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2015-02-14岳美中，岳沛芬 小編導讀 每個名人的背后，都有一段辛酸的成長之路，名醫(yī)也不例外。多少年的寒窗苦讀與臨床實踐才能讓他慢慢成為名老中醫(yī)，名醫(yī)之路無疑是一條充滿艱難的道路，或許只有親身經(jīng)歷過的人，方有資歷談論。今天，就隨小編一起來看看名老中醫(yī)岳美中的習醫(yī)之路吧！ 我年近中歲學醫(yī)。一跨入醫(yī)林，面前數(shù)千年發(fā)展起來的中醫(yī)學術是如此繁茂豐厚，而又如此龐雜蕪錯，走一條什么樣的做學問之路呢？既沒有家學可依托，又沒有專師引導或?qū)W校的規(guī)范，只能靠自己摸索、探求?；剡^頭來看，也有兩個有利條件：一是十幾年的舊教育，培養(yǎng)了讀書的能力和習慣；二是幾十年來未脫離過臨床。我的注意臨床，起初是經(jīng)濟條件不允許去進行專門的理論學習和研究，后來，也是因為我認識到，中醫(yī)學術的奧妙，確在于臨床。書，沒有少讀，目的首先是為當好一個醫(yī)生，爭取當一個好醫(yī)生。圍繞這個目的，對歷代中醫(yī)大家的學術思想都做過一些探索。有過徘徊，出現(xiàn)過偏執(zhí)，也走過彎路，才逐漸地得到了稍好一些的療效和較為深入一步的認識。認識發(fā)展的過程，大體可分為這樣幾個階段： 我學醫(yī)之初，是從研讀張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》入手的。臨證稍久，逐漸感到其方有笨伯之處，往往不能應手。轉(zhuǎn)而學習吳鞠通、王孟英等人的溫熱著作，用之于臨床，效失參半。其效者，有的確為治療之功，有的則非盡是藥石之力。在一個時期里，療效總不能很快地提高。思索其原因，一方面固然是對其學術研究的功力不到，經(jīng)驗不夠；但細察其方劑，也確有瑣細沉弱的方面?？鄲灠逯?，又重讀張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》（前此雖然學過，但未入細）。見其察證候而罕言病理，出方劑而不言藥性，準當前之象征，投藥石以祛疾，其質(zhì)樸的學術，直逼實驗科學之堂奧，于是發(fā)憤力讀。初時，曾廣置諸家詮注批閱，其中不乏精到之言，也常有牽附穿鑿、反晦仲師原意之處，反不如鉆研原著之有會心，于是專重于研討原著。將讀書所得用于臨床，每有應手，則起大證，更堅定了信仰之心。稍后，又涉獵唐代《千金》、《外臺》諸書，覺得其中精華，亦是祛疾之利器。當時曾有過一個認識，以為中醫(yī)之奧妙，原不在宋元以后。從20世紀30年代中期到40年代后期，主要是以古方治病。這中間，還在另一個地方走過一段彎路。1936年前后在山東行醫(yī)的一段時間里，為了應付門面，生搬硬套地學了一陣中西匯通的學說，在這種理論的指導下，療效不僅沒有提高，反而降低了，真所謂“邯鄲學步，失其故封”?？鄲炛拢α巳齻€月的眼病，不能看書，經(jīng)常閉眼苦思其故。好久好久，得出了兩句話：“人是精神的，不是機械的；病是整體的，不是局部的。”這也許是僅存未滅的一點靈光吧！當時既不敢自信為是，也不敢向人前道及，只取它指導著自己的治學。于是，又歸真返璞地研習古老的祖國醫(yī)學。 在第一個階段的后幾年，實踐得多了，逐漸感覺到偏執(zhí)古方也存在一些弊端。一方面，臨床遇到的疾病多，而所持的方法少，時有窮于應付、不能泛應曲當之感；一方面也覺得經(jīng)方究竟是側(cè)重于溫補，嘗有認證不清，同樣可病隨藥變。持平以論，溫、熱、寒、涼，一有所偏，在偏離病證，造成失誤的后果上，是一樣的。臨證治病若先抱成見，難免一塵瞇目而四方易位。只有不守城府，因人因證因時因地制宜，度長短，選方藥，才能不偏不倚，恰中病機。1950年我在唐山就此問題和孫旭初等同仁做過長時間的討論，進一步受到啟發(fā)。歸納當時的認識是：僅學《傷寒論》易涉于粗疏，只學溫熱易涉于輕淡；粗疏常致于僨事，輕淡每流于敷衍。應當是學古方而能入細，學時方而能務實；入細則能理復雜紛亂之繁，務實則能舉沉寒痼疾之重。從臨床療效方面總結(jié)，治重病大癥，要注意選用經(jīng)方；治脾胃病，李東垣方較好；治溫熱及小病輕病，葉派時方細密可取。把這些認識用之臨床，確乎有法路寬闊、進退從容之感。這是20世紀40年代末到50年代初這段時間的認識。 1954年前后，我在治學思想上又有了一些變化。此時，我治醫(yī)學30年，在讀書和臨證方面有了一些積累和體驗，也開始學習了《矛盾論》和其他一些唯物辯證法的著作，并學習著結(jié)合自己治學道路和方法上的問題進行總結(jié)和思索。在肯定以往經(jīng)驗的基礎上，也感覺到執(zhí)死方以治活人，即使是綜合古今，參酌中外，也難免有削足適履的情況；但若脫離成方專方，又會無規(guī)矩可循，走到相對主義。要補救此弊，就要堅持辨病與辨證相結(jié)合、辨證論治與專方專藥相結(jié)合。同時，在正確思想的指導下，在足夠的書本知識和臨床經(jīng)驗的基礎上，從研究藥物如何配伍、藥量如何把握入手，進而探討方劑組織的規(guī)律。因為中醫(yī)治病，基本是采用復方。復方從根本上是作為一個有機的整體逞奏療效，而不是群藥分逞其能。而復方方劑中藥物的配伍和組織，又有它歷史的演進變化的過程。從它演變的痕跡中探求用藥制方的規(guī)律，并結(jié)合當前的實踐加以驗證、補充和發(fā)展，指導臨床，就能高屋建瓴，動中肯綮。對一個醫(yī)生，這是又進了一步的要求。習醫(yī)至此，不禁廢書而三嘆：學問沒有止境，學問不可少停。在我，其知之何晚也。我在當時的一首詩中，寫了這種感慨和決心： 于今才曉作醫(yī)艱，敢道壺中日月寬。 研古漸深方悟細，臨床愈久始知難。 星搓不憚一身老，雪案渾忘五夜寒。 假我數(shù)年非望壽，欲期補拙在衰年。 從20世紀50年代中期以后，十幾年的時間里，我結(jié)合臨床與科研、教學任務，對藥物配伍和方劑組織方面的材料做了一些整理和研究，對腎病、熱性病和老年病等病種的用藥與組方規(guī)律做了一些探索，得到了一點初步的認識。但是，終因?qū)W力不足和環(huán)境的耽阻，遠未能達到預期的目的。 版權(quán)聲明 本文選自《岳美中經(jīng)方研究文集》（中國中醫(yī)藥出版社出版，岳美中著，岳沛芬編）一書，最終解釋權(quán)歸原作者所有。 |
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