汽油發(fā)動(dòng)機(jī)需要電瓶點(diǎn)火，柴油發(fā)動(dòng)機(jī)也要借助外力才能發(fā)動(dòng)。我們的心臟則不同，組成她的心肌細(xì)胞存在自律性，通俗一點(diǎn)講就是很聽(tīng)話，用不著“爸爸打，媽媽罵”，她們會(huì)自己乖乖地做“作業(yè)”。

這種特性是心肌細(xì)胞膜膜內(nèi)和膜外的鉀、鈣、鈉、氯等離子，通過(guò)特定的通道，做跨膜運(yùn)動(dòng)而造成。當(dāng)然這種電活動(dòng)也要消耗能量，否則能量守恒定律就要被推翻了。不過(guò)不是汽油和柴油，而是ATP等生物能源。

心肌細(xì)胞：有任性的資本，卻無(wú)任性的權(quán)利

心肌細(xì)胞都有自律性，也容易激動(dòng)（專(zhuān)業(yè)一點(diǎn)的說(shuō)法就是容易興奮），都覺(jué)得自己行，都想當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)！如果放任自流，讓她們各行其事，那不亂套才怪咧！但不用怕！母親既然給了我們生命，她當(dāng)然也不會(huì)忘記交給我們管理生命的工具。

心臟有她的一套行政管理機(jī)構(gòu)，那就是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，由竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束等組成，竇房結(jié)相當(dāng)于總司令，負(fù)責(zé)指揮整個(gè)心臟的活動(dòng)；房室結(jié)是管理機(jī)構(gòu)的政委，她主要協(xié)調(diào)竇房結(jié)與心臟其他成員的關(guān)系，配合竇房結(jié)的工作，防止心房里的心肌細(xì)胞不聽(tīng)竇房結(jié)的話，自行其事，而鬧出亂子來(lái)！

至于結(jié)間束、希氏束則屬于”中層干部“，任務(wù)是傳達(dá)上級(jí)的指示，組織群眾完成上級(jí)交給的任務(wù)，可別把他們不當(dāng)干部，沒(méi)有他們，竇房結(jié)照樣指揮不動(dòng)他的部下。完整而精密的管理機(jī)構(gòu)，使得心臟能夠高效而有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。

心跳：好變是她的天性

心臟天生好動(dòng)，給我們帶來(lái)活力，也給我們帶來(lái)煩惱。正常的心跳，由竇房結(jié)發(fā)起，頻率是60-100次/分，節(jié)律整齊，是我們正常的心跳，因?yàn)閬?lái)源于竇房結(jié)，所以醫(yī)學(xué)上把她叫做竇性心律。

心跳不是永恒不變的，好變是她的天性。她可以隨著我們的活動(dòng)情況和情緒而波動(dòng)，活動(dòng)、高興、惱怒時(shí)，心跳可以增快；安靜休息和睡覺(jué)的時(shí)候可以變慢。對(duì)于超過(guò)100次/分，我們把她叫做竇性心動(dòng)過(guò)速；低于60次/分，叫做竇性心動(dòng)過(guò)緩；節(jié)律不整齊，則稱之為竇性心律不齊。

心律失常：“越權(quán)”“臺(tái)獨(dú)”“海盜”，你屬于哪一種？

起源于竇房結(jié)以外的心律，也包括竇性心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩、停搏、不齊等均是非正常心律，也就是醫(yī)生常說(shuō)的心律失常。心律失常的類(lèi)型有很多種，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，我們不展開(kāi)敘說(shuō)，這里我們只介紹最實(shí)用的知識(shí)。

醫(yī)生在日常工作中，一般將心律失常歸納為快速性和緩慢性心律失常2大類(lèi)。不言而喻，心跳慢的是緩慢性心律失常，包括心動(dòng)過(guò)緩、停搏、傳導(dǎo)阻滯等；相反則是快速性心律失常，包括早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)等。

心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩、不齊用不著解釋。

早搏是心臟的其他部位越權(quán)，提前于竇房結(jié)，引起的跳動(dòng)。

撲動(dòng)、顫動(dòng)是心房、心室不聽(tīng)竇房結(jié)的指揮，自行其事，但撲動(dòng)還能保持整個(gè)心房或心室比較步調(diào)一致的跳動(dòng)，也就是鬧“臺(tái)獨(dú)”了，不聽(tīng)中央的指示，但省長(zhǎng)的話還管用。

顫動(dòng)則是心房或心室內(nèi)的各個(gè)小集體也不能保持同步了，就是索馬里海盜，除了自己，誰(shuí)的話也不聽(tīng)，各自行是，紛紛到海上你搶我?jiàn)Z！

停搏是心臟想“偷懶”，不愿意跳了。傳導(dǎo)阻滯是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某個(gè)部位出現(xiàn)了故障，生物電流無(wú)法下傳！

心慌胸悶：最怕血液小妹發(fā)飆

有許多心律失常沒(méi)有癥狀，但更多的病人會(huì)感覺(jué)不舒服。最多見(jiàn)的是心慌，吊一點(diǎn)文字的說(shuō)法是心悸。發(fā)病的時(shí)候，很多人覺(jué)得心跳不停，有時(shí)候心臟要從喉嚨口跳出來(lái)了，仿佛做賊一樣。還可以出現(xiàn)氣急、胸悶、胸痛等。

頭昏多源于緩慢性心律失常，心跳過(guò)快的快速性心律失常也可以發(fā)生，嚴(yán)重的情況下發(fā)生暈厥、黑曚，甚至突然死亡，醫(yī)學(xué)上稱為猝死。

前面我們介紹過(guò)，在維持身體正常循環(huán)的過(guò)程中心室，特別是左心室，如果心室發(fā)生過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)，會(huì)造成心臟射血不足，這樣就會(huì)引起全身各臟器包括心臟本身血供不足，如同斷糧，時(shí)間一長(zhǎng)，可以引起心力衰竭，重要器官的細(xì)胞變性壞死，那我們的生命不就此終結(jié)才怪！

心房對(duì)血液循環(huán)的影響相對(duì)較小，但也不能麻痹大意。因?yàn)檠哼@位小妹，脾氣大得很，不好惹?。‰m然液體狀態(tài)是她本來(lái)的性情，但保持她似水的柔情是有條件的，一旦沒(méi)有滿足她的要求，不高興了，小姑奶奶就會(huì)立刻板起臉來(lái)，變成血凝塊。

如果發(fā)生房顫等心律失常，心臟內(nèi)血流的方向和性質(zhì)會(huì)發(fā)生變化，這樣容易形成血凝塊，也就是醫(yī)生常說(shuō)的血栓，這些血栓順著血管，隨著血流走向身體的其他部位，停在那就栓塞在那，就會(huì)造成那個(gè)部位的缺血壞死，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的梗塞。臨床上最多見(jiàn)的是腦梗塞，也就是老百姓常說(shuō)的“中風(fēng)”的一種。

能夠誘發(fā)心律失常的原因很多，比如高興、發(fā)怒、吸煙、喝酒、運(yùn)動(dòng)、高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等等。有的病人發(fā)作頻繁，有的病人發(fā)病次數(shù)較少，無(wú)論多少，都是壓在病人心中的一塊石頭。不知何時(shí)何地會(huì)發(fā)起病來(lái)，弄得病人成天心驚膽顫，寢食難安！

檢查工具：心電圖是放大鏡，電生理是顯微鏡

要想丟掉心律失常的煩惱，首先必須了解煩惱，希望消滅敵人，必需了解敵人。在脫離煩惱之前，有必要找準(zhǔn)要走的道路。

通過(guò)用聽(tīng)診器聽(tīng)心音和摸脈搏，可以初步判定早搏、停搏、心動(dòng)過(guò)速，甚至房顫，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)闊o(wú)法完全辨明心律失常的發(fā)生部位和性質(zhì)。所以我們要感謝荷蘭的Willem Einthoven教授，是他老人家在一百余年前為我們發(fā)明了心電圖，使我們能夠比較方便而且清楚地了解心律失常的類(lèi)型和特征。

現(xiàn)代的心臟電生理技術(shù)發(fā)展，更為我們提供了非常精準(zhǔn)的分析方法，弄清了好多心律失常的發(fā)生機(jī)制和特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床醫(yī)師開(kāi)展工作，使許多心律失常得到根治。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确?，普通心電圖只是一柄放大鏡，現(xiàn)代的心臟電生理技術(shù)，包括生理多導(dǎo)儀、CARTO系統(tǒng)、Ensite3000系統(tǒng)等，就是光學(xué)顯微鏡、電子顯微鏡。

治or不治：依具體情況而定

不是所有的心律失常都必須治療，許多沒(méi)有明顯癥狀，不會(huì)危及生命的良性心律失常（如偶發(fā)房早、室早、右束支傳導(dǎo)阻滯等），可以只觀察，而不必著急治療。

這里要特別說(shuō)明一點(diǎn)，平常許多朋友發(fā)現(xiàn)自己有左或右束支傳導(dǎo)阻滯，十分擔(dān)心著急，其實(shí)沒(méi)有必要。因?yàn)閱渭兪鲗?dǎo)阻滯，如沒(méi)有癥狀，不會(huì)對(duì)我們的心臟造成太大影響，當(dāng)然新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯和多分支傳導(dǎo)阻滯的情況除外。

有明顯癥狀，會(huì)危及生命的惡性心律失常（如陣發(fā)性室上速、房性心動(dòng)過(guò)速、房撲、房顫、頻發(fā)室早、室性心動(dòng)過(guò)速等），理所當(dāng)然地不能掉以輕心。

藥物治療：“毒派”，有用亦有害

治療心律失常的“武功”目前有2大流派-——“毒派”和“非毒派”，即使用藥物治療和不使用藥物治療。

藥物治療即“毒派”，它的“掌門(mén)”當(dāng)然不是我們熟知的“西毒--歐陽(yáng)峰”，而是另有他路的“高手”。

治療快速性心律失常的藥物有I、II、III、IV4大類(lèi)，I類(lèi)的“掌門(mén)藥”有普羅帕酮、利多卡因、美西律、莫雷西嗪等，II類(lèi)的“掌門(mén)藥”有美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾等，III類(lèi)的“掌門(mén)藥”有胺碘酮，IV類(lèi)的“掌門(mén)藥”有維拉帕米。它們多通過(guò)影響心肌細(xì)胞膜上離子通道（如鈉離子、鉀離子、鈣離子等）或腎上腺素能神經(jīng)，改變心肌細(xì)胞的生物電活動(dòng)，來(lái)抗心律失常。

普羅帕酮、胺碘酮等對(duì)心房、心室等處均可以產(chǎn)生影響，他們既可以用于治療起源于心房的心律失常，也可以用于治療起源于心室的心律失常，所以又稱他們是廣譜的抗心律失常藥物，就是全能冠軍。利多卡因、美西律多作用于房室結(jié)以下的區(qū)域，通常多用在起源于心室的心律失常的治療上。

緩慢性心律失常的“掌門(mén)藥”是阿托品、異丙腎上腺素。

盡管這些藥物有不錯(cuò)的治療效果，但是都不能將心律失常斬草除根！俗話說(shuō)是藥都有三分毒，使用時(shí)間長(zhǎng)了以后，不僅可以產(chǎn)生如甲狀腺機(jī)能減退、肺纖維化等許多副作用，而且本身也能夠誘發(fā)心律失常。但是用不著沮喪，現(xiàn)代科技的發(fā)展，不斷為我們提供新的工具，使心律失常的根治由幻想逐漸變成現(xiàn)實(shí)！

“非毒派”：“九陽(yáng)神功”“一陽(yáng)指”，高招迭出

心律失常非藥物治療技術(shù)，目前有消融、人工心臟起搏、電復(fù)律等。

永久的緩慢性心律失常，不可能長(zhǎng)時(shí)間用阿托品、異丙腎，那會(huì)帶來(lái)很多副反應(yīng)，安裝起搏器，進(jìn)行人工心臟起搏當(dāng)然必不可少。

起搏器的功能在于她可以感覺(jué)到心臟跳動(dòng)減慢，并及時(shí)發(fā)放電刺激，鞭打心臟，防止她“打瞌睡”。誰(shuí)都可以偷懶，唯獨(dú)心臟不可以，因?yàn)樗坏┧?，我們想不睡覺(jué)都困難，而且會(huì)永遠(yuǎn)醒不過(guò)來(lái)了！

電復(fù)律是讓心跳恢復(fù)正常，形同“九陽(yáng)神功”，說(shuō)白了就是通過(guò)放電，使紛亂的心臟電活動(dòng)，全部歸于竇房結(jié)這個(gè)總司令的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下來(lái)！也就是消除軍閥混戰(zhàn)，使地方服從中央。這門(mén)“功夫”主要用于治療房撲、房顫、室性心動(dòng)過(guò)速、室撲、室顫。

陣發(fā)性的快速性心律失常如同懸在病人心頭的一塊石頭，不知什么時(shí)候會(huì)掉下來(lái)！藥物治療只能是把這塊石頭給托起來(lái)，或者是在石頭掉下來(lái)后，再把石頭托起來(lái)，但并不能完全保證石頭再不掉下來(lái)。成日里生活在這種恐怖的氣氛里，能不影響我們的工作和生活嗎？最好的方法就是拿掉這塊石頭，使病人徹底擺脫心律失常的陰影。因此射頻消融成為治療快速性心律失常最好的方法。

所謂消融就是用一種名字叫射頻的電流或其他技術(shù)，在心律失常的發(fā)源地或異?！半娐贰?，人為進(jìn)行損傷，消除心律失常的原發(fā)灶，打斷心律失常的折返環(huán)，從而根治快速性心律失常，是“一陽(yáng)指”一樣的功夫。在不用藥物治療快速性心律失常的領(lǐng)域里，一直居于“武林盟主”的地位，從產(chǎn)生到現(xiàn)在已經(jīng)根治了成千上萬(wàn)的病人。

愿每個(gè)人都有健康的心跳

心律失?；颊呤且粋€(gè)需要給予高度關(guān)懷的群體，他們?nèi)藬?shù)眾多，生活質(zhì)量很差，有的甚至失去了工作的能力，而且絕大多數(shù)得不到有效的治療。我們應(yīng)該給予他們足夠的支持和鼓勵(lì)，同時(shí)采取最好的方法解除患者的痛苦，還給他們一個(gè)健康的心跳。

不過(guò)話又說(shuō)回來(lái)，盡管你有千種偏方萬(wàn)般妙法，不得病才是實(shí)話。有什么，千萬(wàn)別有病! 預(yù)防勝于治療，改變不良的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)頂頂重要！

最后，真心祝愿我們每一個(gè)人，身體健康，永不得??！

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