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問題15：對于皮膚病，舌象，脈象、面相，皮損診斷價值如何排序？皮損是否是內(nèi)在失常的外象？ 馬新童老師：其實在我臨床當(dāng)中皮損的部位什么之類的，一般情況下我都放在最后一步，當(dāng)然如果說皮損的的情況是較嚴(yán)重，我要好好的去看一看，一定認(rèn)真的去看，其實你經(jīng)過了面診，你的脈診，舌診之后，你許多問題，很大一塊，已經(jīng)了然于胸了，那把具體的再看看他皮損的部位，你心中會更加的明確，這就是整體和局部的辯證。當(dāng)然我這么說的時候呢，不是這個意思，不是說你皮損的部位就不重要，不是這樣的，這有個本末的問題，身體為本，病為標(biāo)，那么呢你身體這個狀況，人是由身、心、靈、這三層構(gòu)成的，這是按照我所理解的，那么,因此身體的一個局部的問題，不能因為這個局部的問題，而影響到整個身體狀態(tài)，當(dāng)他影響到這整個身體狀態(tài)的時候，我們要足夠的重視，如果他還沒有影響到，我們就進行一個綜合的整體的思維方法去解決他，整體的思維方法有了，你這個小地方應(yīng)該很快就會好，應(yīng)該是這個思維較對，看到這個問題我有些想法，那么不光是皮損的問題，那么我們看到一個病的時候，我們應(yīng)該怎么樣去考慮？這個病是怎么來的！他為什么在這里產(chǎn)生而不在那里產(chǎn)生？這都是有原因的，我們值得去思索，那么在長期的臨床當(dāng)中呢，我們也根據(jù)病人的局部的一些地方，我們也總結(jié)出了許多和方和藥相結(jié)合的，所以理法方藥全部就是統(tǒng)一的一個方法，這樣看病呢較快.你比如說我們有些病人，來了看病，看了半天以后，問了半天，沒問出是怎么回事，抬頭一望，望見他的鼻梁那里，年壽，肝的色部那里發(fā)青灰色，豁然就開朗了，我把這種鼻叫做吳茱萸鼻，所以你這種病人你試試看，你用好多方法不太好的時候，你用一下吳茱萸這味藥，比如說吳茱萸湯，當(dāng)歸四逆加吳萸參姜湯，只要帶吳萸的藥，他就有非常神奇的效果。我記得咱們北京中醫(yī)院，有一位內(nèi)科的醫(yī)生，有一次碰到我，我看完就說：“你就是一個吳茱萸湯證的臉”他說：“你怎么知道？”我說：“你晚上，我斷定你晚上1-3點睡不好覺”他說：“你怎么知道的？”我說：“鼻子這里，肝的色部出現(xiàn)青灰之色，青色是肝的本色，灰色是腎的色，往上在泛，我斷定你經(jīng)常去熬夜，到現(xiàn)在為止呢，發(fā)生什么樣的問題?。磕愕酵砩?-3點，想睡也睡不著了”他說：“對啊，是啊”我們根據(jù)他的臉上的肝的色部的表現(xiàn)，完了再結(jié)合他的體型，再結(jié)合他的脈，我們就大膽的推測一下，按照營氣的流注次序，1點3點不是肝經(jīng)所循的部位嗎？肝的色部這時出現(xiàn)這個問題，應(yīng)該大致和離肝不遠，那我就大膽去這么的猜測了，后面結(jié)果呢？他說用了好多的藥方，要求我給他下個方，我說方子你都會，就是吳茱萸湯：吳茱萸15生姜30黨參換成生曬參15大棗12就可以了，四味藥，后面原方不動，用了可能一周吧，那個青色很快就顯露了。第二次碰到我時，我一看，真是非常的好，我問她：“睡眠怎么樣？”她說：“睡眠變好了”吳茱萸湯看來還能治睡眠，張仲景的書里可沒這么寫啊。其實臨床當(dāng)中，我們用陽藥治療好多這種抑郁、失眠的患者效果還是較好的，所以我們不要一定想，所謂的這些抑郁，一定要用陰藥，狂躁，有些是一些虛性的亢奮，所以說他還是很簡單，回歸到陰陽很簡單，他是按脈先別陰陽，他是屬陰還是屬陽呢？你辯清楚了，他不就很簡單了嗎？其實講了這個問題，其實我們好多時候，我個人體會：其實我們真正的沒有把我們老祖先留下的東西呢，真正的吃透學(xué)會，沒有回歸到老祖先的這種思維方法，我這么提議呢，并不是說我們就要認(rèn)為老祖先的方法就是完美無缺的，那么我覺得至少這種思維方法，到今天為止，我們在臨床上用起來還是如此的得心應(yīng)手，許多疾病，許多所謂的疑難雜癥，其實我們都沒見過，但是我們用老祖先留下的方法如理如法的用的時候，是如此的簡單，因此我們說察色按脈先別陰陽，那么請問一下，陰陽是一呀？是二呀？恐怕到今天為止，這個持二元論的人都說是二，持一元論的人說是一，其實我們大家如果好好的去看一看《易經(jīng)》就完全明白了，其實陰陽，為什么叫陰陽離合論呢？離合二字就說明陰陽的特點，陰陽是一，什么叫一呢？陽氣潛藏的狀態(tài)就叫陰精，陰精開始起作用的時候就叫陽氣，這叫一，那為什么我們還要把他們分為所謂的陰陽呢？這是因為，他具體的用不一樣，所有的陰精在開始起作用的時候我們都認(rèn)為是陽氣，陽氣開始潛藏的時候都叫陰精，所以說你把整個《易經(jīng)》讀通了，讀透了，你就知道了，陰陽是一是二？易一易二，不一不二，這其實就是我們老祖先的這種思維方法，所以說你執(zhí)一端而費其他不對，你要說你不執(zhí)持，所以執(zhí)持需有境界，圓活法當(dāng)三思??！皮損也是內(nèi)在的這個表現(xiàn)，那同時呢皮損如果是有外來的這些刺激損傷，就不是內(nèi)臟的表現(xiàn)了，而是說內(nèi)臟臟器可能對他的修復(fù)上還沒那么大的功能，這個需要區(qū)別對待的，要具體分析，具體對待的。 |
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