陽(yáng)密乃固說(shuō)：中醫(yī)都說(shuō)桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，小柴胡湯和解少陽(yáng)，這兩個(gè)都是經(jīng)方里面極為重要的方子，又都是一個(gè)“和”字，它們究竟有什么區(qū)別？

    理解這個(gè)要先從《輔行訣臟腑用藥法要》談起，《輔行訣》摘錄的是《湯液經(jīng)法》里面的東西，相傳仲景寫(xiě)《傷寒雜病論》的時(shí)候，主要依據(jù)的就是《湯液經(jīng)法》里面的內(nèi)容，所以經(jīng)方自古就有，而且一脈相承到了西漢張仲景手里，而六經(jīng)辨證的思路是張仲景對(duì)經(jīng)方怎么應(yīng)用的一個(gè)總結(jié)，之前是沒(méi)有的，所以《湯液經(jīng)法》里面當(dāng)然沒(méi)有“桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，小柴胡湯和解少陽(yáng)"的理解，這是其一；其二，仲景在著書(shū)的時(shí)候，不知出于什么考慮，把許多藥方的名字也給改了，基本上就以藥味來(lái)命名，這就給我們準(zhǔn)確理解方意帶來(lái)了一些麻煩，因?yàn)椤稖航?jīng)法》已經(jīng)失傳，可喜的是敦煌出土的《輔行訣》留下一線傳承，將這斷層做了補(bǔ)充，那么《輔行訣》是怎么命名桂枝湯與小柴胡湯的呢？在《輔行訣》里面有二旦、大小六神等方劑，完全是按中國(guó)道家的稱(chēng)謂，其稱(chēng)謂也反映了方劑的主要作用，其中的陽(yáng)旦湯就是現(xiàn)在的桂枝湯，而陰旦湯就是小柴胡湯了，《傷寒論》里面，仲景改得也藏頭露尾，其中也有“證象陽(yáng)旦”的字眼，講的就是桂枝湯的證，所以《傷寒論》里面也可以證明桂枝湯即是陽(yáng)旦湯。

   搞清楚《輔行訣》里面為什么要稱(chēng)桂枝湯為陽(yáng)旦湯，小柴胡為陰旦湯，這對(duì)理解桂枝湯與小柴胡湯的方義大有裨益，而我們要想從字面上去理解，先必須準(zhǔn)確理解何謂陰陽(yáng)？古人之意何為陽(yáng)，何為陰，我的理解陰陽(yáng)最初的本意是上行為陽(yáng)，下降為陰，其他的理解都是在此基礎(chǔ)上的引申，而“旦”的本意是初升的太陽(yáng)，下面的一橫是地平線，地平線上面有一個(gè)太陽(yáng)，代表太陽(yáng)剛剛升出地平線上謂之“旦”，從發(fā)展的眼光看也意味著這個(gè)初升的太陽(yáng)逐漸會(huì)如日中天，這是對(duì)陰陽(yáng)與旦的理解，這樣一來(lái)，陽(yáng)旦就是上行的最初的能量，但陰旦怎么理解？所以這里的“旦”是指剛剛形成的最初的能量，并沒(méi)有方向的所指，不要被早上的太陽(yáng)怎么去下行所誤解，而要理解為陽(yáng)旦就是上行的初生之能量，而陰旦是下行的初生的能量。

   這是我的理解，與現(xiàn)在許多中醫(yī)包括許多書(shū)上所講的不太一樣，這主要集中在對(duì)小柴胡湯的理解上，因?yàn)橹倬耙越?，中醫(yī)越分越繁，越總結(jié)越復(fù)雜，到了清代又總結(jié)了所謂的“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法，而小柴胡湯就被歸納為“和法”里面的主力方，所謂之“和解少陽(yáng)”即是指此，為什么會(huì)這樣？因?yàn)獒t(yī)生們?cè)谶\(yùn)用小柴胡湯時(shí)發(fā)現(xiàn)，小柴胡喝進(jìn)去，根據(jù)病人的情況有時(shí)會(huì)發(fā)汗，有時(shí)又會(huì)利小便，這種情況不能歸到汗吐下，只好歸納為“和”法了，果真如此嗎？其實(shí)千百年來(lái)，人們無(wú)意中犯了一個(gè)錯(cuò)誤而不自知，那就是對(duì)半夏的誤解而導(dǎo)致對(duì)小柴胡湯的誤解，半夏是中醫(yī)里面很重要的一味藥，但是不知從何年何月開(kāi)始，人們忌諱半夏有毒之說(shuō)，先是不自覺(jué)的減少半夏的使用劑量，再就是對(duì)半夏采取多種手段去煉制去毒，變成所謂的法半夏、姜半夏等，反正是仲景時(shí)代使用的正宗的生半夏幾乎再也買(mǎi)不到了，半夏經(jīng)過(guò)這樣的閹割，就變成了藥渣子，藥效自然不言而喻，好了，我們?cè)賮?lái)看看小柴胡湯的方義，原方組成是柴胡半斤、黃芩三兩、半夏半升、人參三兩、炙甘草、生姜各三兩、大棗12玫，顯然柴胡與半夏的劑量占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，柴胡長(zhǎng)得就是一根略帶青色的管子，所以是通利三焦的，仲景以小柴胡命名并歸納到少陽(yáng)篇中是絕對(duì)正確的，黃芩的顏色是黃中帶一點(diǎn)青，所以也是入三焦的，其味苦，可以去三焦相火，半夏利水去痰降逆止嘔，是典型的下行藥，其余4味補(bǔ)足津液可上可下，所以小柴胡喝進(jìn)去，從藥味分析完全是下行為主，怎么可能發(fā)汗？如果有發(fā)汗的跡象只有一種理解，一是病還在太陽(yáng)，并沒(méi)有進(jìn)入少陽(yáng)，但在強(qiáng)壯少陽(yáng)的藥物的作用下人體出現(xiàn)的一種自我排邪反映，因?yàn)椴≡谔?yáng)故從汗法排邪；二是主要的下行藥半夏的藥效大打折扣，這樣在人體的自動(dòng)調(diào)節(jié)的作用下，才有了發(fā)汗的可能，因此我認(rèn)為，小柴胡湯原方的方義是從小便排邪。

   理解了上面的內(nèi)容，再來(lái)看小柴胡湯為陰旦湯就好理解了，桂枝湯與小柴胡湯都能啟動(dòng)人體的微陽(yáng)，就如同給汽車(chē)點(diǎn)火一樣，后面才會(huì)帶來(lái)澎湃動(dòng)力，只不過(guò)方向上桂枝湯上行或外散，而小柴胡湯下行或內(nèi)斂，故能達(dá)到三焦，而腠理者，正是三焦通會(huì)元真之處，故能通天入地，無(wú)處不到，所以這兩個(gè)方劑往往是放之四海而皆準(zhǔn)的，是廣譜的，有點(diǎn)象藥引子。

   有人又會(huì)問(wèn)，這兩個(gè)方子一個(gè)上行，一個(gè)下行，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生沖突或相互抵觸？不會(huì)的，因?yàn)槿梭w的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)是一個(gè)圓，從左邊上行，從右邊下行，這樣同時(shí)用力，反而促進(jìn)了氣機(jī)的運(yùn)行，所以經(jīng)方里面又有柴胡桂枝湯或柴胡桂枝干姜湯，而近來(lái)在中醫(yī)界風(fēng)行的“全息湯”也是以柴胡湯與桂枝湯為主力方。

   這就是我所理解的柴胡湯與桂枝湯，希望對(duì)大家有所啟迪。