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皮部及臨床意義

 johnney908 2015-02-16

  皮部指體表按經(jīng)絡系統(tǒng)分部,《素問皮部論》“皮有分部”并提出了分部的依據(jù),“欲知皮部以經(jīng)脈為紀者,諸經(jīng)皆然,”“凡十二經(jīng)絡脈者,皮之部也?!币馑际牵菏?jīng)脈及其所屬的絡脈在體表的分部范圍就是十二皮部。皮部的分區(qū)以經(jīng)絡的分部為依據(jù),其范圍則較經(jīng)絡為廣。如果把經(jīng)脈擬作線狀分布,絡脈則為網(wǎng)狀分布,皮部則是面的分布,近從神經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究也說明,感傳路線多呈帶狀分部,有的還有較寬的皮膚過敏帶或者麻木帶,在循經(jīng)皮膚病中,皮疹的出現(xiàn)也多呈帶狀分布,這些現(xiàn)象被認為與皮部有關(guān),由于十二經(jīng)皮部在診斷治療時,手足六經(jīng)上下相通,即所謂“上下同法”(《素問皮部論》),所以,一般稱為六經(jīng)皮部。
  皮部理論的重要意義不只是作為體表的分區(qū),而是把這一分區(qū)看成是反映疾病和接受治療的門戶。外邪從皮部通過經(jīng)絡可影響臟腑。《素問皮部論》:“邪客于皮膚則腠理開,開則邪入客于絡脈,絡脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也?!绷硪环矫?,臟腑的病變也能通過經(jīng)絡反應于皮部,這樣,從體表的診察和施治就能推斷和治療內(nèi)部疾患。

  1.診斷方面:

  皮部是醫(yī)者“審、切、循、捫、按”之所在,《靈樞本臟》:“視其外應,已知其內(nèi)臟,則知所病矣。”觀察皮膚和皮膚表面浮絡的色澤變化是中醫(yī)望診的一項重要內(nèi)容,《靈樞五色》篇專論觀察面部一定部位的色澤變化來診斷疾病,如“青黑為痛,黃赤為熱,白為寒”等?!端貑柦?jīng)絡論》還提到無色與五臟的對應關(guān)系,即“心赤、肝青、脾黃、腎黑”。近代,在皮膚診色的基礎(chǔ)上,又發(fā)展了觀察皮膚丘疹、皮下結(jié)節(jié)、皮膚感覺及皮膚導電量的變化來診斷疾病,這是皮部理論的新發(fā)展。
  《靈樞經(jīng)脈》“衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡脈”關(guān)于皮部的診察和治療主要從衛(wèi)氣和絡脈著眼,因而皮部診法又稱診絡法,審查的主要就是皮膚與絡脈變化。

  2.治療方面:

  皮部為“內(nèi)病外治”和“外病內(nèi)治”奠定了基礎(chǔ),內(nèi)病外治在針灸臨床上應用很廣,“衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡脈”,因此,在皮膚施治過程中可以充分發(fā)動衛(wèi)氣,增強抗病能力,在傳統(tǒng)刺法中,有專刺皮膚的“半刺”、“毛刺”(《靈樞官針》),近代又發(fā)展稱為皮膚針,皮內(nèi)診等,臨床上還有敷貼、艾灸、熱熨等法,都是通過皮膚一定部位,對病變起作用,常被用來治療某些內(nèi)臟疾患,如氣管炎、哮喘、膽囊炎等。外病內(nèi)治是指以內(nèi)服藥治療某些外科、皮膚科疾患,即根據(jù)患病部位所屬皮部與經(jīng)絡臟腑相應關(guān)系而施以治療,如對面部痤瘡采用清利肺胃腸積熱的治法,下肢沿腎經(jīng)出現(xiàn)色素沉著,采用清利膀胱濕熱的治法等。臨床上往往取得不錯療效。
  臨床應用的針刺麻醉,可按切口皮膚循經(jīng)取穴,對切皮時有較好的鎮(zhèn)痛效果,這也說明皮部分區(qū)對循經(jīng)取穴有重要的指導意義。

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