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(11)至真要大論4

 johnney908 2015-05-06

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  所謂勝至,報氣屈伏而未發(fā)也。復(fù)至,則不以天地異名。皆如復(fù)氣為法也。

  【註 此言上下之復(fù)氣也。如勝至,則報復(fù)之氣屈伏于本位而未發(fā)也;復(fù)至,則如復(fù)氣而為法,不必以天地而名之。如厥陰少陰少陽之復(fù),其氣發(fā)于四氣五氣之時,陽明太陽之復(fù),其氣歸于初氣二氣之木火。故不必以木火居歲半以上,而以天名之;金水主歲半以下,而以地名之。皆如復(fù)氣之所在而為成法也?!?/p>

  帝曰:勝復(fù)之動,時有常乎?氣有必乎?岐伯曰:時有常位,而氣無必也。

     帝曰:愿聞其道也。

     岐伯曰:初氣終叁氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復(fù)之常也。有勝則復(fù),無勝則否。

  【註 帝問勝復(fù)之氣,隨四時之有常位乎?其氣動隨四時之可必乎?伯言木火土金水四時有定位,而勝復(fù)之氣,不隨所主之本位而發(fā),故氣不可必也。蓋謂六氣各主一歲,主歲之氣勝,則春將至而即發(fā),是太陰陽明太陽之氣,皆發(fā)于春夏矣。如六氣之復(fù),乃郁極而后發(fā),故發(fā)于歲半之后,是厥陰少陰少陽之復(fù)皆發(fā)于秋冬矣。故曰初氣終叁氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復(fù)之常也。有勝則復(fù),無勝則否。是以勝復(fù)之氣,不隨四時之常位而不可必也?!?/p>

  帝曰:善。復(fù)已而勝何如?

     岐伯曰:勝至則復(fù),無常數(shù)也,衰乃止耳。復(fù)已而勝,不復(fù)則害,此傷生也。

  【註 此明有勝則復(fù),展轉(zhuǎn)不已,必待其勝氣衰而后乃止耳。復(fù)已而勝者,如火氣復(fù)而乘其金已,則金氣又復(fù)勝之,金氣復(fù)而侮其火已,則火氣又復(fù)勝之,所謂勝至則復(fù),無常數(shù)也,如勝氣衰而后乃止耳。故復(fù)氣已,而受復(fù)之氣又復(fù)勝之。如火氣復(fù)而勝其金,則金氣又當(dāng)復(fù)勝,如不復(fù)勝,此金為火氣所害,而金之生氣傷矣。故必待其勝衰而后平,如有勝則有復(fù)也?!?/p>

  帝曰,復(fù)而反病何也?

     岐伯曰:居非其位,不相得也。大復(fù)其勝,則主勝之,故反病也。所謂火燥熱也。

  【註 復(fù)而反病,復(fù)氣之反病也。如火氣復(fù)而乘于金位,金氣復(fù)而乘于火位,皆居非其位不相得也。是以大復(fù)其勝,則主勝之,故反病也。如火氣大復(fù)而乘于陽明,則五位之主氣勝之,如金氣大復(fù)而乘于少陰,則二位之主氣勝之,故復(fù)氣之反病,所謂火熱燥也。余氣皆然。即勝至則復(fù),勝衰則止之意。蓋勝復(fù)之氣,宜于漸衰,而不宜于復(fù)大也?!?/p>

  帝曰,治之何如?

     岐伯曰:夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復(fù)也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈服。無問其數(shù),以平為期。此其道也。

  【註 微者隨之,順其氣以調(diào)之。甚者制之,制以所畏。和者平之,平調(diào)其微。邪暴者奪之,瀉其強(qiáng)盛。但隨勝氣以冶,則屈伏之氣自安矣。然不必問其勝復(fù)之展轉(zhuǎn),惟以氣平為期。此治勝復(fù)之道也?!?/p>

  帝曰:善。客主之勝復(fù)奈何?岐伯曰:客主之氣勝,而無復(fù)也

  【註 此論四時主氣客氣之勝復(fù)也?!?/p>

  帝曰:其逆從何如?岐伯曰:主勝逆,客勝從,天之道也。

  【註 客氣者,乃司天在泉及左右之間氣,在天之六氣也。天包乎地之外,從泉下而六氣環(huán)轉(zhuǎn),天之道也。主氣者,五方四時之定位,地之道也。坤順承天,是以主勝為逆,客勝為從,順天之道也?!?/p>

  帝曰:其生病何如?

     岐伯曰:

     厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則欬;主勝則胷脅痛,舌難以言。

  【註 風(fēng)木之客氣勝于上,是以耳鳴掉眩。厥陰肝木,貫膈上注肺。甚則欬者,上淫之氣,內(nèi)入于經(jīng)也。主勝則胷脅痛,肝經(jīng)之脈布胷脅也。厥陰少陽主筋,二經(jīng)之筋病則舌卷,故難以言。蓋客氣之從上而下,主氣之從內(nèi)而上也。】

  少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項強(qiáng),肩背瞀熱,頭痛,少氣發(fā)熱,耳聾目瞑,甚則胕腫血溢,瘡瘍欬喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。

  【註 少陰司天,初之氣乃太陽寒水,二之氣乃厥陰風(fēng)木,叁之氣乃少陰君火。鼽嚏耳聾目瞑,厥陰之氣勝也。頭項強(qiáng)、肩背瞀熱、頭痛,甚則胕腫,太陽寒水之氣勝也。少氣發(fā)熱,血溢瘡瘍欬喘,君火之氣勝也。初之主氣乃厥陰風(fēng)木,二之氣君火,叁之氣相火,主勝則心熱煩躁者,君相二火之氣勝也。甚則脅痛支滿者,厥陰之初氣勝也。蓋君火司歲,故先火勝,而甚則及于厥陰?!?/p>

  太陰司天,客勝則首面胕腫,唿吸氣喘。主勝則胷腹?jié)M,食已而瞀。

  【註 客勝則首面胕腫,濕淫于上也。唿吸氣喘,淫及于內(nèi)也。主勝則胷腹?jié)M者,初氣之木勝傷土也。經(jīng)云,肺是動病甚則交兩手而瞀,乃二氣叁氣之火,上炎而為肺病也?!?/p>

  少陽司天,客勝則丹胗外發(fā),及為丹熛瘡瘍,嘔逆喉痺,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內(nèi)為瘛瘲,主勝則胷滿欬仰息,甚而有血,手熱。

  【註 少陽司天,初氣叁氣乃君相二火,二之氣乃太陰濕土。丹胗即斑疹,因火熱而發(fā)于外也。丹熛,即赤游發(fā)于外而欲游于內(nèi)也。嘔逆瘛瘲,濕土之氣合于內(nèi)也。瘡瘍嗌腫諸證,亦皆感濕熱而生,蓋亦自上而下,從外而內(nèi)也。肺乃心之蓋,主勝則胷滿,欬仰息者,主氣之二火,欲上炎而外出也。仰息者,肺病而不得偃息也。甚而有血手熱者,火發(fā)于外也。君相二經(jīng)之脈,皆循于手,故為手熱?!?/p>

  陽明司天,清復(fù)內(nèi)余,則欬衄嗌塞,心鬲中熱。欬不止而白血出者死。

  【註 清復(fù)內(nèi)余者,清肅之客氣入于內(nèi)而復(fù)有余也。欬衄嗌塞,心膈中熱,皆肺病也。肺屬金而主天,是以陽明司天之氣余于內(nèi),而病在肺也。白血出者,血出于肺也,陽明司天,天之氣也。臟屬陰而血為陰,血出于肺,則陽甚而陰絕矣?!?/p>

  太陽司天,客勝則胷中不利,出清涕,感寒則欬;主勝則喉嗌中鳴。

  【註 太陽之氣在表,而肺主皮毛,是以受司天之客氣,即為胷中不利,出清涕而欬。感寒則欬者,謂太陽與寒水有別也。主勝則喉嗌中鳴,乃在下寒水之氣而上出于肺也。】

  厥陰在泉,客勝則大關(guān)節(jié)不利,內(nèi)為痙強(qiáng)拘瘛,外為不便;主勝則筋骨繇併,腰腹時痛。

  【註 大關(guān)節(jié),手足之十二節(jié)也。厥陰在泉,始之客氣,乃陽明燥金,厥陰主筋,筋燥是以關(guān)節(jié)不利。次之客氣,乃太陽寒水,太陽為諸陽主氣,陽氣者,柔則養(yǎng)筋,寒氣淫于內(nèi),則太陽受之,故內(nèi)為痙強(qiáng)拘瘛之痓證。終之客氣,乃在泉之風(fēng)木,故外為不便。不便者,亦筋骨之不利也?!鹅`樞》根結(jié)篇曰:骨繇者,節(jié)緩而不收也。所謂骨繇者,搖故也。在泉之主氣,乃太陰濕土,陽明燥金,太陽寒水。筋骨繇併腰腹時痛者,叁氣之為病也。】

  少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝脾腨胻足病,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發(fā)熱,膈中眾痺皆作,發(fā)于胠脅,魄汗不藏,四逆而起。

  【註 四之客氣,乃太陽寒水,故為腰尻股胻足病,此太陽經(jīng)證同氣相感也。次之客氣,乃厥陰風(fēng)木,瞀熱以酸,胕腫不能久立,乃脾土之證,蓋木淫而土病也。終之客氣,乃少陰君火,主氣乃太陽寒水。溲便變者,水火相交,火淫于下也。主勝則厥氣上行,心痛發(fā)熱者,乃寒水之主氣,上乘于在泉之君火也。五之主氣,乃陽明燥金,客氣乃厥陰風(fēng)木。眾痺者,各在其處,更發(fā)更止,更居更起,以右應(yīng)左,以左應(yīng)右。膈中眾痺皆作,發(fā)于胠脅,乃陽明之氣乘于厥陰之經(jīng)也。四之主氣,乃太陰濕土,客氣乃太陽寒水。魄汗,表汗也。汗乃陰液。膀胱者,津液之所藏。四逆而起者,土氣上逆也。以土勝水,是以津液不藏而汗出于表也?!?/p>

  太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時,濕客下焦,發(fā)而濡瀉,及為腫隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。

  【註 足痿下重,便溲不時者,在泉之濕氣,客于太陰之經(jīng),而下及于內(nèi)也。濕客下焦,發(fā)而濡瀉及為腫者,因客淫于下,而太陰之主氣自病也。隱曲,乃男女之前陰處。終之主氣,乃太陽寒水,客氣乃司天之濕土,是以主勝則寒氣逆滿,蓋水淫而上乘于土,故逆滿也。四之主氣乃太陰濕土,客氣乃厥陰風(fēng)木。食飲不下,甚則為疝者,濕氣上逆,而病及于厥陰之經(jīng)也。五之主氣乃陽明秋金,客氣乃少陰君火,火能制金,故不上勝也。】

  少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客于心,心痛發(fā)熱,格中而嘔。少陰同候。

  【註 少陽在泉,始之客氣乃少陰君火,主氣乃太陰濕土;次之客氣乃太陰濕土,主氣乃陽明燥金;終之客氣乃少陽相火,主氣乃太陽寒水。腰腹痛而反惡寒者,客勝而太陽之主氣病也。太陽之氣傷,故惡寒也。甚則溺白下白者,病及于陽明太陰之主氣也。蓋金主氣,氣化則溺出。溺白者,氣不化而溺不清也。下白者,土氣傷而大便色白也。因客勝而主氣反病,故曰反。主勝則熱反上行而客于心,心痛發(fā)熱者,君相二火之客氣,反上行而自病也。格中而嘔者,太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病,故曰反、曰客,曰少陰同候,謂火性炎上,故二火皆有反逆之自病也?!?/p>

  陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數(shù)便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥于腸,上衝胷中,甚則喘不能久立。

  【註 清氣動下者,清肅之天氣而動于下也。少腹堅滿而數(shù)便瀉者,太陽寒水之病也。主勝則腰重腹痛,少腹生寒者,太陽水寒之氣發(fā)于下也。下為鶩溏者,水下泄也。寒厥于腸,上衝胷中,甚則喘者,寒氣逆乘陽明之大腸,而上及于胷中之肺臟也?!鹅`樞經(jīng)》曰:氣上衝胷,喘不能久立,邪在大腸,大腸與肺胃相合,而并主金氣?!?/p>

  太陽在泉,寒復(fù)內(nèi)余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。

  【 註 寒復(fù)內(nèi)余者,太陽寒水之客氣,入于內(nèi)而復(fù)內(nèi)有余也。腰尻股脛足痛者,太陽之經(jīng)證也。屈伸不利者,太陽之主筋也?!?/p>

  帝曰:善。治之奈何?岐伯曰;高者抑之,下者舉之,有余折之,不足補(bǔ)之。佐以所利,和以所宜。必安其主客,適其寒溫。同者逆之,異者從之。

  【註 高者抑之,主氣之逆于上也。下者舉之,客氣之乘于下也。有余者,勝氣也。不足者,所不勝之氣而為病也。佐以所利者,利其所欲也。如肝欲散,急食辛以散之,是以厥陰之勝,佐以苦辛;心欲軟,急食咸以軟之,是以少陰之勝,佐以苦咸;脾欲緩,急食甘以緩之,是以太陰之勝,佐以辛甘;肺欲收,急食酸以收之,是以燥淫所勝,佐以辛酸;腎欲堅,急食苦以堅之,是以寒淫所勝,佐以甘苦。和以所宜者,和其五味之所宜也。如厥陰色青,宜食甘;少陰少陽色赤,宜食酸;太陰色黃,宜食咸;陽明色白,宜食苦;太陽色黑,宜食辛。安其主客者,使各守其本位也。適其寒溫者,治寒以熱,治熱以寒,治溫以涼,治涼以溫也。同者逆之,謂氣之相得者宜逆治之。如主客之同司火熱,則當(dāng)治以咸寒;如同司寒水,則當(dāng)治以辛熱。溫涼亦然。此逆治之法也。異者從之,謂不相得者當(dāng)從治之。如寒水司天,如臨于二火主氣之上,客勝當(dāng)從二火之熱以治寒,主勝當(dāng)從司天之寒以治熱。余氣皆然。此平治異者之法也。】

  帝曰:治寒以熱,治熱以寒。氣相得者逆之,不相得者從之。余已知之矣。其于正味何如?

  【註 此承上而言四時主客之氣,各有本位之正味也。上篇論主客之勝,已論治于前,故曰,余已知之。然本氣自有盛衰,其于補(bǔ)瀉之正味為何如?】

  岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補(bǔ)以辛。

  【註 木位之主,厥陰所主之位也。此乃四時不易之定位,故曰位。如未至所主之時,而陽春之氣先至,此氣之盛也,宜瀉之以酸。如至而未至,此氣之衰也,宜補(bǔ)之以辛。蓋木性升,酸則反其性而收之,故為瀉。辛則助其發(fā)生之氣,故為補(bǔ)?!?/p>

  火位之主,其瀉以甘,其補(bǔ)以咸。

  【註 二之氣乃君火所主之位,叁之氣乃相火所主之位。如未至叁月而暄熱之氣先至,未至五月而炎暑之氣先至,此來氣有余也,宜瀉之以甘,蓋從子而泄其母氣也。如至而不至,此氣之不及也,宜補(bǔ)之以咸,蓋以水濟(jì)火也?!?/p>

  土位之主,其瀉以苦,其補(bǔ)以甘。

  【註 土主于四之氣,如主氣之時,埃蒸注雨,氣之盛也,宜苦以瀉之,瀉其敦阜之氣。如化氣不令,風(fēng)寒并興,主氣之不足也,宜補(bǔ)之以甘,蓋氣不足者,補(bǔ)之以味也?!?/p>

  金位之主,其瀉以辛,其補(bǔ)以酸。

  【註 五之氣也,如未及時而清肅之氣早至,此氣之盛也。其瀉宜辛,以辛散之也。如至秋深而暑熱尚在,氣之不及也。其補(bǔ)宜酸。以酸收之也?!?/p>

  水位之主,其瀉以咸,其補(bǔ)以苦。

  【註 終之氣也,如未及時而天氣嚴(yán)寒,冰雪霜雹,氣之盛也。宜瀉之以咸,蓋咸能泄下,從其類也。如已至而天氣尚溫,此氣之不及也。宜補(bǔ)之以苦,蓋苦味陰寒而炎上作苦,助太陽標(biāo)本之味也。所謂調(diào)之正味,以平為期,勿使四時不平之氣而為民病也?!?/p>

  厥陰之客,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,以甘緩之。

  【註 此加臨之六氣,有太過不及之正味也。六氣運行,無有定位,如賓客外至,故曰客,常以正月朔日平旦視之。如氣來不及,宜補(bǔ)以辛,氣來有余,宜瀉以酸,以甘緩之。臟氣法時論曰:肝苦急,急食甘以緩之。蓋主氣有余,則氣行于外,客氣太過,則氣乘于內(nèi),故當(dāng)兼用五臟所欲之味以調(diào)之。】

  少陰之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸收之。

  【註 咸當(dāng)作酸。臟氣法時論曰:心苦緩,急食酸以收之。按論主氣,先言瀉而后言補(bǔ),論客氣,先曰補(bǔ)而后曰瀉。蓋補(bǔ)瀉之道,有宜補(bǔ)而不宜瀉者,有宜瀉而不宜補(bǔ)者,有宜先補(bǔ)而后瀉者,有宜先瀉而后補(bǔ)者,有宜補(bǔ)瀉之兼用者?!?/p>

  大陰之客,以甘補(bǔ)之,以苦瀉之,以甘緩之。

  【 註 臟氣法時論曰:脾欲緩,急食甘以緩之。】

  少陽之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸軟之。

  【 註 臟氣法時論曰:心欲軟,急食咸以軟之。蓋少陽乃心之包絡(luò)也?!?/p>

  陽明之客,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之,以苦泄之。

  【 註 臟氣法時論曰:肺苦氣上逆,急食辛以瀉之?!?/p>

  太陽之客,以苦補(bǔ)之,以咸瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發(fā)腠理,致津液通氣也。

  【註 臟氣法時論曰:腎欲堅,急食苦以堅之。腎苦燥,急食辛以潤之。開腠理,致津液通氣也。腠者,叁焦通會元真之處。理者,皮膚臟腑之文理也。夫水谷入口,津液各走其道,故叁焦出氣,以溫肌肉充皮膚為其津。蓋氣充肌腠,津隨氣行,辛味入胃,能開腠理,致津液而通氣,故主潤?!?/p>

  帝曰:善。愿聞陰陽之叁也何謂?岐伯曰:氣有多少異用也。

  

    【註 此言陰陽之有太少,則氣有盛衰,而治有輕重矣。陰陽之中,有太陽少陽,有太陰少陰,則氣有多少異用也?!?/p>

  帝曰:陽明何謂也?岐伯曰:兩陽合明也。

  【註 陰陽繫日月論曰:寅者正月之生陽,主左足之少陽。未者六月,主右足之少陽。卯者二月,主左足之太陽。午者五月,主右足之太陽。辰者叁月,主左足之陽明。巳者四月,主右足之陽明。此兩陽合于前,故曰陽明多氣而少血?!?/p>

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