九九有話說：朱良春，生于1917年8月，江蘇鎮(zhèn)江市人。早年拜孟河御醫(yī)世家馬惠卿先生為師，繼學(xué)于蘇州國(guó)醫(yī)?？茖W(xué)校，并于1938年畢業(yè)于上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院，師從章次公先生，深得其傳。從醫(yī)近70載，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)精湛，是全國(guó)著名中醫(yī)內(nèi)科專家，對(duì)內(nèi)科雜病的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

朱良春先生治療頑固蕁麻疹頗具特色，療效顯著。他法宗仲景, 活用經(jīng)方；擅用蟲藥,自創(chuàng)驗(yàn)方。今選析朱老治驗(yàn),以饗同道。

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蕁麻疹,俗稱“風(fēng)疹塊”,屬中醫(yī)“瘡瘍”類疾患，西醫(yī)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,較難治愈。

“瘡者，皮外也；瘍者，皮肉也”，瘡瘍?yōu)槠つw疾患之總稱?！吨T病源候論》認(rèn)為，諸瘡生身體,皆是體虛感受風(fēng)熱,風(fēng)熱和血?dú)庀嗖?/span>,故發(fā)瘡。病形于外,而實(shí)發(fā)于內(nèi)。究其因，乃體虛感邪而得。

人身之肌膚、皮毛，無(wú)不受營(yíng)血滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng),頑固蕁麻疹的發(fā)生與營(yíng)血的關(guān)系甚為密切,故血熱、血寒、血瘀、血虛皆能引起氣血運(yùn)行失常,肌膚失于濡養(yǎng)而發(fā)生本病。

朱良春先生治療頑固蕁麻疹頗具特色,法宗仲景, 活用經(jīng)方；擅用蟲藥,自創(chuàng)驗(yàn)方。今選析朱老治驗(yàn),以饗同道。

一、頑固蕁麻疹，證屬陰血虛,肝風(fēng)痰瘀久郁,午后、夜間瘙癢較劇者 ,朱老用《金匱》方“升麻鱉甲湯”,療效卓著。

升麻鱉甲湯出自張仲景《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治》篇中，原文為:

   “陽(yáng)毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。

     陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。”

    “升麻二兩，當(dāng)歸一兩，蜀椒（炒去汗）一兩，甘草二兩，鱉甲手指大一片（炙），雄黃半兩（研）。

     上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服，取汗。”

仲景文中所謂“陰陽(yáng)毒”，至今仍難確指其為何病。然而，重要的不是此方可治陰陽(yáng)毒，而在于方中治病醫(yī)理。

方中多藥均能入厥陰肝經(jīng)，而且“面赤斑斑”、“唾膿血”癥候顯屬血分。故此方意在從肝經(jīng)血分中升散熱毒、破結(jié)涼血、行血解毒，由里達(dá)表，可為厥陰血分熱毒內(nèi)伏之范例。

所以，朱良春用此方以治療陰血虛,肝風(fēng)痰瘀久郁之頑固蕁麻疹。

此類證候?yàn)楦物L(fēng)、痰瘀、毒邪久客皮毛膝理之間而發(fā)，多營(yíng)虛為本,瘀熱不散,風(fēng)熱相搏為標(biāo),因此,治療須以養(yǎng)血滋陰為主,通絡(luò)活血、搜瀉肝風(fēng)、消化痰涎為輔。

朱老經(jīng)驗(yàn)藥方為：升麻 18克,當(dāng)歸15克,川椒 5克,生甘草10克,炙鱉甲30克,雄黃 3 ~5克（經(jīng)驗(yàn)劑量）。

經(jīng)朱老及其弟子多年臨床驗(yàn)證，效如桴鼓。

二、頑固蕁麻疹還有一類臨床多見，屬風(fēng)熱久郁營(yíng)分,反復(fù)發(fā)作多年,纏綿不愈者,朱良春自擬“頑固蕁疹散”,治療多例，均無(wú)復(fù)發(fā)。

經(jīng)驗(yàn)藥用 :赤芍、荊芥、炙僵蠶、炙烏梢蛇、徐長(zhǎng)卿各10克,白鮮皮、地膚子各15克,蟬衣、烏梅、生甘草各6克。

此用于蕁麻疹發(fā)作時(shí),水煎服,日1劑。

方中荊芥、赤芍祛風(fēng)涼營(yíng)，赤芍去血中之熱；蟬衣質(zhì)輕性浮,達(dá)表驅(qū)風(fēng),味甘性寒,氣清涼散,更有“以皮行皮”之功。但經(jīng)驗(yàn)證明 ,蟬衣用于止癢、安眠、搜透風(fēng)熱時(shí) ,必須搗細(xì)入湯劑 ,故蟬衣用于散劑 ,其功效更著。

白鮮皮、地膚子,亦取其善走皮膚,“以皮行皮”,祛風(fēng)燥濕,清熱解毒。白鮮皮確能通行經(jīng)隧脈絡(luò),《本草正義》云 : “白鮮皮氣味甚烈 ,故能徹上徹下,通利關(guān)節(jié),勝濕除熱,無(wú)微不至也?！钡啬w子利小便,清濕熱,去皮膚中積熱,除皮膚外濕癢,益精強(qiáng)陰,除虛熱。

徐長(zhǎng)卿祛風(fēng)止癢,活血解毒 ,乃抗過敏之首選良藥。方中烏梅亦取抗過敏之意。

還有一點(diǎn)需要注意，在治療頑固蕁麻疹善后鞏固階段,可囑患者每日生食大棗30枚,開水洗凈分3次空腹嚼服。乃取民間用大棗、蜂房治風(fēng)疹塊的驗(yàn)方之意,取其補(bǔ)脾和胃、益氣生津、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解藥毒之意。

頑固蕁麻疹的主癥為瘙癢,而無(wú)風(fēng)不作癢,“治風(fēng)先理血,血行風(fēng)自滅”。故在祛風(fēng)的同時(shí),要著重調(diào)理營(yíng)血,達(dá)到正復(fù)邪自去,邪去而元?dú)庾詮?fù)的目的。

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