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【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎；小青龍加石膏湯；蒼耳散 過敏性鼻炎即變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，與鼻部自主神經(jīng)功能紊亂及一些非特異性因素有關(guān)，臨床以鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為特征。發(fā)病率較高，秋冬多見，也好發(fā)于春季?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中雖有許多抗組織胺藥物及種各脫敏療法，但效果尚難令人滿意。中醫(yī)稱之為“鼻鼽”。筆者收治30例，現(xiàn)將治療經(jīng)驗總結(jié)如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組30例患者中，男18例，女12例。15～35歲20例，35～55歲10例。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)發(fā)作鼻癢，頻發(fā)性噴嚏，流清涕，鼻塞和嗅覺消失，所有病例均做過敏源實驗陽性。 1.3 治療方法 小青龍加石膏湯：麻黃、桂枝、芍藥、細(xì)辛、干姜、五味子、半夏、生石膏。合蒼耳散以祛風(fēng)除濕、通鼻開竅；加蟬衣、白蒺藜、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)脫敏、解表散邪，加川芎引藥上行，氣病治血。隨證加減：兼脾虛加黃芪、五味子、訶子；兼腎虛加覆盆子、金櫻子、肉蓯蓉；大便干結(jié)加枳實、檳榔。病情緩解時，長期服用補中益氣湯或貞芪扶正沖劑，以補脾、益脾、固衛(wèi)。 2 結(jié)果 2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者鼻癢、噴嚏、流清涕及鼻塞等癥狀消失，2年以上無發(fā)作者為近期治愈；18個月以上偶因感冒引起1次發(fā)作者為臨床治愈；1年內(nèi)有1～2次發(fā)作者為好轉(zhuǎn)。 2.2 治療結(jié)果 經(jīng)治療30例，8例近期治愈（37%），臨床治愈18例（60%），好轉(zhuǎn)4例（3%），近期治愈和臨床治愈占97%。 3 典型病例 患者，男，16歲。2002年2月10日就診?；颊哐拾W，鼻癢，噴嚏，流清涕2年，每逢氣候寒冷或春季時即易發(fā)病，此次因氣溫下降，寒流來臨而復(fù)發(fā)，證見咽癢鼻癢，噴嚏頻頻，鼻流清涕，頭痛頭重，舌淡尖紅苔薄白，脈浮數(shù)。診斷為鼻鼽，辨證為痰飲內(nèi)伏，又外感風(fēng)寒，致使肺氣失宣，鼻竅不利。治則解表溫肺化飲、祛風(fēng)通竅止嚏。方藥以小青龍加石膏湯合蒼耳散加味：麻黃10 g，桂枝10 g，干姜10 g，芍藥10 g，細(xì)辛10 g，半夏10 g，五味子10 g，生石膏30 g，蒼耳子10 g，辛夷10 g，川芎10 g，蟬衣10 g，白蒺藜10 g，荊芥10 g。水煎，分兩次服。服上藥4劑，癢消涕止，噴嚏減輕，頭痛微減，復(fù)診以原方加菊花12 g，蔓荊子12 g，又服3劑，諸癥痊愈，3年未復(fù)發(fā)。 3 體會 中醫(yī)辨證求因，由于鼻為肺之竅，肺為嬌臟，主氣司呼吸，外合皮毛，涕又為肺之液。故過敏性鼻炎多責(zé)之于肺。正如《素問玉機真臟論》所云：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！倍ⅰ爸醒胪烈怨喔人匿瑁洳患?，則令人九竅不利?！蹦I“氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣?！币虼?，過敏性鼻炎雖說病在肺，但與脾、腎亦密切相關(guān)。蓋肺、脾、腎與機體免疫狀態(tài)關(guān)系密切，肺脾腎之氣健旺，機體免疫功能正常，而肺脾腎任何一臟虧虛，都可影響免疫功能。氣一虛，一則主水化津液功能失調(diào)，易于形成水濕，痰飲之宿根：二則衛(wèi)表御邪功能不足，易于感受外邪。內(nèi)因宿根，外感風(fēng)寒，邪正相搏，肺氣不得調(diào)，津液停聚，鼻竅窒塞，遂致噴嚏，流清涕，正如《證治要訣》所載：“流涕者，腦冷肺寒所致?！?br/> 從以上分析可見，過敏性鼻炎皆因內(nèi)在伏痰、宿根，又外感風(fēng)寒而發(fā)。小青龍加石膏湯為表里雙解之劑，方中麻黃解表平喘，桂枝、芍藥調(diào)和營衛(wèi)而解散表邪；細(xì)辛辛溫，發(fā)表散寒、溫肺止咳；干姜辛溫大熱，為溫中、散寒、化飲之品；五味子酸溫，為收斂補藥，治咳逆上氣，勞傷羸瘦，補虛強陰；細(xì)辛、五味子、干姜三味合用，為治寒飲咳喘之要藥；半夏降逆，燥濕化痰，和胃降逆；生石膏清熱除煩；合蒼耳散以祛風(fēng)除濕、通鼻開竅；加蟬衣、白蒺藜、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)脫敏、解表散邪；加川芎引藥上行，氣病治血。諸藥合用，共奏外散表寒、內(nèi)蠲水飲之功，于理于法皆合其度，故奏良效。 本文來自網(wǎng)絡(luò),不能作為診斷及醫(yī)療的依據(jù)，版權(quán)歸原作者所有。 |
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來自： 樂山有大佛 > 《21小青龍加石膏湯》
