張思萊是原北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，是國內最早在線咨詢專家之一，做為新浪網育兒中心專家顧問，深受眾多爸爸媽媽信賴。從2000年初至今，張醫(yī)師在育兒咨詢的第一線已經義務為廣大的父母答疑解惑11年了，回答了成千上萬位家長的提問和咨詢。本期兒科主任張思萊就“寶寶護理”的相關問題做了互動回答。

　　1.@用戶：張奶奶，兒子三歲半了，三歲以后喉嚨就經常紅腫，因為無其它癥狀一般只是多喝水，但是近兩個月不行了，反復紅腫低燒，一吃阿莫斯林就退了，現在吃中成藥基本沒什么效果，估計已經成慢性咽炎，飲食已經很注意了，喉嚨一直是紅紅的，還有點痰?，F在經常燉梨吃，我該怎么辦呢？幫幫我

　　張思萊醫(yī)師：孩子究竟是咽炎還是扁桃體炎？究竟是細菌感染還是病毒感染？只有診斷清楚才能對癥治療，不要盲目用藥。

　　2.@用戶：您好。寶寶一歲十個月了，拉肚子一個星期，剛開始是水狀，一天三次，最近三天是糊狀，較稀一天一到兩次。胃口不好。在服用小兒雞內金散和布拉氏酵母菌素，請問要不要換成腹瀉奶粉，要不要服用消炎藥或者去醫(yī)院就醫(yī)？謝謝了。

　　張思萊醫(yī)師：對于腹瀉長期不愈的孩子，警惕繼發(fā)性乳糖不耐受發(fā)生，如果是人工喂養(yǎng)的孩子可以改為免乳糖的奶粉(治療用腹瀉奶粉)，如果是母乳喂養(yǎng)的孩子可以吃母乳前吃乳糖酶制劑。大便正常后繼續(xù)使用免乳糖的腹瀉奶粉2~3周或者繼續(xù)吃乳糖酶制劑，待其體內乳糖酶回復后再轉吃原來的奶。

　　3.@用戶：張奶奶，您好！我家孩子43天了，吃奶和大小便正常，肚子硬硬的，睡覺時愛閉著氣發(fā)出吭吭的聲音手腳亂動，這樣時還容易溢奶，請問這樣是怎么回事？我很擔心，謝謝，在線等您的回答

　　張思萊醫(yī)師：孩子這種表現主要是神經系統(tǒng)發(fā)育不健全所致，防止溢奶需要每次吃完奶后一定要豎著抱起來拍嗝，然后抬高上半身臥位即可，隨著發(fā)育溢奶的情況就會減少到消失。

　　4.@用戶：您好，寶寶1歲9個半月了，但后腦一直還有個坑，前腦1歲時已閉合，大運動會跑會倒退走等，智力可以從1數到10認物但還不會說完整的一句話，都是兩三個字的說，寶寶比較好動安靜不下來，是否需要檢查什么？這個坑正常嗎？盼回復！

　　張思萊醫(yī)師：后囟門一般生后3、4個月就閉合了，前囟多在1歲半左右閉合，最晚2歲閉合。所以你說的情況估計是抹得不準。你沒有必要擔心！

　　5.@用戶：張奶奶您好，寶寶八個月是接種了麻風疫苗，還用接種麻疹疫苗嗎？如需要，幾個月接種合適呢，寶寶現在十一個月

　　張思萊醫(yī)師：如果已經接種了麻風疫苗就不需要再接種麻疹疫苗了！

　　6.@用戶：張奶奶您好，寶寶九個月時長第一顆牙，現在都十一個月了，第二顆牙也長出來一點了，第一顆牙才長了一半，請問正常嗎？

　　張思萊醫(yī)師：這是正常的，孩子出牙早晚以及出牙的間隔與遺傳有一定的關系，當然如果孩子咀嚼訓練的孩子，也有利于孩子乳牙的萌出。所以你不用著急，可能后面的牙齒正蓄勢待發(fā)呢！

　　7.@用戶：男寶寶十個月，從六個月開始添加輔食，一直對吃的不感興趣，食欲不好，驗微量元素都正常，鋅在正常范圍的下線，是脾胃不好引起的食欲不好還是缺鋅呀？求解答

　　張思萊醫(yī)師：孩子食欲差有很多的原因，與微量元素的關系不大，建議家長從進食習慣、飯菜花樣，一日飲食的安排上找原因，其中家庭環(huán)境和大人的喂養(yǎng)行為是影響孩子食欲的很重要的原因。

　　8.@用戶：張醫(yī)生，您好！家里寶寶已經11天了。臍帶已經脫落了，但是肚臍是突出來的。疝囊直徑2CM左右，請問這種情況以后該如何護理？

　　張思萊醫(yī)師：如是臍疝，孩子哭鬧時因腹壓增加而突起很大，安靜時疝囊消失。不管疝囊突起或消失孩子都沒有痛苦，也不易發(fā)生嵌頓。大多數孩子在1～2歲自行愈合，預后良好。如果臍疝很大，大于2厘米，或者5歲時還不能愈合，可以手術修補。因此目前盡量減少孩子哭鬧。不建議使用腹帶施壓或者硬幣壓在肚臍上這是有害的。

　　9.@用戶：張奶奶好，我家寶20個月，吃完飯或喝完水總打嗝，是不是胃不好，孩子姥姥有幽門螺桿菌，是不是被傳染了？怎么檢查？

　　張思萊醫(yī)師：孩子打嗝并不是幽門螺桿菌感染的癥狀，不過需要在進餐衛(wèi)生方面注意。例如與大人混使碗筷，沒有采用分餐制都會引起感染，如果你確實懷疑就要去醫(yī)院檢查確診。

　　10.@用戶：您好，寶寶兩歲半，前兩天查乙肝五項結果全陰，寶寶媽媽是大三陽，寶寶出生時打過兩針乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗也按程序接種了，寶寶現在無抗體需要重新接種嗎？如接種后還是無抗體怎么辦？

　　張思萊醫(yī)師：如果孩子查乙肝五項結果全陰的話，說明乙肝疫苗接種沒有產生抗體，因此還是需要重新接種，仍然還是需要從0、1、6開始。

　　11.@用戶：張奶，又來麻煩您！謝謝您對前兩次提問的熱心回答！女寶，35+6早產，順產，純母乳喂養(yǎng)，現在四個半月，俯臥抬頭90度，近幾日可自己翻身。兩個月的時候開始發(fā)現她在吃奶和睡著的時候會無意識的腿抖，一天兩三次，到現在也沒有改善，請問正常嗎？需要進一步去醫(yī)院檢查嗎？

　　張思萊醫(yī)師：可能與孩子神經系統(tǒng)發(fā)育不健全有關，另外孩子睡眠處于活動性睡眠時期也有可能是這樣的動作。

　　12.@用戶：張奶奶，家男寶，25天，混合喂養(yǎng)。請奶奶看看圖片，應該怎么處理？尤其是小JJ上面紅的厲害。(白天用尿布，晚上用尿不濕，平時擦洗完涂抹了嬰兒潤膚油和爽身粉)

　　張思萊醫(yī)師：這是因為處理不當造成的臀紅也就是尿布疹，嚴重者還會引起孩子尿道感染。孩子要勤換尿褲，每次大小便后要清晰小屁屁的，保持局部干燥。尤其是一般家庭喜歡對新生兒捂著，更容易發(fā)生臀紅。新生兒階段每天大約需要使用紙尿褲10~12塊。

　　13.@用戶：你好，我閨女現在13個月，72cm，18.4斤。舌苔上總會出一塊沒有舌苔的樣子，發(fā)紅，這一片好了，過幾天又會出現另一片。好幾個月了，怎么辦啊？我們需要帶她去做微量元素檢查嗎？那個準嗎？

　　張思萊醫(yī)師：目前剝苔的發(fā)病機制還不甚清楚，但是與微量元素無關。注意飲食多樣化，多喝水，注意口腔清潔處理是關鍵。

　　14.@用戶：張奶奶，您好，家有男寶26周，睡眠一直不太好，但最近一周，每天晚上睡眠特別差，睡著就是到處滾，滾到床尾，有時候自己坐起來，接著自己倒頭就睡了，一晚上醒來二次以上，晚上9點之前睡，早上6點半左右醒來，白天也沒有玩太辛苦，午睡一般一個半小時到二個小時，求指導

　　張思萊醫(yī)師：這種情況很正常，家長要注意孩子不要掉下床即可。

　　15.@用戶：張奶奶您好，我家女寶現在是三個半月，純母乳喂養(yǎng)，這段時間都是十幾天才大便一次，經常放臭屁，我們用棉簽沾肥皂水刺激排便，發(fā)現排便量不多，便便是金黃色糊糊狀，有酸味，醫(yī)生開了雙岐桿菌，吃了幾天自己大便了，不吃藥后還是不大便，請問需要添加益生菌嗎大便問題怎么解決？

　　張思萊醫(yī)師：這是孩子攢肚現象不需要處理。如果你實在著急可以用消毒好的棉簽沾著消毒好的植物油輕輕刺激肛門即可。

　　16.@用戶：奶奶您好，我家女寶14個月，發(fā)燒第五天了，白天狀況良好，傍晚開始燒，最高39.5度，有服用美林退燒，驗血為病毒感冒，急性咽喉炎，伴有有痰咳嗽流透明鼻涕，醫(yī)生開了磷酸奧司他韋顆粒，小兒氨酚黃那敏顆粒和小柴胡，如果一直沒好，我該如何做？

　　張思萊醫(yī)師：病毒性感冒。體溫如果超過38.5度可以用退熱藥，其他就是多喝水，可以采用物理降溫，但是不主張吃這么多復方感冒藥，小心其中的一些成分過量引起孩子肝腎的傷害。一般病毒感冒的病程就是5~7天，孩子精神不好可以去醫(yī)院就診。