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1:James等稱謂那些伴有焦慮和抑郁的反社會人格為“心緒惡劣性精神病態(tài)（dysphoric psychopathy）”,這類人與不伴焦慮的反社會人格患者比較，表現智力功能困難、存在自殺觀念、易于激惹、伴發(fā)其他神經癥特點，住院時間長，對治療反應不良。他們認為伴發(fā)焦慮和抑郁的精神病態(tài)可能代表一種特殊的綜合征。Blackburn建議將精神病態(tài)分為焦慮和非焦慮兩型，前者為繼發(fā)性人格改變；后者為原發(fā)性精神病態(tài)，相當于Karpman（1948）的真性精神病態(tài)（true psychopathy）。 2: 復雜型精神病態(tài)患者往往在事情發(fā)生前有計劃，而且可以達到行為的目的。因此單憑計劃性有無而確定攻擊行為的性質是不適當的。 ④社會適應不良 ICD-10（1992）認為反社會人格障礙常因其行為與公認的社會規(guī)范有顯著背離而引人注目。適應不良是精神病態(tài)患者的重要特征。由于對自己的人格缺陷缺乏自知力，不能從經驗中取得教益，因此本癥是一種持久和牢固的適應不良行為的模式。然而，一些學者曾提出適應良好的病例。Henderson(1939)提出創(chuàng)造性精神病態(tài)狀態(tài)，而且舉出2名病例在不同道路上發(fā)揮創(chuàng)造力，但2例彼此之間甚少共同之處。 發(fā)病原因 父母養(yǎng)育方式不僅與父母自身文化、經濟情況等有關,還與另一方的情況,如配偶是否 健在以及家庭婚姻的狀況息息相關。這進一步證實了家庭微環(huán)境復雜而微妙地影響著成員間的行為方式。而良性的家庭環(huán)境,父母正性的養(yǎng)育方式對極具塑造性的未成年人來說,意義無疑更加突出。 發(fā)病機制 反社會型人格障礙人群的人格特征明顯偏離正常,通常在個人生活風格和人際關系方面具有異常的行為模式。常于童年期或青少年期(18歲以前)就出現品行問題,并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。近年來,反社會型人格障礙的遺傳學因素在犯罪學研究中越來越受到關注,已發(fā)現人格障礙與某些基因的多態(tài)性或基因突變存在關聯。但人的行為改變絕非單一基因變異所致,重視環(huán)境因素,尤其是個體早期成長生活的家庭環(huán)境,對于反社會型人格障礙人群的防治尤具積極意義. 3: 疾病預防 本研究結果提示,反社會人格障礙人群的主要危險因素有父母的拒絕型養(yǎng)育方式、父親低文化程度、家庭經濟收入低、單親家庭、父母離異。因此,預防反社會人格障礙首先要從孩子的父母和將成為父母的人們做起,全面提高他們的素質,倡導正確的養(yǎng)育方式,對孩子多施加正性的情感,多溝通引導,使子女在和諧、溫馨的家庭環(huán)境中成長,從而盡量減少人格障礙及犯罪的發(fā)生、發(fā)展。 |
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