新華調(diào)查

    1月25日午后，陽光把馨晴園老年護(hù)理中心的老人們拉進(jìn)院子，聊天、聽淮劇，其樂融融。

    房間里，呼叫系統(tǒng)，吸氧器、吸痰器，電視、空調(diào)，每位老人還配一把裝著坐便馬桶的椅子。對(duì)面的衛(wèi)生間隔壁就是洗浴室，電熱水器、凳子、泡腳桶一應(yīng)俱全，墻壁裝有扶手。

    與眾多養(yǎng)老院不同的是，在馨晴園養(yǎng)老的老人還享受為他們量身定做的醫(yī)護(hù)服務(wù)：濱海中醫(yī)院的醫(yī)生每天給老人測(cè)血壓；護(hù)士送藥到床，看服下肚；護(hù)工隔三差五幫老人洗澡。

    這是因?yàn)檐扒鐖@是濱海中醫(yī)院開設(shè)的養(yǎng)老院，這里也是我省探路醫(yī)養(yǎng)融合較早的醫(yī)院之一。醫(yī)療、護(hù)理與安養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，使這里一床難求。

    醫(yī)院里養(yǎng)老“撿回一條命”

    盧銀和韋萬花坐在馨晴園的房間里，兩位89歲的同齡老太相談甚歡。

    “5個(gè)兒女工作都忙，不想增加他們負(fù)擔(dān)?！北R銀說，“和子女住一起，飯硬我嚼不動(dòng)，軟了他們吃不慣。我單住，燒個(gè)煤氣他們也不放心。在這里想吃什么食堂代買，還免費(fèi)燒?！?/P>

    韋萬花有5兒3女，都分散在全國各地:“在家孤單，這里有人陪，飯送到床頭，看病也方便，省得孩子們操心?！表f老太有糖尿病，食堂“開小灶”，每天專為她煮糝子飯。

    85歲的胡恒才是幸運(yùn)者。2013年12月，他腦出血，幸虧醫(yī)院搶救及時(shí)，撿回一條命。房間里，老人特地站起來走了幾步:“還能將就對(duì)付幾年吧?！?/P>

    “像胡爹爹這樣被搶救回來的老人，有10多位。”馨晴園主任李冬梅介紹，“在園的96位老人中，最小的65歲，最大的101歲。他們的醫(yī)護(hù)照料全部交給養(yǎng)老院?！?/P>

    “2011年，醫(yī)院收入2700萬元，入不敷出，員工等米下鍋，這是我們辦養(yǎng)老院的動(dòng)因之一?！睘I海中醫(yī)院院長胡為海表示，“剛開始40張養(yǎng)老床位，如今100張還不夠。”雖然養(yǎng)老院炙手可熱，但胡為海表示“基本不賺錢！”雖然養(yǎng)老不賺錢，但養(yǎng)老服務(wù)贏得口碑，醫(yī)療收入?yún)s上來了，去年達(dá)8000萬元！

    “兒女把爹媽送來，不知明查暗訪過多少回，他們看中的不僅是養(yǎng)老，還有醫(yī)療，我們從醫(yī)院分流出40人，為老人專業(yè)護(hù)理。”

    以“養(yǎng)”帶“醫(yī)”是條好出路

    “我們衛(wèi)生院新大樓快竣工了，其中一層就用于養(yǎng)老。”鹽都區(qū)張莊街道衛(wèi)生院院長朱濤在濱海參觀后，“興奮得睡不著”。

    “老衛(wèi)生院20張床位，正常用五六張就不錯(cuò)了。”離鹽城市區(qū)僅10分鐘路程，亦城亦鄉(xiāng)讓衛(wèi)生院多了尷尬，朱濤坦言，“離城太近，病重一點(diǎn)的都進(jìn)了城。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過去常做的膽囊切除等手術(shù)現(xiàn)在也被取消，能做的只有闌尾切除等小手術(shù)，一般經(jīng)濟(jì)困難家庭才肯來。”

    門診量少，住院病人更少。在鹽都，張莊衛(wèi)生院床位利用率最低，但包袱并不輕。衛(wèi)生院52名員工，每月工資加“五金”純支出就22萬元。朱濤說，“別的醫(yī)院發(fā)獎(jiǎng)金，我們賬上大子兒沒一個(gè)，發(fā)工資都難，總要尋個(gè)出路。以養(yǎng)帶醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)融合就是出路之一?！?/P>

    衛(wèi)生院北側(cè)，土建剛結(jié)束的一棟5層大樓就是新醫(yī)院。“政府共投2000多萬元。新院設(shè)20張醫(yī)療床位， 70張養(yǎng)老床位。房子還沒竣工，就有人預(yù)約養(yǎng)老了?！敝鞚苡行判?。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老，民政部門雙手贊成。鹽都區(qū)民政局局長楊森表示，全區(qū)共有19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，1200多個(gè)五保老人，床位利用率65%。今后養(yǎng)老院的發(fā)展有三個(gè)方向，其中就包括與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院合作，增加護(hù)理性床位。

    “過去政府養(yǎng)老的補(bǔ)貼僅限于政府投入的養(yǎng)老院，現(xiàn)在為鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等也納入補(bǔ)貼范疇?！丙}城市民政局局長谷紅彬說，去年11月，鹽城實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行），保費(fèi)的70%以上由市、縣兩級(jí)福彩公益金承擔(dān)，今年老年人參保率將達(dá)50%以上。民政部門將出臺(tái)鹽城市區(qū)為困難老年人購買養(yǎng)老服務(wù)制度，落實(shí)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼等各項(xiàng)優(yōu)惠政策。過去財(cái)政資金對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“補(bǔ)磚頭”，現(xiàn)在“補(bǔ)床頭”，一個(gè)全護(hù)理床位一次性補(bǔ)1萬元，自理床位一次性補(bǔ)5000元。另外，政府還將出臺(tái)文件“補(bǔ)人頭”，給每個(gè)運(yùn)營床位再補(bǔ)50元。

    醫(yī)養(yǎng)融合最大市場(chǎng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)

    人口大市鹽城目前老年人口達(dá)153萬人，占全市總?cè)丝诘?8.6%。而全市現(xiàn)有各類社會(huì)養(yǎng)老床位53766張，平均每千名老年人擁有35張床位。目前鹽城90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%在家附近的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心“近家養(yǎng)老”，3%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。對(duì)農(nóng)村老年人，特別是失能、失智者來說，醫(yī)養(yǎng)融合無疑給他們帶來福音。

    胡為海認(rèn)為，“受土地資源限制，在城市辦醫(yī)養(yǎng)融合，很難放開手腳。醫(yī)養(yǎng)融合最大的市場(chǎng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?！丙}城市衛(wèi)生局醫(yī)政處工作人員也認(rèn)為，國家鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老院，但一級(jí)醫(yī)院看一級(jí)病，大醫(yī)院的任務(wù)主要是“治大病、救命”。目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空置床位多，醫(yī)療資源浪費(fèi)，但用于養(yǎng)老卻有廣闊市場(chǎng)。

    谷紅彬也認(rèn)為，一般的養(yǎng)老院不要說辦護(hù)理院投入大，取得醫(yī)療資質(zhì)難，就連醫(yī)護(hù)人員都很難招到。所以民政與衛(wèi)生兩部門合作，利用閑置的醫(yī)療資源發(fā)展養(yǎng)老不失為好辦法。

    但要廣泛推開，還受到一些客觀因素的制約，需要衛(wèi)生、民政等多部門的融合，目前還缺乏必要的通道，資金還不能聚集。同時(shí)，上面有政策，下面有障礙，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有進(jìn)入醫(yī)保范圍，老年人看病難報(bào)銷，必須住院才能報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷范疇不夠?qū)?，老年人的康?fù)、休養(yǎng)等項(xiàng)目無法進(jìn)入醫(yī)保。這些都成為醫(yī)養(yǎng)融合的制約因素。

    本報(bào)記者 卞小燕