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(二)、陰虛水熱互結(jié)證： 原文319、少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。 語譯：少陰病下利數(shù)日，出現(xiàn)咳嗽，嘔惡，口渴，小便不利，心煩，眠差等癥，可用豬苓湯治療。 提要：少陰陰虛水熱互結(jié)的證治。 分析：成因：1、他病誤治傷津（陽明誤治）； 2、素體陰虧。 病性：本虛標(biāo)實(shí)。 癥狀：口渴、渴欲飲水——水熱互結(jié)，津液不化，又有陰虛津液缺乏所致。 心煩不得眠——腎陰虛于下，心火亢于上，心腎不交，水火不濟(jì)所致。 可兼小便不利（本證小便不利不是尿少，而是尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征）——水熱互結(jié)，影響水道的通利。 咳、嘔、下利——由于水邪常逆流橫溢，偏滲大腸則利；上犯于肺則咳；上逆于胃則嘔。 辯證要點(diǎn)：心煩不得眠，小便不利，或見下利，咳、嘔、渴。 病機(jī)：少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)。 治法：清熱育陰利水。 方藥：豬苓湯（見陽明篇）。 1、豬苓湯與黃連阿膠湯均有心煩不得眠，應(yīng)加鑒別： 豬苓湯證———陰虛水熱互結(jié)——兼小便不利，下利，咳而嘔渴。 黃連阿膠湯——少陰陰虛火旺——兼口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2、真武湯與豬苓湯均有小便不利、下利、咳、嘔，應(yīng)于鑒別： 真武湯—腎陽虛水氣內(nèi)?！骖^眩、心悸，身瞤動(dòng)，浮腫—本虛標(biāo)實(shí)水?！獪仃柣瘹庑兴?。 豬苓湯—陰虛水熱互結(jié)——兼發(fā)熱,心煩不眠,渴,舌紅少津—本虛標(biāo)實(shí)水?！幥鍩崂? |
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