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睡眠的產(chǎn)生，與心神有關(guān)。神安則能眠，神不安則不眠。神藏于心，心屬火。心火亢則心神被擾而難安。方有“黃連阿膠湯”等清心火安心神。反之，心火不旺，反受寒侵，心神也不能安。清心火，世人易知?！秲?nèi)科》上分型有六，火占其四，有“心火熾盛”、“肝郁化火”、“痰熱內(nèi)擾”、“陰虛火旺”，余兩型為“心脾兩虛”、“心膽氣虛”，可見心火過旺是失眠的主要因素。但心火不溫，造成的心神不安，也是失眠原因之一，不能概以火盛而論。當(dāng)人們身處寒冷時(shí)，常覺精神，而盛夏午時(shí)，常又困倦?？芍纳裼隼洳话玻脺貏t倦。生理狀態(tài)下，心腎相交，水火既濟(jì)。腎水上濟(jì)心陰使心火不亢；心火下溫腎陽使腎水不寒，所以說人是恒溫動(dòng)物。假如心火衰微，腎水常會(huì)上犯，此謂水氣凌心。昔年一女，因乳腺癌術(shù)后化療，遂致夜不能寐，不僅要求環(huán)境毫無聲息，連一根針落地都會(huì)心驚肉跳，還要燈火通明，否則就會(huì)心生暗鬼而無法入睡。家人穿鞋一律棉布裹底，桌椅腿腳都用橡膠粘墊。既使如此，仍是寐少寤多，闔家苦不堪言。當(dāng)時(shí)考慮應(yīng)溫心陽降寒水，用的真武湯。其實(shí)這人并無水腫，用真武湯純粹治理論上的腎水。不過，五劑后，患者已然可以入睡?？偣膊坏蕉畡膊挥霉?，入夜亦可閉燈。此例是說溫藥也能治失眠。
《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》說“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會(huì)”“夜半而大會(huì)，萬民皆臥”。咦？營與衛(wèi)合，不獨(dú)司汗之開闔，又有安神之功乎？那么，營衛(wèi)不和豈不是會(huì)致失眠？調(diào)和營衛(wèi)豈不是又用到桂枝湯？驗(yàn)之臨床，果如是。桂枝湯所治失眠并非有明顯的寒證，也不是明顯的心火。其實(shí)就是營衛(wèi)所代表的陰陽不能相和，套傷寒的話講，就是陽氣不與陰氣諧和故而。而陽氣不與陰氣和，是因?yàn)殛枤馄?。這類人群，因無過亢之火，所以夜眠時(shí)心情平靜，并無輾轉(zhuǎn)反側(cè)煩燥不安，看著電視也許睡著，上得床來精神便佳，易醒多夢(mèng)，體質(zhì)偏弱，容易疲勞，舌淡紅，苔薄潤。用桂枝湯可以調(diào)和陰陽，使陽氣入陰，營衛(wèi)大會(huì)。從臨床來看，中年女性尤為多見。使用本方還可以加用龍骨牡蠣，因桂甘龍牡湯可以安神。如若真有氣虛，再入人參亦無不可。以此治失眠，不僅安神，還可強(qiáng)身，并無助心火之虞。真良方也！
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