、神、根三個(gè)特點(diǎn):有胃,即脈來去從容而節(jié)律一致;有神,即脈象和緩有力;有根,即尺部沉取應(yīng)指有力。
病脈與主病
| 名稱 |
脈象 |
主病 |
| 浮脈 |
輕取即得,重按稍弱 |
表證。有力為表實(shí);無力為表虛 |
| 散脈 |
浮大無根 |
正氣耗散,臟腑精氣將絕 |
| 芤脈 |
浮大中空,如按蔥管 |
大失血或大汗傷陰 |
| 沉脈 |
輕取不應(yīng),重按始得 |
里證。有力為里實(shí),無力為里虛 |
| 伏脈 |
推筋著骨始得,甚至?xí)簳r(shí)伏而不顯 |
厥證、邪閉、痛極 |
| 牢脈 |
脈來實(shí)大弦長,唯沉取始得 |
癥瘕積聚、痞塊、疝氣 |
| 遲脈 |
脈來遲慢,一息不足四至 |
寒證。有力為冷積,無力為陽虛 |
| 緩脈 |
一息四至,脈勢來去緩慢乏力 |
濕病,脾胃虛弱 |
| 數(shù)脈 |
一息五至以上(每分鐘90次以上) |
熱證。有力為實(shí)熱,無力為虛熱 |
| 疾脈 |
脈來一息七至以上,急疾而躁手 |
熱病極期,陽極陰竭 |
| 虛脈 |
三部脈舉按皆無力 |
氣血兩虛,尤多見于氣虛 |
| 實(shí)脈 |
三部脈舉按皆堅(jiān)實(shí)有力 |
實(shí)證 |
| 滑脈 |
往來流利,如珠走盤,應(yīng)指圓滑 |
痰飲,食滯,實(shí)熱,妊娠 |
| 動(dòng)脈 |
脈來短小滑數(shù)有力,應(yīng)指如豆 |
驚恐,疼痛 |
| 澀脈 |
往來艱澀,如輕刀刮竹 |
氣滯血瘀,傷精血少 |
| 細(xì)脈 |
脈細(xì)如線,軟弱無力,但應(yīng)指明顯 |
氣血兩虛,諸虛勞損,亦主濕病 |
| 濡脈 |
浮而細(xì)軟 |
虛證,濕證 |
| 微脈 |
極細(xì)而軟,按之欲絕,若有若無 |
心腎陽衰及暴脫,陰陽氣血諸虛 |
| 弱脈 |
極軟而沉細(xì) |
氣血兩虛諸證 |
| 洪脈 |
脈形極大,狀若洪水,來盛去衰 |
邪熱亢盛 |
| 大脈 |
脈形雖大于常脈,卻無洶涌之勢 |
有力為邪實(shí),無力為虛損 |
| 弦脈 |
端直以長,如按琴弦 |
肝膽病,痛證,痰飲 |
| 緊脈 |
猶如絞轉(zhuǎn)繩索 |
寒證,痛證,宿食 |
| 革脈 |
脈來弦急而中空,如按著鼓皮 |
亡血,失精,半產(chǎn),崩漏 |
| 代脈 |
脈來緩弱而有規(guī)則的歇止,良久方來 |
臟氣衰微,風(fēng)證痛證,驚恐,跌仆 |
| 促脈 |
脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇 |
陽熱亢盛,氣滯血瘀,痰食停積 |
| 結(jié)脈 |
脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇 |
陰寒氣結(jié),寒痰瘀血 |
記憶歌訣
浮脈唯從肉上行,如木漂浮在水中,
浮大中空乃是芤,散脈楊花無定蹤。
沉脈重按始得形,推筋著骨伏脈尋,
沉而細(xì)軟號(hào)弱脈,極細(xì)極軟微脈名。
遲來一息至唯三,數(shù)脈六至一息間,
四至從容乃緩脈,澀脈輕刀刮竹難。
洪脈來是拍拍然,來盛去衰似波瀾。
脈來如線為細(xì)脈,濡脈浮取而細(xì)軟。
結(jié)脈緩而時(shí)一止,促脈數(shù)中時(shí)有止,
代脈緩中間歇停,規(guī)則而歇定數(shù)止。
記憶歌訣
滑脈如珠替替然,往來流利卻還前,
莫將滑數(shù)為同類,數(shù)脈唯看至數(shù)間。
記憶歌訣
弦來端直似琴弦,緊則如繩左右彈,
緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。
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