上海膏方 (微信號(hào)：shgaofang) 上海膏方積聚滬上名老中醫(yī)及中醫(yī)流派大家，是集進(jìn)補(bǔ)、調(diào)理、治療、康復(fù)、調(diào)養(yǎng)等于一體的獨(dú)特膏方品類，被推崇為“膏方之首”。

*** 膏方處方的組織方法 ***

一、辨證論治

1、辯證

（1）辨病因：中醫(yī)病因?qū)W一般根據(jù)病因的發(fā)病途徑、形成過(guò)程、將病因分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物形成的病因及其他四大類。由于“審癥求因”是根據(jù)病因作用人體后的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，從整體觀念出發(fā)，綜合分析近代醫(yī)家親泊位先生提出的“十四剛要辨證”作為病因辨證的綱領(lǐng)，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、疫、痰、食、蟲、精、神、氣、血等。通過(guò)對(duì)十四種病因的辨析，在臨床上更容易掌握，達(dá)到有理方法、有方有藥的目的

（2）辨病位：辨病位就是要辨別疾病的部位，是認(rèn)知疾病最基本的步驟，常用的方法是內(nèi)傷雜病用臟腑辨證，外感病用六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證及三焦辨證等方法。在膏方處方的組織中，最重要最常用的是臟腑辨證，它能夠較為準(zhǔn)確的辨明病變的部位。由于各臟腑的生理功能不同，某一功能失調(diào)反映于外的客觀征象也不相同，因此可以根據(jù)臟腑不同的生理功能及病理變化來(lái)辨病證，如心主神明，如果患者出現(xiàn)心煩、失眠、多夢(mèng)、健忘、神昏等癥狀，則可定位在心。在臨床實(shí)踐中，需要將辨病性與辨病位有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能明確證型，可以按臟腑病位為綱，再區(qū)分不同的病性；也可以在辨明病性的基礎(chǔ)上，再根據(jù)臟腑的生理病理特點(diǎn)而確定臟腑病位。

（3）辨病性：辨病性是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)病人所表現(xiàn)的各種癥狀、體征進(jìn)行分析、綜合，從而確定疾病當(dāng)前證候性質(zhì)的辨證方法。病性，指病理改變的性質(zhì)，也就是病理病化的本質(zhì)屬性，如虛、實(shí)、寒、熱等，可采用八綱辨證作為辨病性的主要手段。

通過(guò)辨病因、辨病位、辨病性，基本上可以獲得一個(gè)“證”，可以為論治打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.論治

論治是根據(jù)在辨證階段獲得的病名、證名，進(jìn)行推理，確立治則治法，選取合適的方藥和過(guò)程，主要包括立法、選方、用藥三個(gè)步驟。立法，主要分為兩個(gè)層面，一是確定治療原則如扶正祛邪，二是確立具體治法，具體治法必須與治療原則相符合；選方，廣義的講是選取治療方法，包括藥物療法和非藥物療法，狹義的講只是根據(jù)治法而選擇的中藥方劑，如膏方；用藥，就是選用組方中的藥物。

二、大方加減

藥味的加減變化是方劑組成變化中最常見(jiàn)的形式，就是通過(guò)方劑中藥物的增加或減少，或既加又減，以改變方劑的配伍關(guān)系，并由此導(dǎo)致方劑的功用和主治的改變。

臨床開(kāi)具膏方，可以考慮運(yùn)用成方，復(fù)雜病情可以多種成方綜合并結(jié)合病情加減。其基礎(chǔ)是方證對(duì)應(yīng)理論?！胺阶C對(duì)應(yīng)”也稱“方證相對(duì)”“方證相應(yīng)”或“方證相關(guān)”，是指方劑的主治與人體所表現(xiàn)出來(lái)的主要病證或病機(jī)相符合，方證對(duì)應(yīng)理論與實(shí)踐發(fā)端于張仲景的《傷寒雜病論》，后經(jīng)歷代醫(yī)家的豐富和發(fā)展，成為中醫(yī)學(xué)辨證論治的基本原理之一。

三、小方組合

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》對(duì)組方原則的論述及后世醫(yī)家的認(rèn)識(shí)，將方劑藥味數(shù)限定在四味以下，定為小方，這些小方是歷代醫(yī)家多年反復(fù)實(shí)踐的結(jié)果，對(duì)疾病治療有鮮明的針對(duì)性及顯著的療效，可以視為后世大方、復(fù)方的基本構(gòu)成，如八珍湯是由四君子湯合四物湯而成。

合方的變化也是組方變化的方法之一，根據(jù)病證與治法的需要，如果證與首方契合時(shí)，根據(jù)合方原則治療，可以將數(shù)首方劑合而成為一首方劑，如患者屬脾腎兩虛證時(shí)，可以六君子湯合六味地黃湯化裁。

總之，膏方處方的組織，既要遵循一定的原則，也要根據(jù)多方面的因素，在選擇藥物、酌定劑量等方面，參考病人的體質(zhì)強(qiáng)弱、性別差異、年齡大小、氣候變化、土地方宜等情況，予以靈活化裁，加減運(yùn)用。只有將嚴(yán)格的原則性與應(yīng)用時(shí)的靈活性在實(shí)踐中統(tǒng)一起來(lái)，使方藥與病證完全相吻合，才能做到“師其法而不泥其方”，達(dá)到預(yù)期的效果。