（原作者：程乃珊）樂(lè)文照(1896—1979),我國(guó)西醫(yī)界泰斗、著名內(nèi)科專(zhuān)家,也是中國(guó)第一所國(guó)立醫(yī)科大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)始人之一,歷任上海醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、紅十字會(huì)醫(yī)院(今華山醫(yī)院)院長(zhǎng)。他在半個(gè)多世紀(jì)的行醫(yī)和教學(xué)生涯中,為社會(huì)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
哈佛學(xué)成歸來(lái)
樂(lè)文照出生于浙江鎮(zhèn)海一個(gè)商人之家,因?yàn)槭羌抑凶钚〉暮⒆?又趕上西風(fēng)漸入的時(shí)期,雖然家道傳統(tǒng),但從小被送入西式學(xué)堂接受教育。他天資聰穎,記憶力極強(qiáng),再加刻苦用功,從小學(xué)到中學(xué)成績(jī)都名列前茅。在上海南洋中學(xué)讀高中時(shí),因成績(jī)優(yōu)異,從高一直接跳到高三,并獲得全校最高獎(jiǎng)賞。
1913年,17歲的樂(lè)文照高中畢業(yè),年輕的心向往走出備受呵護(hù)卻又束縛重重的家庭,所以他特地選了北京大學(xué)專(zhuān)攻地質(zhì)學(xué)。青春狂熱過(guò)后,他發(fā)現(xiàn)自己對(duì)醫(yī)學(xué)的愛(ài)好更甚于地質(zhì)。一年后他回到上海,考進(jìn)由洛克菲勒基金團(tuán)主辦的上海哈佛醫(yī)學(xué)院。該學(xué)院的課程均照美國(guó)哈佛學(xué)院的課程運(yùn)行,全部用英文講授,淘汰率極高,一年后同班幾乎有一半學(xué)生被篩掉了。
1916年洛氏基金團(tuán)因故停止對(duì)該學(xué)院資助,哈佛醫(yī)學(xué)院決定結(jié)束上海分院,將學(xué)校開(kāi)到北京,這就是聞名全國(guó)的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。
哈佛醫(yī)學(xué)院停辦了,但仍在每一年級(jí)中篩選一位成績(jī)優(yōu)良的學(xué)生,資助去美國(guó)哈佛大學(xué)深造。樂(lè)文照因成績(jī)優(yōu)良,與另外6名同學(xué)一起被派往哈佛,享受獎(jiǎng)學(xué)金待遇。后來(lái),這7位哈佛醫(yī)學(xué)博士全部學(xué)成歸來(lái),成為上海近代醫(yī)學(xué)界泰斗級(jí)人物。
在歐美,需先讀完一個(gè)學(xué)位才可攻讀醫(yī)科,即凡讀醫(yī)科必先有研究生資格才能報(bào)考。樂(lè)文照進(jìn)哈佛大學(xué)一年后因成績(jī)超優(yōu),被批準(zhǔn)直升哈佛醫(yī)學(xué)院二年級(jí)。在哈佛就學(xué)期間,因洛氏基金只提供學(xué)費(fèi)和膳宿,樂(lè)文照就在課余做電話(huà)生賺取生活費(fèi)。1920年,他獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,婉拒了美國(guó)圣路易彭氏醫(yī)院的聘請(qǐng),執(zhí)意于1921年夏季回國(guó),受聘于北京協(xié)和醫(yī)院任內(nèi)科駐院醫(yī)師,不久又升為協(xié)和駐院總醫(yī)師。
當(dāng)時(shí)中國(guó)黑熱病肆虐華北地區(qū),樂(lè)文照率先推廣用脾穿刺法確定診斷。此診斷法后在醫(yī)學(xué)上廣為引用,稱(chēng)為“樂(lè)氏操作法”。1922年,樂(lè)文照回到上海,自己設(shè)立診所開(kāi)業(yè)行醫(yī),并在上海時(shí)疫醫(yī)院(傳染病醫(yī)院)任兼職醫(yī)師。因醫(yī)術(shù)高明,圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院聘請(qǐng)他任教生化學(xué)和細(xì)胞組織學(xué)。
作為哈佛醫(yī)科專(zhuān)才,樂(lè)文照完全可以輕輕松松過(guò)上養(yǎng)尊處優(yōu)的生活,但他首先想到的是將所學(xué)之才為平民服務(wù)?；厣虾２痪?河南開(kāi)封一帶霍亂流行,樂(lè)文照自愿向軍隊(duì)報(bào)名深入疫區(qū)。舊中國(guó)窮困偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件很差,設(shè)備簡(jiǎn)陋,臨時(shí)搭建的衛(wèi)生站內(nèi)滿(mǎn)地都是病人排泄物和嘔吐物,蒼蠅成群,極易被傳染。樂(lè)文照滿(mǎn)懷救死扶傷之心深入現(xiàn)場(chǎng)救治病人。那時(shí)抗生素尚未發(fā)明,霍亂無(wú)特效藥,病人因脫水,死亡率極高。樂(lè)文照自制生理鹽水為病人靜脈注射補(bǔ)液,救活大批患者,此后這一方法廣為應(yīng)用。
創(chuàng)辦中國(guó)第一所國(guó)立醫(yī)學(xué)院
當(dāng)時(shí)中國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院都是外國(guó)人辦的,身為圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授的樂(lè)文照盡管已有高薪厚祿,但仍對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的落后耿耿于懷,他渴望有一所中國(guó)人自己辦的、較為完善的國(guó)立醫(yī)學(xué)院。
1927年樂(lè)文照辭去待遇優(yōu)厚的副教授之職,積極籌備創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院之事。他的建議得到?；萆?宋慶齡的表親家)、俞鳳賓、謝應(yīng)瑞、宋悟生(中國(guó)銀行總裁宋漢章的侄子)四位當(dāng)時(shí)海上名醫(yī)的支持,由樂(lè)文照?qǐng)?zhí)筆,于1927年夏呈文江蘇省教育廳,要求在上海創(chuàng)辦一所中國(guó)人自己的國(guó)立醫(yī)學(xué)院。
說(shuō)來(lái)也巧,當(dāng)時(shí)中央大學(xué)正在醞釀增設(shè)院校,因一直物色不到既有專(zhuān)才又能吃苦的理想人選。正好樂(lè)文照一行上呈辦醫(yī)學(xué)院,江蘇省教育廳就批準(zhǔn)在上海設(shè)立國(guó)立醫(yī)學(xué)院,初時(shí)命名為中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院,院址選在吳淞鎮(zhèn)原中央政治學(xué)校校舍。30歲的樂(lè)文照應(yīng)聘出任中國(guó)第一所國(guó)立醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。
醫(yī)學(xué)院誕生之初只有兩個(gè)班、8位教師,都是滬上赫赫有名的醫(yī)藥專(zhuān)才,如內(nèi)科專(zhuān)家高鏡朗,還有任廷桂、蔡翹、谷鏡研等。1928年秋顏福慶來(lái)滬上任,樂(lè)文照任副院長(zhǎng),并兼內(nèi)科教授。倆人合作默契,成一世莫逆之交。顏福慶從事行政方面工作,主要著力醫(yī)院基建籌款,樂(lè)文照主持采購(gòu)醫(yī)療儀器。倆人勤儉辦院,為醫(yī)院積累下大筆資金,到1936年已可將校舍擴(kuò)建并建立自己的附屬醫(yī)院中山醫(yī)院。
不久,醫(yī)學(xué)院再聘請(qǐng)各路專(zhuān)才任教,師資隊(duì)伍可謂集海上西醫(yī)翹楚,很快聲名在外,成為不少莘莘學(xué)子向往的高等學(xué)府,為社會(huì)培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
按世界醫(yī)科大學(xué)慣例,三年級(jí)生必需接觸臨床各科,以課本與實(shí)踐相結(jié)合。因此,擁有一所附屬醫(yī)院是相當(dāng)必需的。經(jīng)顏福慶與中國(guó)紅十字會(huì)商量,同意由中央醫(yī)學(xué)院接辦該會(huì)在海格路的總醫(yī)院紅十字會(huì)醫(yī)院(今華山醫(yī)院),以此作為醫(yī)學(xué)院的臨床實(shí)習(xí)主要基地,樂(lè)文照親任該院內(nèi)科主任。
為潛心發(fā)展醫(yī)學(xué)院,樂(lè)文照率先關(guān)閉自己的私人診所,全心投入醫(yī)學(xué)院工作。在他的影響下,大家紛紛放棄私人開(kāi)業(yè),專(zhuān)心從事教學(xué)。醫(yī)學(xué)院學(xué)生也崇尚埋頭業(yè)務(wù),不追逐名利的良好學(xué)風(fēng)。
用生命保護(hù)醫(yī)院
1937年,“八·一三”戰(zhàn)火爆發(fā),醫(yī)學(xué)院開(kāi)始面臨財(cái)政困境。1938年,顏福慶首先被調(diào)到重慶出任衛(wèi)生署署長(zhǎng)。于是,上醫(yī)的重?fù)?dān)就全部落在樂(lè)文照身上。
戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟(jì)來(lái)源貧乏,因院方發(fā)的工資太低,許多教師為生計(jì)所迫都辭職了。樂(lè)文照一人要頂數(shù)職,按他的業(yè)務(wù)和名氣,完全可以辭職自行開(kāi)業(yè),但他仍堅(jiān)守在醫(yī)學(xué)院,他舍不得離開(kāi)這個(gè)自己一手撫養(yǎng)大的中國(guó)人自己辦的第一所醫(yī)學(xué)院。
整個(gè)上海淪陷期間,上海紅十字會(huì)醫(yī)院是上海唯一一家既未被日方接管,又無(wú)敵偽派駐的大醫(yī)院。鐵蹄下的生活艱難又充滿(mǎn)危險(xiǎn),醫(yī)院收治的病人中常有地下抗日人士,日偽警察局三令五申上海各醫(yī)院,但凡有槍傷、刀傷或其他外傷來(lái)院就診,必須立刻報(bào)告警察局。但院方每每遇到此類(lèi)病人,總是佯裝不知,嚴(yán)格按治療常規(guī)對(duì)癥醫(yī)治。在院長(zhǎng)們的默許的鼓勵(lì)下,員工們冒著生命危險(xiǎn)為抗日盡一份力量。當(dāng)時(shí)有兩位上醫(yī)畢業(yè)生,外科吳之理和小兒科章鐵芬,都是在1938年加入共產(chǎn)黨,后來(lái)加入了新四軍。1940年,他們從老區(qū)秘密回到上海醫(yī)學(xué)院進(jìn)修,樂(lè)文照主持的紅十字會(huì)醫(yī)院就聘請(qǐng)他們?yōu)轳v院醫(yī)生,并經(jīng)常幫助他們?yōu)樾滤能娰?gòu)買(mǎi)藥品。有一次,醫(yī)院來(lái)了個(gè)病人,敵偽派人暗示樂(lè)文照要將這個(gè)病人治死。樂(lè)文照聽(tīng)了勃然大怒,當(dāng)面斥責(zé):“醫(yī)生的職責(zé)就是將病人醫(yī)好,沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)要將病人治死,這是喪盡天良?！敝钡浇夥懦?于伶親自登門(mén)向樂(lè)文照表示感謝,樂(lè)文照才知這位病人是中共地下黨員。
樂(lè)文照反復(fù)教導(dǎo)他的學(xué)生,在醫(yī)院只有醫(yī)生和病人兩種身份。哪怕是罪犯,有病也要盡力醫(yī)治,挽救他的生命,罪犯的罪行自有司法部門(mén)來(lái)判定。他主張醫(yī)患關(guān)系一定要簡(jiǎn)化為只有醫(yī)生和病人。如果要想到他是某人的上司或親屬,將關(guān)系復(fù)雜化,十分不利醫(yī)生下診斷和制定最合理的治療方案。
1943年,日海軍部派人來(lái)到紅十字會(huì)醫(yī)院,強(qiáng)要醫(yī)院的鐳錠。鐳錠是癌癥的克星,當(dāng)時(shí)上海只有兩所醫(yī)院有鐳錠:一是鐳錠醫(yī)院(今復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院),還有一所就是紅十字會(huì)醫(yī)院。
當(dāng)時(shí)日海軍為潛水艇軍事需要,強(qiáng)要索取上海醫(yī)院用以治療的鐳錠。之前他們已去過(guò)上海鐳錠醫(yī)院,院長(zhǎng)湯于瀚因拒不交出鐳錠而被捕,被上刑受盡折磨。此番日寇又到紅十字會(huì)醫(yī)院威逼,樂(lè)文照對(duì)副院長(zhǎng)王霖生說(shuō)無(wú)論如何不能交出鐳錠,哪怕將他抓進(jìn)大牢也不能給。日寇遭到拒絕,當(dāng)然不肯罷休,轉(zhuǎn)而以金錢(qián)引誘,愿以美金高價(jià)購(gòu)買(mǎi)。樂(lè)文照?qǐng)?jiān)持這是救命之用,醫(yī)院不能一天無(wú)此物。日寇惱羞成怒,揚(yáng)言要醫(yī)院慎重考慮,否則后果自負(fù)。樂(lè)文照說(shuō):“大不了一條命沒(méi)有?！彼氰F了心不妥協(xié)。幸好大約因該院已在汪偽政府登了記,日本人沒(méi)再來(lái)找麻煩。
戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,樂(lè)文照與他的同事們都是貌似斯文孱弱的書(shū)生,卻用生命保護(hù)著自己的醫(yī)院,讓紅十字醫(yī)院成為上海唯一未被日寇占領(lǐng)的大醫(yī)院,一應(yīng)財(cái)產(chǎn)資金也未落入日本人手中。上海淪陷期間,上醫(yī)堅(jiān)持教學(xué)育人,讓莘莘學(xué)子仍有書(shū)可讀,為社會(huì)造就了許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)才。
創(chuàng)建讀書(shū)會(huì)和病例討論會(huì)
上海解放后,市政府衛(wèi)生局官員專(zhuān)程上門(mén)聘請(qǐng)樂(lè)文照出任第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng),但他婉拒院長(zhǎng)之職,寧可做內(nèi)科主任,專(zhuān)心業(yè)務(wù),直到1979年去世。
樂(lè)文照甫就職,就先著手對(duì)內(nèi)科進(jìn)行整頓,從最基本也最容易忽略的細(xì)節(jié)抓起,從而建立起一整套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度。樂(lè)文照工作作風(fēng)極嚴(yán)謹(jǐn),發(fā)現(xiàn)不妥當(dāng)場(chǎng)“現(xiàn)開(kāi)銷(xiāo)”。因?yàn)樗旧順O具權(quán)威性,且自己身體力行,故而下屬也心服口服。多年后,當(dāng)年的年輕醫(yī)師已成上海醫(yī)界精英,如1952年畢業(yè)的圣約翰末代醫(yī)科生巫協(xié)寧,還有顏和昌、胡遠(yuǎn)峰等,他們都十分留戀當(dāng)年在樂(lè)文照手把手教誨下的歲月。
當(dāng)時(shí)樂(lè)文照的職務(wù)是內(nèi)科主任,但他認(rèn)為醫(yī)與療是分不開(kāi)的,因此他同時(shí)花相當(dāng)精力在看似與內(nèi)科血庫(kù)毫不相干的化驗(yàn)室、營(yíng)養(yǎng)室甚至圖書(shū)館的管理上。他對(duì)醫(yī)務(wù)人員不斷敲警鐘:要憑良心做事,切不可從中謀私利。
享譽(yù)一時(shí)的市一醫(yī)院讀書(shū)會(huì)也是樂(lè)文照創(chuàng)建的。針對(duì)一般醫(yī)師容易滿(mǎn)足于臨床診斷和處理,忽略基礎(chǔ)理論知識(shí)的進(jìn)修提高,樂(lè)文照在第一人民醫(yī)院創(chuàng)辦讀書(shū)會(huì)及病例討論會(huì)。每周讀書(shū)會(huì)預(yù)先指定題目,他均親臨指導(dǎo)。很快,第一人民醫(yī)院的讀書(shū)會(huì)聲名在外,早已超出本院范圍,約有25個(gè)兄弟醫(yī)院?jiǎn)挝粎⒓?每次人數(shù)達(dá)160人左右,在上海頗有影響,前后持續(xù)有10多年。
“文革”中,樂(lè)文照被迫身居斗室,家中連書(shū)桌都沒(méi)有,他伏在一張骨牌凳上仍勤奮著書(shū)立說(shuō),奮筆書(shū)寫(xiě)他的《水、電解質(zhì)平衡與臨床》。早在30年代他就專(zhuān)注于這個(gè)課題。他集20多年醫(yī)學(xué)院教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)不少病人并非死于原發(fā)性疾病,而是水、電解質(zhì)紊亂。就這樣,他在一張28×39公分的方凳上,寫(xiě)掉60多本普通中學(xué)生練習(xí)本,密密麻麻的共有40多萬(wàn)字,全部用英文寫(xiě)成。直到1985年,《水、電解質(zhì)平衡與臨床》終于由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版,是我國(guó)最早的一本涉及此基本理論的專(zhuān)業(yè)著述。