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溫補(bǔ)脾腎。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)附子理中湯加味：熟附片6克、黨參12克、白術(shù)10克、干姜6克、肉豆蔻10克、茯苓12克、甘草8克。本方宜于久瀉、久痢或陽虛臌脹者。(2)真武湯加味：茯苓15克、白術(shù)10克、炮附子、白芍、懷牛膝、巴戟天、澤瀉各10克、車前子15克。本方宜于陽氣虛衰而水邪停聚者。以上方藥，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1劑。 2．加減變化：泄瀉日久，多在黎明之前，腹痛腸鳴，瀉后稍安者，可于方(1)加補(bǔ)骨脂l0克、吳茱萸10克、五味子6克，以增強(qiáng)溫腎暖脾止瀉之功。久痢不愈，下痢稀薄而帶有白凍，口淡不渴者于方(1)中加茯苓30克、肉豆蔻10克；若下痢滑脫不禁者可再加訶子10克、罌粟殼6克、赤石脂15克、廣木香10克；久痢脫肛者可用方(1)合用補(bǔ)中益氣湯。若水臌脹滿，小便短少者于方(1)加澤瀉l0克：豬苓、車前子各12克、牛膝10克、肉桂6克。若面浮肢腫，腰以下尤甚，四肢逆冷者，用方(2)加肉桂6克；尿多清長，夜尿頻數(shù)者，用方(2)去澤瀉、車前子，加菟絲子、補(bǔ)骨脂各10克。 (二)外敷藥物 1．甘遂末30克、面粉60克，以水調(diào)勻作餅，取冰片1克放于餅上，貼敷于中極穴，冷敷、熱敷交替進(jìn)行30分鐘。 2，蔥白60克搗爛加蜂蜜適量，調(diào)勻作餅，取麝香0.3克放于餅上，貼于中極或關(guān)元穴處。上二方均有通利小便的作用，適于水腫、臌脹患者。 3．將大蒜搗爛,貼敷于足心或臍中，適于久瀉、久痢者。 (三)灌腸療法1．錫類散、云南白藥、生肌散各1克，溶于100毫升的溫水之中，保留灌腸，每日1次，適于久痢不愈者。2．兒茶粉4～10克加溫生理鹽水40～100毫升，保留灌腸，每日1次，15天為1療程，適于久瀉者。 (四)飲食療法 (1)山藥雞子黃粥：淮山藥粉30克，以涼開水調(diào)入鍋內(nèi)，置于爐上，不停地用筷子攪之，待2、3沸即成粥，加入熟雞蛋黃3枚調(diào)食。適用于久瀉者。 (2)山藥扁豆粥：白扁豆15克、白米30克，先煮爛熟，再加去皮切成片的鮮山藥30克，煮成粥狀加糖。適用于久瀉、痢者。 (3)鯽魚羹：大凈鯽魚1條，將大蒜2瓣、胡椒3克、小茴香3克、陳皮、砂仁、蓽茇各3克，蔥鹽適量，放入魚肚中，然后縫合煮熟作羹。適于久痢者。 (4)黑豆鯉魚湯：凈鯉魚一尾，將黑豆30～50克放于魚肚中，縫合后用水煮至魚爛豆熟成濃汁，不拘時間而飲之。適于水腫、臌脹者。 (5)赤小豆100～150克、冬瓜500克，一并煮湯服之。適于水腫者。 施治要點(diǎn): (一)本證為脾陽不足，腎陽虛衰的復(fù)合證候?；蚱⒉〖澳I，或腎病及脾，其治療當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，所謂“脾腎法宜兼補(bǔ)”，“腎虛宜補(bǔ)，當(dāng)更扶脾，即欲壯脾，不忘養(yǎng)腎可耳”。不過，若由脾及腎者，可以補(bǔ)脾為主，而由腎及脾者，以補(bǔ)腎為主，同時兼補(bǔ)脾或腎。附子理中湯復(fù)以右歸丸加減即為其主要的代表方劑。 (二)本證臨床所表現(xiàn)之久瀉、久痢，多系虛寒之證。脾腎陽虛，關(guān)門不固，在治療上不僅需溫補(bǔ)脾腎，還要收澀固脫，加用酸味止?jié)?，如訶子、罌粟殼、五味子、赤石脂等。更不可因其瀉痢，泛用分利之品，以防滲利太過，重傷陰液。 (三)脾腎陽虛之水腫、臌脹，乃疑難重癥，其病性多為虛實(shí)挾雜，寒熱錯綜之候，由于病情復(fù)雜，必須根據(jù)標(biāo)本緩急而論治，攻瀉先后步驟要安排得法。雖溫補(bǔ)脾腎，化氣利水為其大法，但先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施，當(dāng)以病情的虛實(shí)進(jìn)退而定，不可生搬硬套，印定眼目。 |
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