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關(guān)于疾?。?/span> 難以篩查 仍可預(yù)防 1.帕金森病的患病人群有沒有性別差異？ 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任、神經(jīng)內(nèi)科副主任陳彪：有。男女患病比例大概是3∶2。除性別因素外，導(dǎo)致患帕金森病的原因還有遺傳因素、腦外傷因素，接觸過(guò)農(nóng)藥、殺蟲劑或者發(fā)生過(guò)煤氣中毒等的人群患病幾率要高一些。 2.早期帕金森病主要有哪些癥狀和征兆？ 國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)亞太區(qū)常委、浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張寶榮：帕金森病有四大早期征兆：一是便秘；二是睡眠障礙；三是晚上睡著了會(huì)拳打腳踢；四是嗅覺不靈敏。但這些征兆特異性不高，有這些表現(xiàn)的人并不一定就是帕金森病患者。 陳彪：帕金森病早期可能會(huì)有三大癥狀：一是手抖、腳顫；二是動(dòng)作慢，手的活動(dòng)和走路都比較慢；三是肢體僵硬，患者邁起腳來(lái)總感覺被卡住，不靈活。如果發(fā)現(xiàn)這些情況，患帕金森病的幾率就比較高。 3.身體顫抖是不是就是帕金森??？ 陳彪：?jiǎn)渭冾澏恫灰欢ň褪桥两鹕?，緊張和甲亢都會(huì)有顫抖癥狀。帕金森病的顫抖是靜止性的，不動(dòng)的時(shí)候也會(huì)抖。除了顫抖以外，帕金森病還有動(dòng)作變慢，肌肉發(fā)緊等癥狀?；颊咭话悴粫?huì)走路一高一低，主要是動(dòng)作慢，有時(shí)慢得邁不開步。他們的肢體力量是正常的，比如提水什么的沒問(wèn)題，但是快點(diǎn)走路卻不容易。同時(shí)它還有一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)從一側(cè)肢體慢慢發(fā)展到另一側(cè)。 4.一個(gè)人會(huì)同時(shí)患帕金森病和老年癡呆嗎？ 陳彪：會(huì)的。帕金森病和老年癡呆是兩種疾病，都是老年人的常見疾病，這兩種疾病有超過(guò)30%的交叉，即30%的帕金森病患者會(huì)發(fā)生老年癡呆，30%老年癡呆患者會(huì)出現(xiàn)帕金森病的表現(xiàn)。在治療上，兩者都是對(duì)癥治療。對(duì)老年癡呆是要改善患者認(rèn)知能力，對(duì)帕金森病是要改善患者運(yùn)動(dòng)能力。 5.帕金森病對(duì)壽命有影響嗎？ 陳彪：有的帕金森病患者壽命比較長(zhǎng)，有的比較短?；颊呱鏁r(shí)間和生存質(zhì)量跟疾病管理有關(guān)系，并不是疾病本身的問(wèn)題，因此要強(qiáng)調(diào)全程管理。 6.帕金森病可以在年輕時(shí)篩查出來(lái)嗎？ 陳彪：大部分的帕金森病患者是沒有家族史的，但有一些有家族史或者基因突變等遺傳因素，因此理論上可以通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)篩查。但目前篩查準(zhǔn)確率較低，所以臨床難以應(yīng)用，若將來(lái)準(zhǔn)確率提高了，才會(huì)有意義。這些研究正在開展，將來(lái)有可能把那些已得病但還未發(fā)病者篩查出來(lái)。 7.帕金森病是不是容易被誤診和漏診？ 陳彪：我認(rèn)為更多的是患者沒有得到診斷，漏診率比較高。因?yàn)楹芏嗷颊咭詾閯?dòng)作慢、肢體顫抖只是身體老了的一種表現(xiàn)，并不知道自己得了帕金森病。誤診率最多的是早期常被認(rèn)為頸椎病，因?yàn)樗杀憩F(xiàn)為脖子、肩膀僵硬。 8.帕金森病可以預(yù)防嗎？ 陳彪：一般來(lái)說(shuō)，疾病都可以預(yù)防，但是要看預(yù)防到什么程度。最好的預(yù)防是不得病，但是對(duì)帕金森病沒辦法做到，因?yàn)樵摬∈侨梭w老化的結(jié)果。有可能做到的是得病而不發(fā)病。目前帕金森病篩查還在研究中，但進(jìn)展非常快。此外，有一些辦法可以推遲疾病的發(fā)展，流行病學(xué)證據(jù)表明，有喝茶和喝咖啡習(xí)慣的人群患帕金森病的幾率較少。 張寶榮：有些帕金森病患者發(fā)病跟飲食有重要關(guān)系，可以進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。比如重金屬污染、吸毒、長(zhǎng)期農(nóng)藥蓄積后中毒等，都可能會(huì)導(dǎo)致帕金森病發(fā)病，如果能遠(yuǎn)離這些因素，就是預(yù)防。 9.帕金森病只發(fā)生在老年人群中嗎，年輕人有沒有可能患上此病？ 張寶榮：不一定。帕金森病有種類型就是少年型。我以前診治過(guò)一位患者只有14歲，可能是因?yàn)榛蛲蛔兯隆，F(xiàn)在患者已經(jīng)32歲，并已結(jié)婚、生子，生活狀態(tài)很好。但年輕患者并不多，帕金森病沒有顯示出年輕化的趨勢(shì)。 關(guān)于治療： 堅(jiān)持用藥 改善癥狀 10.帕金森病可以治愈嗎？ 張寶榮：不能。帕金森病目前還沒有任何藥物可以將它治愈和逆轉(zhuǎn)，但它是可治療的一種疾病，而且治療效果很好。目前的藥物可以明顯改善患者癥狀，部分延緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。 11.如果不治療，帕金森病有何危害？ 張寶榮：患者的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到明顯影響，如走路走不快，晚上不能翻身，講話聲音提不高，吃東西吃不下，思維變慢。另外還可能發(fā)生骨折，因?yàn)榛颊呷菀椎埂Ｗ顕?yán)重的后果就是躺在床上不能動(dòng)了，又不是真正的癱瘓，只是由于肌肉僵硬所致。此時(shí)如果用藥治療，患者馬上就能活動(dòng)。 12.帕金森的治療方法主要有哪些？ 陳彪：目前主要是藥物和手術(shù)，治療的目的都是控制癥狀。大部分患者是依靠藥物治療，但藥物治療也有一定的局限性。因?yàn)殡S著病情加重，藥物治療效果可能會(huì)越來(lái)越差，會(huì)出現(xiàn)一些合并癥，此時(shí)手術(shù)治療效果會(huì)更好。手術(shù)治療的前提必須是患者對(duì)藥物治療有反應(yīng)，不是說(shuō)藥物治療沒有效果而用手術(shù)治療，那肯定不會(huì)有效果而且可能會(huì)更嚴(yán)重。 13.帕金森病手術(shù)治療效果如何？ 張寶榮：對(duì)于早期帕金森病，藥物治療就可以，手術(shù)治療沒有必要；而在晚期進(jìn)行手術(shù)治療也沒有效果。只有在中期階段，如果藥物效果不好，出現(xiàn)很多并發(fā)癥時(shí)，有些患者就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療是帕金森病治療的一種方法，它可以改變帕金森病的一部分癥狀，但對(duì)肢體顫抖、僵硬、思維能力、抑郁的改善效果并不明顯。 14.怎樣評(píng)價(jià)干細(xì)胞治療帕金森病的作用？ 張寶榮：理論上說(shuō)，干細(xì)胞治療是一種可以治愈帕金森病的方法，但做起來(lái)并不容易，盡管研究了好多年，但目前還沒有在臨床上開展。因?yàn)楦杉?xì)胞治療本身面臨很多的問(wèn)題，比如細(xì)胞移植后，本來(lái)想讓它長(zhǎng)出A細(xì)胞，它卻可能長(zhǎng)成B細(xì)胞，甚至過(guò)度增殖，導(dǎo)致腫瘤。所以干細(xì)胞治療目前還在研究中。 15.為什么要堅(jiān)持藥物治療？ 陳彪：藥物治療可以改善患者的癥狀。目前很多疾病都是不能治愈的，這時(shí)候讓患者不難受，提高其生活質(zhì)量是最重要的?；颊咭獦淞⒄_的對(duì)待疾病的觀念，不要怕。 16.如何讓患者接受和堅(jiān)持治療？ 陳彪：接受和堅(jiān)持用藥治療更重要的還是要靠患者自己。因?yàn)榕两鹕』颊叩闹橇€是很正常的，所以應(yīng)該讓患者能真正了解和正確認(rèn)識(shí)該病，并能夠認(rèn)識(shí)到藥物治療的作用和意義。不能因?yàn)榧膊〔荒苤斡筒环帲绻环幍脑?，活?dòng)能力和生活質(zhì)量就會(huì)很差。 17.長(zhǎng)期用藥有沒有風(fēng)險(xiǎn)？ 張寶榮：帕金森病的藥物治療是終身服用。病程越長(zhǎng)，服藥量也會(huì)越來(lái)越大，但長(zhǎng)期用藥還是比較安全的，患者的風(fēng)險(xiǎn)是疾病本身在不斷發(fā)展。 18.帕金森病的藥物治療費(fèi)用高嗎？ 陳彪：目前有些患者不堅(jiān)持用藥治療的原因往往是因?yàn)榫褙?fù)擔(dān)或者是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。后者并不是主要原因，因?yàn)槟壳爸委熍两鹕∮泻芏鄡r(jià)格較便宜的藥物，大部分治療帕金森病的藥物也在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。 張寶榮：一般的治療費(fèi)用大概每月100多元。但是隨著病情進(jìn)展，用藥劑量會(huì)越來(lái)越大，費(fèi)用也就會(huì)越來(lái)越高，到后來(lái)每個(gè)月需要花費(fèi)四五百元左右。 19.我國(guó)帕金森病的治療水平和管理水平跟國(guó)外相比如何？ 張寶榮：藥物治療水平在于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，怎樣搭配用藥，選擇多大劑量，都和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、理論水平有關(guān)，這方面我國(guó)和國(guó)外沒有太大差距。但在疾病管理上差距較大。比如帕金森病康復(fù)俱樂(lè)部、康復(fù)中心，我國(guó)比較欠缺和落后。同時(shí)，我國(guó)各地治療水平也存在很大差異。 20.家屬如何在細(xì)節(jié)上幫助帕金森病患者？ 陳彪：家屬要想辦法緩解患者的焦慮情緒，應(yīng)在生活上更好地關(guān)心他、照顧他。提供運(yùn)動(dòng)和生活的便利，譬如房間里通道盡量寬敞一點(diǎn)，使患者走路不容易被絆倒。必要時(shí)可以在地上畫一些斑馬線，使患者看見踩到線就會(huì)下意識(shí)地有抬腿動(dòng)作。很多患者走路不會(huì)抬腿，身體出去了腿還沒動(dòng)，就容易跌倒。 |
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來(lái)自： 塵世囈語(yǔ) > 《養(yǎng)生保健》
