治腎炎(水腫)秘方

81.1　加減益腎湯

【來(lái)源】印會(huì)河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》

【組成】當(dāng)歸、赤芍各15克，川芎9克，丹參15克，桃仁、紅花各9克，蒲公英、紫地丁、山豆根、土茯苓、白茅根各30克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】活血(祛風(fēng))解毒。

【方解】本方系從山西省中醫(yī)研究所的“益腎湯”加減而成。方用桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、丹參、川芎活血以祛風(fēng)，蒲公英、紫地丁、山豆根、土茯苓、白茅根，均系清熱解毒之藥，與活血藥配伍，既能解毒消炎，又可活血、治風(fēng)，“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”，故用之多效，故為常用之良方。

【主治】風(fēng)水型腎炎(泛指所有急、慢性腎炎)。

【加減】貧血，加黨參、黃芪各15克；高血壓，加夏枯草15克。

【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，療效頗佳。

【附記】本方已為印老作“抓主證”的常用方，凡臨床見(jiàn)有化驗(yàn)檢查符合腎小球腎炎，不論其急性期或慢性期，率多先用此方，療效頗佳。雖不能盡愈諸病，但其臨床療效，似覺(jué)較以前的“辨證論治”時(shí)提高了不少。

81.2　疏風(fēng)利水湯

【來(lái)源】馬有度，《醫(yī)方新解》

【組成】紫浮萍、紫蘇葉各9克，桑白皮12克，益母草30克，車(chē)前子12克，白茅根30克，金銀花、連翹各18克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】疏風(fēng)宣肺，清熱解毒，利水消腫。

【方解】本方系借鑒仲景越婢湯(麻黃、石膏、生姜、甘草、大棗)治療風(fēng)水之經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)急性腎炎之特點(diǎn)，通過(guò)臨床實(shí)踐反復(fù)修訂而成。方用紫浮萍、紫蘇葉、桑白皮疏風(fēng)利水為主藥；益母草、車(chē)前子、白茅根活血祛風(fēng)，利水消腫；金銀花、連翹清熱解毒、均為輔藥；甘草解毒調(diào)和，祛痰止咳為使。綜觀(guān)全方，解熱作用明顯，利尿之功效較為突出，有助于控制溶血性鏈球菌感染，并有抗炎作用。兼能祛痰止咳。諸藥合用，共奏疏風(fēng)宣肺、清熱解毒，利水消腫之功。

【主治】風(fēng)水惡風(fēng)，證見(jiàn)一身惡腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱者?？捎糜诩毙阅I炎、慢性腎炎或隱匿性腎炎急性發(fā)作。亦治上感、支氣管炎，扁桃體炎及蕁麻疹等病。

【加減】急性腎炎，可酌加蜂房、赤小豆、玉米須；浮腫消退，正氣未復(fù)，且尿蛋白仍多者，酌加黃芪、當(dāng)歸、石韋、蟬衣；慢性腎炎，浮腫不重者，去桑皮、車(chē)前子、白茅根，并與六味地黃丸合方；尿蛋白多者，加首烏、蜂房、黨參、黃芪；上呼吸道感染、扁桃體炎、支氣管炎等，酌加黃芩、桔梗、杏仁之類(lèi)；蕁麻疹，宜加生地、赤芍、蟬衣之屬。

【療效】屢用效佳。

81.3　宣肺利水湯

【來(lái)源】鄒云翔，《鄒云翔醫(yī)案》

【組成】?jī)袈辄S1.5～3克，生石膏、冬瓜子各15克，冬瓜皮30克，葶藶子、旋覆花(包)白芥子，光杏仁各9克，蒼術(shù)、白術(shù)各4.5克，生甘草3克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】宣肺利水。

【方解】本方是由仲景之麻杏石甘湯加味而成。方用麻杏石甘湯(麻黃、杏仁、石膏、甘草)宣肺解表，肅降肺氣，止咳平喘；加入冬瓜子、冬瓜皮清肺化痰，利濕消腫；葶藶子、白芥子、旋覆花降氣消痰，瀉肺行水；蒼術(shù)，白術(shù)健脾燥濕，益氣利水。諸藥合用，共奏益肺利水之功。

【主治】水腫合并外感，證見(jiàn)發(fā)熱無(wú)汗，咳嗽痰多，口喝欲飲舌苔薄黃，脈細(xì)微數(shù)。證屬風(fēng)熱襲肺，痰熱內(nèi)蘊(yùn)者?？捎糜诼阅I炎水腫兼有肺經(jīng)癥狀或有表證者。

【療效】臨床屢用，治驗(yàn)甚多，療效頗佳。

81.4　健脾滲濕湯

【來(lái)源】鄒云翔，《鄒云翔醫(yī)案》

【組成】生黃芪、茯苓皮各30克，青防風(fēng)，防己、陳皮、生姜皮各9克，大腹皮12克，白術(shù)，淡附片各15克，桂枝5克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】補(bǔ)氣行水，健脾滲濕，溫陽(yáng)化氣。

【方解】本方是由五皮飲加減而成。方用黃芪補(bǔ)氣行水；五皮飲(陳皮，茯苓皮，生姜皮、桑白皮、大腹皮)去桑白皮瀉水消腫，兼能健脾；防風(fēng)，防己祛風(fēng)濕，利水消腫，白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；淡附片，桂枝溫腎回陽(yáng)，散寒逐濕。諸藥相伍，能除泛濫之水濕。

【主治】水腫(水濕泛濫)。證見(jiàn)頭面胸腹四肢皆腫、小便短赤、脈沉細(xì)等肺、脾、腎三臟俱虛者。可用于慢性腎炎。

81.5　蘇蟬六味地黃湯

【來(lái)源】鄭孫謀，《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

【組成】熟地18克，山萸肉9克，黃芪15克，玉米須12克，益母草，澤瀉各10克，山藥18克，秋蟬衣3克，紫蘇葉6克，丹皮9克，桃仁5粒

【用法】水煎服(文火煎)，每日1劑，空腹服，日服2～3次。

【功用】補(bǔ)腎利濕，活血消腫。

【方解】本方是由六味地黃丸加減而成。方用六味地黃丸(熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)去茯苓，滋補(bǔ)肝腎；黃芪補(bǔ)中益氣，利尿通淋，蟬衣，蘇葉，解表散邪，據(jù)現(xiàn)代藥理研究有較好的降尿蛋白作用。益母草，玉米須利尿消腫；桃仁、丹皮活血化瘀，能止血尿。諸藥配伍，共奏補(bǔ)腎利濕，活血消腫之功。

【主治】水腫病，遷延日久，氣血虛衰，面色不榮，臉浮跗腫，按之如泥，蛋白尿很難消失。可用于慢性腎炎(陰水)，腎病綜合征。

【加減】蛋白尿多者、可重用黃芪至30克；白細(xì)胞多者，加馬齒莧24克，紅細(xì)胞多者，加血余炭、黑蒲黃各10克(夏布包)；尿少者、加懷牛膝10克，車(chē)前子9克(布包)：周身浮腫，總蛋白偏低者，可用羊肉250克，生黃芪30克，生姜皮2克(竹刀刮下)煎湯去渣(羊肉不要吃)、飲汁、每2天1次；皮膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫者，可用少量大黃以通脈，解毒。

【療效】臨床屢用，效果頗佳。

81.6　加味三合湯

【來(lái)源】張夢(mèng)儂，《臨癥會(huì)要》

【組成】麻黃，白術(shù)，白芍，陳皮，木通，熟附片各10克，知母，澤瀉，炒地膚子，車(chē)前草，紅飯豆，茯苓，炒麥芽各15克，北細(xì)辛2.5克，桂枝5克，生姜2片

【用法】先用開(kāi)水泡藥，后用慢火熬2小時(shí)，2日1劑，分4次溫服，(即頭煎分2次服、藥渣備汁，再加開(kāi)水1碗，將藥渣攪勻，火上熬開(kāi)、待冷。蓋好，次日早晚分服)本方服后，如無(wú)不良反應(yīng)，可連服5劑至7劑為1療程，停藥觀(guān)察兩周，如病有反復(fù)再服1個(gè)療程。如欲根治，改用白扁豆散常服。

【功用】溫腎理脾，宣肺通利，通補(bǔ)兼能。

【方解】重證多由水氣泛濫經(jīng)絡(luò)臟腑。治宜溫少陰，開(kāi)太陽(yáng)，補(bǔ)火健脾，利尿消腫，表里水氣一齊盡解。本方由仲景真武湯，修園消水圣愈湯，林一鳴消水腫方加減化裁而成。方用麻黃，桂枝開(kāi)太陽(yáng)以發(fā)汗；細(xì)辛，附子入少陰以溫腎；白術(shù)，茯苓，木通，車(chē)前子，地膚子健脾以利小便；紅飯豆，大麥芽利水健脾以消積；知母清肺滋腎、利二便消浮腫；白芍?jǐn)扛纹⒅?，和血脈，利小便；陳皮理氣調(diào)中；生姜宣肺利水，綜合為劑，共奏溫腎理脾，宣肺，通肺，通膀胱，利三焦，寒溫并存，攻補(bǔ)兼施。

【主治】腎炎重癥，癥見(jiàn)面目四肢一身盡腫，甚至腿腫如柱按之如泥，凹陷成坑，囊腫如匏，腹大如鼓，陰頭發(fā)亮，小便短少，赤澀，尿檢有蛋白、管型等存在。神倦身重，四肢無(wú)力，脈多沉細(xì)，舌多胖嫩，苔白或膩滑，舌根部苔較厚。

【療效】多年使用，確有良效。

【附記】本方名為編者擬加。

81.7　白扁豆散

【來(lái)源】張夢(mèng)儂，《臨會(huì)要驗(yàn)》

【組成】白扁豆500克，紅飯豆250克，焦白術(shù)、白茯苓、熟附片、澤瀉、麻黃、桂枝、炒芍、車(chē)前子、炒黃柏、木通、陳皮各60克，炒知母、炒地膚子、麥芽、甘草、細(xì)辛、干姜各30克，干蟅蟲(chóng)(土鱉)干螻蛄(土狗)各36個(gè)

【用法】上藥共炒，以白扁豆焦枯為度，研極細(xì)末，貯瓶密貯。每次服6克，飯前以米湯調(diào)服，或干嚼，以少量開(kāi)水送服。每日3次，以1劑服藥共炒為1療程。病重者可連服3劑。

【功用】補(bǔ)脾，溫腎，理肺，益火培士，氣化水行。

【方解】水腫病，其本在腎，非獨(dú)腎臟為病，慢性腎炎，正虛邪實(shí)，或尿毒癥已瀕于危險(xiǎn)階段。故方中重用溫中利濕，養(yǎng)胃健脾之白扁豆為主，佐以行水消腫之紅飯豆，散結(jié)除脹之大麥芽，逐水祛瘀之蟅蟲(chóng)，螻蛄，更輔以加味三合湯(如上方)全方炒研為散劑，每服6克，乃重癥之輕投，急病緩用，補(bǔ)而不滯，行而不峻。如能耐心堅(jiān)持服藥，不欲急于求成，多可轉(zhuǎn)危為安而得以治愈。

【主治】慢性腎炎兼尿毒癥。腎炎日久不愈，浮腫或輕或重，小便短少。甚至點(diǎn)滴而出。精神疲乏，頭目昏眩，嗜睡食少，惡心，嘔吐，反應(yīng)遲鈍。腎功能受損嚴(yán)重。

【加減】如婦女患者，加茺蔚子、澤瀉，當(dāng)歸60克。

【療效】多年使用，治驗(yàn)頗多，療效顯著。

81.8　益氣化瘀補(bǔ)腎湯

【來(lái)源】朱良春，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》1990年

【組成】生黃芪30克，仙靈脾20克，石韋15克，熟附子、川芎、紅花、全當(dāng)歸、川續(xù)斷、懷牛膝各10克

【用法】上藥須用益母草90～120克，煎湯代水煎，每日1劑。

【功用】益氣化瘀，溫陽(yáng)利水，補(bǔ)腎培本。

【方解】慢性腎炎的致病因素較為復(fù)雜。脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)在因素，風(fēng)、寒、濕、熱為病發(fā)之誘因。而臟腑，氣血，三焦氣化功能失調(diào)，是構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)。治療上當(dāng)標(biāo)本兩顧，補(bǔ)泄并舉，益氣化瘀，溫陽(yáng)利水，通腑泄熱，故以益氣化瘀，溫陽(yáng)利水，補(bǔ)腎培本為法治之。方中黃芪甘溫，專(zhuān)司益氣培本促使血液循環(huán)，且能利水。仙靈脾辛甘性熱，功補(bǔ)腎陽(yáng)，祛風(fēng)溫；附子辛熱，補(bǔ)陽(yáng)益火，溫中焦，暖下元。在慢性腎炎全過(guò)程中，脾腎陽(yáng)虛是主要證型，而黃芪，仙靈脾，附子，是關(guān)鍵性藥物、除舌質(zhì)紅絳，濕熱熾盛者外，均應(yīng)選作主藥。附子、仙靈脾除溫腎外，還具有腎上皮質(zhì)激素樣作用。石韋甘苦性平，功專(zhuān)利水通淋，且能消除腎小球之病變，有抑制過(guò)亢衛(wèi)氣之功。川芎辛溫，為活血理氣之要要藥；紅花辛溫，活血，破瘀，生新，且有降壓之功。當(dāng)歸甘辛溫，補(bǔ)血活血，且有利尿之效。川續(xù)斷苦溫，懷牛膝苦酸性平，皆為補(bǔ)腎之品。益母草苦寒，功能活血，利水，消腫。益母草大劑量時(shí)，有明顯的活血利水作用，且能消除尿中之蛋白，屢用奏效。

【主治】慢性腎炎已久，腎氣虧虛，脈絡(luò)瘀滯，氣化不利，水濕潴留，腎功能損害纏綿不愈者。

【加減】慢性腎炎急性發(fā)作，各型慢性腎炎合并上呼吸道感染，出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿者，去黃芪，紅花，加連翹，漏蘆，菝葜各18克，地鱉蟲(chóng)9克，魚(yú)腥草、白花蛇舌草各30克，蟬衣4.5克，各型慢性腎炎以腎功能低下為主者，加炮山甲片7.5克；臨床辨證為陽(yáng)虛者，加肉桂4克，鹿角霜，巴戟天各10克；腎陰虛者，加生地黃、龜板各15克，枸杞子，女貞子，旱蓮草各12克；脾虛者，加黨參，白術(shù)各15克，懷山藥20克，苡米仁30克；尿蛋白增高者加金櫻子12克，芡實(shí)15克，益智仁12克；浮腫明顯并伴高血壓者加水蛭1.5克(研末壓入膠囊，早晚分吞)以化瘀利水；血壓高者，去川芎，加桑寄生30克，廣地龍15克；血尿者，加琥珀3克(研末分早晚分服)，茅根30克；尿少且短澀者，加蟋蟀18克，沉香4.5克(共研末裝入膠囊，每服6粒，一日3次)有較好的利尿之功；血膽固醇高者，加澤瀉15克，生山楂20克；顆粒，透明管型多者，加熟地黃20克，山萸肉12克，枸杞子15克；非蛋白氮及肌酸明顯升高者，加生大黃10～20克，丹皮12克，六月雪30克，扦扦活30克，并配合中藥煎液灌腸；濁陰上升而出現(xiàn)嘔吐、眩冒，癥情危篤、服藥困難者，改用生大黃10～30克，白花蛇舌草、六月雪各30克，丹參18克，生牡蠣30克等，煎成200毫升作保留灌腸，每日2次，并配以“醒腦靜”治之。

【療效】臨床屢用，療效顯著。

81.9　穿破石合劑

【來(lái)源】王著拙，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】穿破石，繡花針各30克，忍冬藤，鉤藤根，淡竹根各15克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】活血祛瘀，消炎利尿。

【方解】慢性腎炎系由水邪濕濁逗留日久蘊(yùn)結(jié)，郁而化熱兼挾瘀血，氣化失職，關(guān)門(mén)閉塞所致。方中的穿破石清熱利濕，活血通絡(luò)，繡花針活血祛瘀、澀精益腎，又能祛風(fēng)濕，清熱滌痰，為君藥；輔以鉤藤根舒筋活絡(luò)，清熱消腫；淡竹根清熱利尿。冬藤通經(jīng)活絡(luò)，解毒。諸藥配伍，共奏活血祛，消炎利尿之功。

【主治】慢性腎炎，尿毒證。

【加減】腎陽(yáng)虛者，加金匱腎氣丸，腎陰虛者、加六味地黃丸。

【療效】多年使用，效果良好。

81.10　補(bǔ)腎湯

【來(lái)源】楊世興，《陜西中醫(yī)》(6)1988

【組成】黃芪、丹參各15～30克，仙茅、金櫻子、白果、蟲(chóng)退各10克，山萸肉，貓爪草各15克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。60天為1療效。

【功用】益氣健脾，壯陽(yáng)補(bǔ)腎，解毒，活血、利水消腫。

【方解】原發(fā)性腎小球腎炎，屬中醫(yī)的“水腫”，“腎風(fēng)”等病范疇。主要是本虛標(biāo)實(shí)，正氣不足，感受外邪所致。治宜扶正祛邪為法，方用黃芪，仙茅益氣壯陽(yáng)，健脾補(bǔ)腎，利水消腫；山萸肉滋腎育陰，與金櫻子、白果相伍酸澀收斂、益腎固精；丹參活血化瘀，而又養(yǎng)血；蟲(chóng)退疏風(fēng)熱，利咽喉；貓爪草清熱解毒。且黃芪，丹參對(duì)腎炎都有很好的作用。二藥均能擴(kuò)張血管，改善腎血流量。諸藥合用，共奏益氣健脾、壯陽(yáng)補(bǔ)腎、解毒活血，利水消腫之功效。

【主治】原發(fā)性腎小球腎炎。

【加減】如證屬肺腎氣虛者，加桑白皮10克，冬蟲(chóng)夏草3克，沙參、百合各12克，山藥、玉竹各15克；脾腎陽(yáng)虛型，加仙靈脾、茯苓、白術(shù)、芡實(shí)各10克，黨參15克；肝腎陰虛型，加生地24克，女貞子10克，旱蓮草30克，干地龍、天麻各15克；氣陰兩虛型，加黨參，枸杞子、玉竹、白芍各15克，冬蟲(chóng)夏草3克；標(biāo)證屬外感風(fēng)寒，加防風(fēng)10克，麻黃6克，葛根15克；多感風(fēng)熱，加連翹10克，生石膏、白茅根、魚(yú)腥草各30克；水濕，加車(chē)前子、白茅根各30克，澤瀉、豬苓、石韋各15克；濕熱，加蒼術(shù)、苡仁、車(chē)前子、萆薢各15克；濕濁，加佩蘭、合歡花、藿香、白蔻、川樸各10克；瘀血，加赤芍15克，益母草30克，茜草、紅花、桃仁各10克，水蛭1.5克。

【療效】治療72例，其中，急性腎炎12例中，完全緩解11例，基本緩解1例；慢性腎炎28例中，完全緩解4例，基本緩解17例，好轉(zhuǎn)7例；腎病綜合征29例中，完全緩解11例，基本緩解12例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效4例；隱匿性腎小球疾病3例，完全緩解2例，基本緩解1例，總緩解率為83.3%。其中急性腎炎，隱匿性腎炎療效最好。

81.11　益母地黃益腎湯

【來(lái)源】駱繼杰，《中醫(yī)雜志》(12)1981年

【組成】益母草、半邊蓮各30克，黃芪、熟地各15克，懷山藥10克，澤瀉5克，山萸肉、丹皮各6克，茯苓10克，蘇葉30克

【用法】上藥蒸氣沖煮，一日1劑。1個(gè)月為1療程。有效繼續(xù)服用。

【功用】滋養(yǎng)腎陰，益氣健脾，活血化瘀。

【方解】方用六味地黃丸滋腎陰；黃芪補(bǔ)氣健脾；蘇葉行氣寬中，解郁結(jié)而利氣滯；益母草活血化瘀，半邊蓮解毒；茯苓，澤瀉利濕。合而用之，共奏滋腎健脾，活血化瘀之功。

【主治】慢性腎炎。

【加減】兼腎陽(yáng)虛者，加胡蘆巴，仙靈脾；兼脾陽(yáng)虛者，加白術(shù)；兼肝陽(yáng)上亢者，加懷牛膝，杜仲，石決明；咽喉腫痛者，加連翹；皮膚搔癢起風(fēng)疹者，加蟬蛻；瘀血癥狀明顯者，益母草增至60克。

【療效】治療101例，痊愈32例(占31.7%)，顯效14例(占13.9%)，好轉(zhuǎn)26例(占25.7%)總有效率為71.3%，其中普通型療效最好，其痊愈率達(dá)50.%，總有效率為92.%。

81.12　四能速效湯

【來(lái)源】程爵棠，《臨床驗(yàn)方集》

【組成】白扁豆25～30克，赤小豆、茯苓各15克，麻黃6克，桂枝、赤芍、士鱉蟲(chóng)、車(chē)前草、桃樹(shù)皮、地膚子、澤瀉各9克，熟附片6～9克，細(xì)辛3克，糯米草15克，川牛膝、花檳榔各6克

【用法】每日1劑(重2劑)，水煎服，日服3～6次。

【功用】溫腎健脾，宣肺活血，利水消腫。

【方解】腎炎之病，即水腫，多因肺、脾，腎三臟，功能失調(diào)所致。蓋三臟致病，各有側(cè)重，若水腫初起，頭面尤甚，且多伴有表證者，則重在肺，一身盡腫，重在脾，下肢尤甚者，重在腎。病有急性和慢性腎炎(中醫(yī)稱(chēng)陽(yáng)水和陰水)之分，證有虛實(shí)之辨。慢性腎炎(中醫(yī)稱(chēng)陰水)，一般由急性腎炎(即陽(yáng)水)發(fā)展轉(zhuǎn)化而成。在轉(zhuǎn)化過(guò)程中，并發(fā)了由“水病及血”而成為由“血病及水”，的病理轉(zhuǎn)化，病關(guān)脾腎，尤偏重在腎，故論治的著眼點(diǎn)，應(yīng)在本虛(脾腎陽(yáng)虛)，標(biāo)實(shí)(即血與水也)。治宜溫腎健脾，宣肺活血，利水消腫。方中君以白扁豆、茯苓溫中利濕，利水健脾以培后天，養(yǎng)先天；臣以麻黃、桂枝宣肺發(fā)汗以開(kāi)太陽(yáng)；附子、細(xì)辛入少陰溫腎以消水；赤芍、桃樹(shù)皮、土鱉蟲(chóng)活血化瘀以逐水消腫；佐以赤小豆、車(chē)前草、糯米草、地膚子、澤瀉利水消腫。川牛膝行氣散瘀，導(dǎo)熱下行，以增強(qiáng)活血逐水之功。尤在用檳榔合牛膝為使，導(dǎo)水下行。且檳榔善降氣通滯。又具“無(wú)脹不消，無(wú)水不下，無(wú)氣不除，無(wú)便不通”的特點(diǎn)，既具行氣遂瘀之功，又有消脹下水之力。諸藥配伍，實(shí)具一方四能之效，即一能開(kāi)太陽(yáng)；溫少陰以消水，二能健脾以利水，三能活血逐水，四能利水以消腫。共奏溫腎健脾，宣肺活血，利水消腫之功。使表里水氣一齊盡解無(wú)遺，其病自愈。

【主治】陰水(慢性腎炎，尿毒癥)。癥見(jiàn)面目一身盡腫，下肢龍甚，腿腫如柱，按之凹陷如坑，久之方起，囊腫如匏，腹大如鼓、陰頭發(fā)亮，小便短少或澀，尿檢有蛋白，白細(xì)胞管型等存在。精神萎靡，或身重神疲、四肢乏力，或腎功能受損嚴(yán)重，昏眩，失眠，或嗜睡食少，或惡心嘔吐，或反應(yīng)遲鈍，或行動(dòng)氣喘，腰酸腿軟。

【加減】若脾虛偏甚去細(xì)辛，重用白扁豆加黨參，炒川柏各15克，腎虛甚，如偏腎陽(yáng)虛，重用附子，加肉桂5克，鹿角霜9克，偏腎陰虛，去細(xì)辛，麻黃，桂枝，加熟地，二至丸各15克炒川柏；婦女加當(dāng)歸9克，益母草15克；白細(xì)胞偏多，加金銀花，生黃芪9～15克，紅細(xì)胞偏多，加白茅根、仙鶴草各15克；尿赤，加木通、知母、川柏各9克；氣短加黨參、黃芪各9克；喘而腹脹加萊菔子、杏仁各9克；尿混濁加萆薢、烏藥各15克；合并尿毒癥，去赤芍、檳榔、重用白扁豆、加知母、川柏、白芍各9克，麥芽、白術(shù)、蒲公英各15克，干姜、土狗各5克；血瘀偏甚，或尿中蛋白持久不消，加三七、血竭各6克。

【療效】三十多年來(lái)，治驗(yàn)甚多，療效顯著。以1980年治療慢性腎炎75例為例，其中慢性腎炎62例中，痊愈59例，顯效3例，慢性腎炎合并尿毒癥13例中，痊愈8例，顯效3例，有效1例，無(wú)效1例。總有效率為98.7%，其中治愈率為89.3%。

【附記】本方為程氏祖?zhèn)髅胤?。臨床實(shí)踐證明，本方是治療慢性腎炎(陰水)的有效良方。臨證使用，貴在化裁。一般病去七八，可將本方改用丸劑緩圖，徐徐調(diào)之，以鞏固療效。

81.13　腎炎湯

【來(lái)源】章亮厚，《遼寧中醫(yī)雜志》(8)1984年

【組成】生黃芪、白蒺藜、車(chē)前草、蟬蛻各30克，白術(shù)、茯苓、澤蘭、菟絲子各10克，甘草4克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣健脾、利水消腫。

【方解】急慢性腎炎、臨床都以水腫、蛋白尿(或血尿)、高血壓為主要表現(xiàn)。故方用蒺藜、蟬蛻驅(qū)散風(fēng)邪、消除病因；黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草利肺健脾，以通調(diào)水道、恢復(fù)運(yùn)化功能；菟絲子補(bǔ)腎固精；車(chē)前、澤蘭利水消腫、且澤蘭又能活血祛瘀。全方具有補(bǔ)瀉兼施、扶正祛邪、以恢復(fù)臟腑功能。

【主治】急慢性腎炎、或慢性腎炎急性發(fā)作。

【加減】急性腎炎而兼風(fēng)熱表證，去白術(shù)、菟絲子、加金銀花、連翹、竹葉等以清疏風(fēng)熱；慢性腎炎，見(jiàn)面色?白、全身怕冷、苔薄白、脈沉細(xì)，加附片、干姜、肉蓯蓉、仙靈脾等補(bǔ)腎溫陽(yáng)、亦可兼服腎氣丸：見(jiàn)心煩失眠、腰膝酸軟、舌紅脈細(xì)數(shù)，加枸杞、生地、麥冬、女貞子、旱蓮草等滋補(bǔ)腎陰，亦可配服六味地黃丸；屬氣陰兩虛者，加黨參、懷山藥、麥冬等氣陰雙補(bǔ)，并加重黃芪用量；血尿，去白術(shù)，加茅根、魚(yú)腥草、琥珀、生地等以清熱涼血止血；水腫，去甘草，加益母草；慢性腎炎患者如挾有情志不暢等因素，可加柴胡、川楝子、白芍、香附、陳皮等以疏肝解郁理氣。

【療效】長(zhǎng)期臨床運(yùn)用，治驗(yàn)頗多、療效滿(mǎn)意。

81.14　五草湯

【來(lái)源】王琦，《四川中醫(yī)》(8)1987年

【組成】鹿銜草20克，益母草30克，魚(yú)腥草、白花蛇舌草各15克，車(chē)前子、車(chē)前草各15克，蒼術(shù)12克，麻黃4克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱解毒，宣肺健脾利水，通調(diào)三焦。

【方解】急性腎炎多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪所致。故方用魚(yú)腥草、白花蛇舌草、鹿銜草清熱解毒利濕；車(chē)前子、車(chē)前草利尿清熱，輸瀉水竅；麻黃宣肺通利水道，蒼術(shù)健脾利濕；益母草祛瘀生新、活血利水。諸藥相伍，共奏清熱解毒、宣肺健脾利水、通調(diào)三焦之功，故用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、水濕不化的急性腎炎、治療效果顯著。

【主治】急性腎炎。

【加減】如血尿重，加大、小薊各12克，生地炭15克，白茅根30克，三七粉3克(沖服)以涼血止血；蛋白尿重，益母草加至50克，加僵蠶10克；肝陽(yáng)上亢，加鉤藤24克，豨薟草15克，菊花10克，生龍骨、生牡蠣各24克，減麻黃以平肝潛陽(yáng)。

【療效】連楣山報(bào)道：臨床驗(yàn)證3例，全部治愈。服藥最短12天、最長(zhǎng)42天，平均24天。

81.15　芡實(shí)合劑

【來(lái)源】岳美中，《岳美中醫(yī)案》

【組成】芡實(shí)30克，白術(shù)、茯苓各10克，懷山藥15克，菟絲子、金櫻子、黃精各24克，百合18克，枇杷葉、黨參各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】補(bǔ)腎健脾、宣肺利水。

【方解】方中白術(shù)、茯苓益氣健脾利水、促進(jìn)運(yùn)化，能使水氣不得內(nèi)停為患；芡實(shí)、菟絲子、懷山藥脾腎雙補(bǔ)，配合參、術(shù)、苓陰陽(yáng)兩傷均可治；百合、黃精、金櫻子入肺、脾、腎三經(jīng)，補(bǔ)其不足、功力較強(qiáng)；尤妙在枇杷葉，清熱入肺、能肅降肺氣、使水道通利、下輸膀胱。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎健脾、宣肺利水之功。

【主治】慢性腎炎、蛋白尿(脾腎俱虛型)。

【加減】如蛋白尿重者，加山楂肉9克；咽喉痛，加牛蒡子、連翹；睡眠不好，加杏仁、合歡皮、夜交藤。

【療效】屢用皆驗(yàn)，堅(jiān)持服藥、每獲痊愈。

81.16　清化益腎湯

【來(lái)源】李壽山，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】生黃芪30～50克，白術(shù)、當(dāng)歸各10～15克，丹參15～30克，冬葵子、土茯苓、益母草各30～50克，益智仁15～20克，浙貝母10～15克，白茅根30～50克。

【用法】每日1劑，文火久煎，分2次溫服。

【功用】益氣化瘀，清利濕熱。

【方解】本方系由《金匱要略》防己黃芪湯、葵花茯苓散、當(dāng)歸貝母苦參丸等化裁組成。方中黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾助運(yùn)以扶正，氣虛甚者量大；黃芪配當(dāng)歸、丹參增強(qiáng)益氣養(yǎng)血化瘀之功，使瘀消而不傷正；冬葵子、土茯苓、浙貝母、白茅根清熱解毒利濕，為祛邪之主藥，量宜大，有黃芪、當(dāng)歸之助，使?jié)袢ザ粋?，可放心大膽用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血壓之效。?duì)血瘀濕盛水腫甚者可用至60～100克無(wú)妨；益智仁溫腎攝精以固腎氣治本。諸藥合用、共奏益氣化瘀、清利濕熱之效。

【主治】慢性腎小球腎炎。癥見(jiàn)水腫時(shí)輕時(shí)重、時(shí)起時(shí)伏，或始終水腫不明顯，腰痛倦怠，或無(wú)明顯癥狀，舌質(zhì)偏淡，或有紫氣瘀點(diǎn)，面色不華，脈沉細(xì)或弦。尿常規(guī)檢查有蛋白、管型、紅白細(xì)胞等或有血壓高、貧血、膽固醇與類(lèi)酯質(zhì)高等。中醫(yī)辨證屬于脾腎虧虛、氣陰兩虛或陰陽(yáng)俱虛而兼夾濕邪血瘀之水腫，腎勞證者。

【加減】尿少，浮腫明顯者加石韋、車(chē)前草；有胸水、腹水者，另用蟋蟀7只、螻蛄7只，研細(xì)末，分2次服，酌加黑白丑；有血尿者，加琥珀、小薊；瘀血明顯、舌有紫氣瘀點(diǎn)、或舌下絡(luò)脈淡紫粗長(zhǎng)，水腫難消者，加紅花、水蛭粉(每次1克吞服)；面色?白、短氣者，加人參(或黨參、太子參)；頭眩煩熱，口干不多飲，舌質(zhì)偏紅，加生地、女貞子；舌質(zhì)偏淡加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面光、血壓偏高者，加懷牛膝、苦丁茶；食少難消者，加谷麥芽、雞內(nèi)金；蛋白尿日久不消失者，加芡實(shí)、金櫻子、魚(yú)鰾粉(每次2克吞服)；遇新感有表證者可選加麻黃、生石膏，或金銀花、連翹、板藍(lán)根；曾用激素者，加菟絲子、鹿角霜，待病緩解后漸停激素。

【療效】多年應(yīng)用，治驗(yàn)甚多，若能靈活加減，每獲良效。

【附記】有水腫者，宜少鹽飲食。

81.17　離明腎氣湯

【來(lái)源】馬驥，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】干地黃25克，制附子10～25克，炒白術(shù)15克，嫩桂枝10～20克，山萸肉15克，炒山藥15～25克，鹽澤瀉20克，白茯苓25～50克，巴戟天20克，車(chē)前子、生黃芪各25～50克。

【用法】每日1劑，上藥用冷水浸泡后煎。文火煎煮2次，每次約30分鐘，總量取300毫升，分2次服用。

【功用】溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。

【方解】本方所主治病證的病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，對(duì)此虛實(shí)夾雜之證，歷代醫(yī)家頗感辣手，如清代李中梓在《醫(yī)宗必讀》中謂：“又有標(biāo)實(shí)而本虛者，瀉之不可，補(bǔ)之無(wú)功，極為危險(xiǎn)。”早已指出了此類(lèi)證候難治。本方以溫補(bǔ)脾腎與利水消腫兩法并用，便可達(dá)到“瀉之可也、補(bǔ)之有功”之效。故方用附子、桂枝、巴戟天、白術(shù)溫補(bǔ)脾腎；干地黃、山萸肉、山藥、黃芪補(bǔ)脾之精氣；茯苓、澤瀉、車(chē)前子補(bǔ)腎利水。若腹水陰腫、腫勢(shì)較重者，減地黃、山萸肉，合牡蠣澤瀉散加減，或并服利水膠囊(醋制商陸、二丑、車(chē)前子)，亦可加地膚子、郁李仁、大腹皮以逐水濕；若氣短、胸悶不得臥，乃屬水邪犯肺，合葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺行水；若嘔惡不食、濕濁內(nèi)盛，可加半夏、藿香、佩蘭化濁降逆；若浮腫反復(fù)發(fā)作，舌質(zhì)淡紫，可加丹參、桃仁、益母草、澤蘭葉化瘀利水。

【主治】慢性腎炎，有脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫見(jiàn)證者。癥見(jiàn)面白肢冷，腰酸乏力、全身浮腫、下肢尤甚，或伴胸水、腹水、食少乏味、腹脹便溏，舌質(zhì)淡體胖，或有齒齦，苔白滑、脈沉遲或微弱。

【療效】多年使用，效果甚佳。一般連服1個(gè)月見(jiàn)效，2～3個(gè)月可愈。

81.18　復(fù)元固本湯

【來(lái)源】馬驥，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】干地黃15～20克，山萸肉15克，炒山藥15～25克，白茯苓20～50克，人參10～15克，黃芪15～50克，牡丹皮、菟絲子各15克，枸杞子15克，五味子10克，制附子5克，嫩桂枝10克。

【用法】每日1劑，上藥用冷水浸泡后煎。文火煎煮兩次，每次約煎30分鐘，總量為300毫升，分2次服用。

【功用】補(bǔ)腎固本，健脾益氣。

【方解】精微下注(如蛋白尿)，主要因腎虛不能固攝、氣血虧虛(如血漿蛋白低、貧血等)，乃腎憊脾弱所致。故對(duì)水腫減輕或消退而腎虛脾弱者，則治以健脾益腎之法，常能改變病人的虛憊狀態(tài)，健脾益腎既固先天之本，且助后天生化之源，則水邪不治而可自消。故方用地黃、山萸肉、丹皮、菟絲子、枸杞子、五味子補(bǔ)腎填精；人參、黃芪益氣固元；山藥、茯苓健脾滲濕；附子、桂枝溫陽(yáng)補(bǔ)腎、蒸精化氣。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎固本、健脾益氣之功。

【主治】腎病型腎炎，證屬腎氣虛者，浮腫減輕或消退后，多見(jiàn)脾腎氣虛證候者。癥見(jiàn)面色萎黃或暗滯、少氣乏力、腰膝酸軟、眩暈耳鳴、食少腹脹或便溏，或下肢浮腫、小便不利，舌質(zhì)淡或紫、苔白或膩，脈弱或沉滑無(wú)力，尺部尤甚。

【加減】若小便短少，可加澤瀉、地膚子、車(chē)前子以通利小便；若泄瀉，脾虛甚者，可加白術(shù)、薏苡仁健脾止瀉；若腰部疼痛，可加桑寄生、川續(xù)斷壯腰健腎；腰部脹痛或刺痛者，或加川牛膝、桃仁、丹參、延胡索，以化瘀止痛。

【療效】多年應(yīng)用，效果甚佳，一般服20～30劑即效或痊愈。

81.19　六五地黃湯

【來(lái)源】馬驥，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】干地黃25克，牡丹皮10～20克，炒山藥20克，山萸肉15克，白茯苓15～25克，桑椹子25克，枸杞子、地膚子各15～25克。

【用法】每日1劑，上藥用冷水浸泡后煎。文火煎煮2次，每次煎約30分鐘，2次取藥汁共300毫升，混合均勻，分2次服用。

【功用】滋補(bǔ)肝腎、淡滲利水。

【方解】本方以六味地黃湯加枸杞子、女貞子、桑椹子、車(chē)前子、地膚子而成，故名六五地黃湯。方用六味地黃湯滋補(bǔ)肝腎；枸杞子、女貞子、桑椹子養(yǎng)陰平肝；車(chē)前子、地膚子清熱利尿。諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎、淡滲利水之功。

【主治】腎病型腎炎、發(fā)病日久、肝腎陰傷者。癥見(jiàn)顴面潮紅或暗紅，五心煩熱，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，兩目干澀，口燥咽干，夜熱盜汗，或輕度腫脹，便秘溲赤，舌質(zhì)稍紅或暗紅，苔薄黃或薄白、脈細(xì)數(shù)或沉滑數(shù)。

【療效】多年應(yīng)用，收效頗著。

【附記】本方為陰虛型腎病而設(shè)。對(duì)氣虛、陽(yáng)虛者不宜用之。

81.20　安腎湯

【來(lái)源】林沛湘，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】蓮子肉、芡實(shí)、淮山藥、茯苓各20克，冬蟲(chóng)夏草10克，黨參、黃芪各20克，杜仲10克，豬脬1～2個(gè)共燉服(視患者胃口，可適當(dāng)加豬瘦肉或豬排骨共燉服)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】滋養(yǎng)脾腎，補(bǔ)益氣血，消蛋白尿。

【方解】慢性腎炎病位以脾腎為主，腎為先天之本，脾為后天之本，不論急慢性病到了末期，非從脾腎論治不為功。故方用蓮子肉養(yǎng)心、益腎、補(bǔ)脾，《本草綱目》謂：“蓮之味甘，氣溫而性澀，稟清香之氣，得稼穡之味，乃脾胃之果也，土為元?dú)庵?，母氣既和，津液相成，神乃自生”。芡?shí)固腎補(bǔ)脾，《本草經(jīng)百種錄》云：“芡實(shí)淡滲甘香，則不傷濕，質(zhì)黏味澀，而不滑澤肥潤(rùn)，則不傷于燥，凡脾胃之藥，往往相反，而此相成，故尤足貴也?！被瓷剿幗∑?、補(bǔ)肺、固腎，《本草經(jīng)》云：“山藥，溫補(bǔ)而不驟，微香而不燥?！薄侗静萸笳妗吩疲骸叭簧剿幹?，本有甚于芡實(shí)，而芡實(shí)之澀，更有甚于山藥；且山藥兼補(bǔ)肺陰，而芡實(shí)則止于脾腎而不及于肺。”茯苓滲濕利水，益脾和胃，《本草正》謂：“茯苓，能利竅去濕，利竅則開(kāi)心益智，守濁生津；去濕則逐水燥脾，補(bǔ)中健胃。”四味配合，能補(bǔ)肺腎，健脾胃，在閩南民眾常用于病后滋補(bǔ)之藥，味淡而甘，配合豬脬以化膀胱之氣，氣化而小便自利。如氣虛則加參、芪，如虛損氣虛，可加冬蟲(chóng)夏草，《重慶堂隨筆》謂：“冬蟲(chóng)夏草，具溫和平補(bǔ)之性。”《本草從新》云其：“甘平、保肺、益腎補(bǔ)精髓。”諸藥合用，其功頗著。

【主治】慢性腎炎，食欲不振，疲乏無(wú)力，腰酸腿軟，頭暈眼花，尿中蛋白，管型，紅血球未能改善，作為治療及善后的預(yù)防復(fù)發(fā)。

【加減】陽(yáng)微陰脫、呼吸急促、脈細(xì)，加高麗參10克(另燉)、蛤蚧尾1對(duì)，肉桂2克(合研末、安腎湯沖服)；如腎陽(yáng)不足，腰痛腳弱、金匱腎氣丸、安腎湯送服，1日2次；如腎虛腰痛腳腫，小便不利，金匱腎氣丸10克，安腎湯送服，一日2次；如陽(yáng)虛、氣虛、嘔惡腹脹、心悸不寧，右歸丸10克，安腎湯送服，一日2次；食少便溏、脘腹脹滿(mǎn)，香砂六君子丸10克，安腎湯送服，一日2次。

【療效】臨床屢用，久用效著。

81.21　資腎益氣湯

【來(lái)源】盛國(guó)榮，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】生曬參10克(藥湯燉)，黃芪30克，車(chē)前子20克，茯苓皮30克，杜仲20克，地骨皮，澤瀉各15克。

【用法】每日1劑，文火久煎，取汁300毫升，分2次溫服。

【功用】扶正祛邪、益氣養(yǎng)陰、健脾利尿。

【方解】慢性腎炎，可由急性腎炎演變而來(lái)，尿常規(guī)檢查以蛋白尿、管型、紅細(xì)胞為主要表現(xiàn)?！端貑?wèn)·水熱穴論》謂：“其本在腎，其末在肺……皆積水也?！薄端貑?wèn)·至真要大論》有：“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾?！北静∫云⒛I為主，以其久病多虛，故方以生曬參調(diào)中益氣，《丹池人參傳》說(shuō)：“人參味甘補(bǔ)陽(yáng)，微苦補(bǔ)陰。如土虛火旺之病，則宜生曬參涼薄之氣，以瀉火而補(bǔ)土”，清·鄒澍《本經(jīng)疏正》認(rèn)為：“人參首先入脾而倉(cāng)廩崇矣，次入肺而治節(jié)行矣，次入腎而作強(qiáng)遂矣。”黃芪，《本草正義》云：“補(bǔ)益中土、溫養(yǎng)脾胃”；《本草求真》曰：“黃芪入肺補(bǔ)氣?！崩顤|垣謂黃芪“以益元?dú)猓a(bǔ)三焦”。參芪配合，益氣培土、補(bǔ)肺利尿，療效更佳；茯苓皮利尿滲濕，《本草綱目》謂：“主水腫腹脹，開(kāi)水道”；《中國(guó)醫(yī)學(xué)大詞典》謂：“茯苓皮行水不耗氣，勝似大腹皮?！避?chē)前子利水清熱，《醫(yī)學(xué)啟源》謂：“主小便不通，導(dǎo)小腸中熱?！避蜍咂づ湮檐?chē)前子增強(qiáng)滲濕利尿作用。澤瀉利水滲濕而補(bǔ)陰，《名醫(yī)別錄》謂：“補(bǔ)虛損五勞起陽(yáng)氣，逐膀胱、三焦停水?！钡毓瞧で鍩釠鲅?，《本草新編》謂：“入腎不涼腎，反而益骨能生髓?！薄侗静菔鰷显罚骸澳茉Ｕ骊幹?，而不傷元陽(yáng)，故與苦寒者特殊。須知此味不兼養(yǎng)血，卻未以益陰為其功?！倍胖傺a(bǔ)肝腎，《本草匯言》：“方氏直指云：凡下焦之虛，非杜仲不補(bǔ)；下焦之濕，非杜仲不利，足脛之酸，非杜仲不去，腰脊之痛，非杜仲不去。氣溫而補(bǔ)，補(bǔ)肝益腎，誠(chéng)為要?jiǎng)?。”佐以地骨皮，益陰而除腎中虛熱。本方補(bǔ)而不膩、利而不伐、虛中帶實(shí)、實(shí)中帶虛，皆能適應(yīng)，在臨床可根據(jù)病情予以加減。故收效頗著。

【主治】慢性腎炎，神疲倦怠、腰酸腿軟，四肢輕度浮腫、小便短赤、大便時(shí)溏時(shí)秘，口干而喜飲，舌質(zhì)淡有齒痕，脈沉細(xì)等。

【加減】脾虛氣滯，全身浮腫明顯，加川花椒10克，生姜皮3片；另以玉米須60克，水三大碗先煎，去渣將湯分2次煎上藥。腎虛水泛、面浮身腫、按之沒(méi)指，乃腎陽(yáng)不化，加肉桂3克，漂川附子10克，補(bǔ)骨脂、桑螵銷(xiāo)各8克；瘀血阻絡(luò)、水腫久留、面色暗滯、舌質(zhì)紫暗，加生蒲黃、五靈脂各20克，紅花5克，益母草10克；脾虛失運(yùn)、食欲不振、脘腹脹滿(mǎn)，舌淡苔白膩、加白術(shù)15克，砂仁、陳皮各10克；腎衰水泛、頭目眩暈、惡心嘔吐，加吳茱萸、半夏、陳皮各8克，代赭石20克；若出現(xiàn)尿毒癥，可配合寧元散(方詳后)；如血壓升高、頭暈?zāi)X脹、手指蠕動(dòng)、面色潮紅、舌干咽躁、煩躁不眠，屬于陰虛陽(yáng)亢者，加夏枯草15克，炒棗仁30克，龜板、地龍干各20克，天麻10克；如毒邪內(nèi)閉，用安宮牛黃丸，每次服1粒，日服2次，羚羊角尖磨溫開(kāi)水，每次服2克，日服2～3次。

【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，隨證加減，療效較佳。

【附記】中醫(yī)治療慢性腎炎，因癥狀不同治法亦異，主要以辨證論治、隨癥加減，因勢(shì)利導(dǎo)，急則治標(biāo)、緩則治本，或標(biāo)本兼治。善后可用安腎湯(方詳前)以資鞏固。

81.22　芪萸仲柏湯

【來(lái)源】蔣文照，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】黃芪15克，山茱萸9克，杜仲12克，黃柏6克，白茅根12克，茯苓15克，牡蠣20克，金櫻子12克。

【用法】每日1劑，水煎服，每日上下午各服1次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎化濁。

【方解】慢性腎炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“陰水”、“虛勞”、“腰痛”等范疇，其病因病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，然不外乎虛實(shí)夾雜。蔣氏積數(shù)十年之臨證經(jīng)驗(yàn)，以“腎虛濁滯”概其機(jī)。其中：腎虛為本，氣虛、陰虛最為常見(jiàn)，濁滯為標(biāo)，濕停熱郁兼而有之。慢性腎炎虛證居多，尤其是水腫消退后，更為顯著。即使為實(shí)，也屬虛中夾實(shí)。腎藏精，為封藏之本。腎虛到封藏失職，固攝無(wú)權(quán)，是以蛋白、紅細(xì)胞等精微物質(zhì)隨尿流失；濁滯則污穢不去，困遏傷正，而見(jiàn)肌酐、尿素氮等代謝廢物難以祛除。氣陰不足，則神疲乏力；上不榮色，則面白少華；腎元虧虛，故見(jiàn)腰俞酸楚或疼痛，誠(chéng)如《素向·脈要精微論》所說(shuō)：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。”而脈之有力無(wú)力，尺部沉取如何及舌之有苔無(wú)苔，更為證之虛實(shí)之重要依據(jù)。腎虛則脈多沉細(xì)無(wú)力、舌胖嫩邊有齒痕；濁滯則脈多見(jiàn)弦，舌呈膩苔。

蔣氏據(jù)“腎虛濁滯”之病機(jī)而立補(bǔ)腎化濁之治法。自擬芪萸仲柏湯，方由黃芪、山萸肉、杜仲、黃柏、白茅根、茯苓、牡蠣、金櫻子等為主組成。以黃芪充其氣、萸肉養(yǎng)其陰，合以杜仲而補(bǔ)腎益元。萸肉酸溫不熱、平補(bǔ)陰陽(yáng)；杜仲甘溫不燥，側(cè)重溫補(bǔ)。更佐黃柏之苦寒清熱燥濕，于溫補(bǔ)之中，既達(dá)清熱燥濕而去濁，又圖陽(yáng)中求陰而益腎。茯苓、白茅根，滲水濕、清郁熱，助黃柏之祛其污濁。祛其污濁者，祛其尿中白細(xì)胞，清其血中之肌酐，尿素氮也。牡蠣、金櫻子斂陰液、縮水泉，助芪、萸之補(bǔ)腎攝精。補(bǔ)腎攝精者，增其血中之白蛋白、清其尿中之蛋白、紅細(xì)胞也。其方重于補(bǔ)虛，然補(bǔ)而不嫌滋膩；兼以瀉濁，然瀉而不虞傷正。故臨證選用，效如應(yīng)桴。

【主治】慢性腎炎、腎病綜合征，而表現(xiàn)腰酸體瘦、舌質(zhì)淡紅胖嫩、苔膩、脈沉細(xì)弦、蛋白尿頑固不消者。

【加減】體虛易于感冒者，加黨參12克，白術(shù)9克；水腫未消、小溲短少者，茯苓改用茯苓皮，加大腹皮9克，車(chē)前草10克，薏苡仁20克；口干烘熱者，加生地15克，麥冬、炒知母各9克，菟絲子12克；尿赤而見(jiàn)紅細(xì)胞者，加大薊、小薊各12克，阿膠珠9克。

【療效】多年應(yīng)用、治驗(yàn)甚多，療效滿(mǎn)意。

81.23　愈腎方

【來(lái)源】張鏡人，《中華名中醫(yī)治病囊秘·張鏡人卷》

【組成】白術(shù)、山藥各9克，米仁根30克，石韋15克，大薊根30克，扦扦活15克，芡實(shí)12克，蓮須3克，炒陳皮6克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】健脾益腎，清熱利濕。

【方解】脾主運(yùn)化，作用于精微的攝取與水濕的輸布；腎主開(kāi)闔，作用于精氣的藏蓄與濕濁的排泄。太陰虛則運(yùn)化無(wú)權(quán)，難以攝取精液，又難以輸布水液；少陰虧則開(kāi)闔失常，未能固澀精氣，又未能排泄?jié)駶帷Ｓ谑撬疂皲罅?，肢體浮腫。兼神疲乏力，腰酸腿軟。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿檢異常，甚則腎功能不全。本病多由外感誘發(fā)，風(fēng)邪雖散、濕熱難除，日久損及脾腎乃成本證。故治宜健脾益腎、清熱利濕。方中白術(shù)、山藥、芡實(shí)、蓮須健脾益腎。補(bǔ)而不溫燥，養(yǎng)而不滋膩。米仁根、石韋、大薊根清熱利濕。扦扦活祛風(fēng)活血；陳皮理氣和胃，標(biāo)本同治，補(bǔ)瀉并用，故收效頗佳。

【主治】慢性腎小球疾病，癥見(jiàn)神疲乏力，腰酸腿軟，或有輕微水腫，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)蛋白尿、血尿，脈細(xì)或濡細(xì)、苔薄或薄黃膩。

【加減】臨證使用，可隨證加減變化，可應(yīng)用于多種證型的慢性腎小球疾病。

【療效】臨床屢用，頗具效驗(yàn)。

81.24　益氣消白湯

【來(lái)源】張琪，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】黃芪30～50克，黨參20～30克，麥冬、地骨皮、茯苓、車(chē)前子各15克，白花蛇舌草30克，柴胡6克，甘草3克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰、清利濕熱。

【方解】脾氣虛弱、清陽(yáng)不升、精微下注而溢，是導(dǎo)致蛋白丟失的主要病機(jī)。蛋白丟失日久，勢(shì)必耗損陰液，形成氣陰兩虛之候；且水谷精微不能化生氣血而釀成濕濁，濕濁蘊(yùn)蓄化熱，漸致濕熱搏結(jié)，而出現(xiàn)氣陰兩虛、濕熱內(nèi)停之虛實(shí)夾雜證。本方益氣養(yǎng)陰、清利濕熱，具有補(bǔ)氣而不壅滯，益陰而不滋膩，利濕熱而不傷正氣的特點(diǎn)。故方用黨參、黃芪健脾益氣；麥冬、地骨皮益陰而退虛熱。又可制參芪之溫燥；茯苓、車(chē)前子、白花蛇舌草清利濕熱；柴胡升陽(yáng)而調(diào)暢氣機(jī)，使補(bǔ)而不滯；甘草調(diào)和諸藥；常伍芡實(shí)、蓮子以固澀縮泉。本方是治療慢性腎炎、蛋白尿最常用方法之一，尤其對(duì)于臨床癥狀不明顯的隱匿性腎炎，療效更佳。

【主治】慢性腎炎蛋白尿。

【加減】在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)病變特點(diǎn)、證候表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，隨證加減，調(diào)整藥物及藥量。

【療效】臨床屢用，療效卓著。