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1、踝關(guān)節(jié)扭傷 知道RICE原則就夠了嗎？

踝關(guān)節(jié)扭傷，這幾乎是骨科急診接診最多的病種，約占骨骼肌肉系統(tǒng)損傷的 25%，其中絕大部分都是外側(cè)韌帶損傷。

可踝關(guān)節(jié)扭傷有了 RICE 原則就夠了嗎？哪些患者需要固定？哪些患者需要手術(shù)？

很顯然，RICE 只是踝關(guān)節(jié)扭傷緊急處理（ 24-48 小時內(nèi)）的原則，那么后續(xù)如何處理？

2、負(fù)壓封閉引流技術(shù)專題座談會專家意見

負(fù)壓封閉引流技術(shù)用于四肢創(chuàng)面的治療，使外傷后感染壞死形成的創(chuàng)面得以全方位的引流，由此促進創(chuàng)面愈合的一種治療方法。

由于其具有引流充分、可減少滲液積聚、增加局部血流量、促進細胞增殖和肉芽組織生長從而加速創(chuàng)面的愈合過程的作用，且臨床應(yīng)用便利，在國外已廣泛應(yīng)用于各種創(chuàng)面的治療。

隨著 VSD 技術(shù)應(yīng)用的普及，我們發(fā)現(xiàn)一些問題，如：部分醫(yī)院對應(yīng)用技術(shù)的適應(yīng)證掌握不當(dāng)；臨床操作不夠規(guī)范，影響療效或?qū)е虏l(fā)癥發(fā)生；過度醫(yī)療，甚至是濫用等。

為規(guī)范 VSD 技術(shù)的應(yīng)用，有必要從臨床角度進行總結(jié)和審視，形成 VSD 技術(shù)臨床應(yīng)用初步專家意見，以作為其臨床應(yīng)用重要參考，讓 VSD 技術(shù)更好的為廣大患者造福。

3、全髖置換最新進展

全髖置換當(dāng)前著重于提高臨床療效，減少圍手術(shù)期發(fā)病及長期并發(fā)癥，改進假體設(shè)計，識別與金屬假體和錐形柄相關(guān)的并發(fā)癥。該綜述基于過去一年的相關(guān)報道，為當(dāng)前及未來研究指明發(fā)展方向。

4、2014 AAOS 指南：前交叉韌帶損傷的治療

該臨床實踐指南是由 AAOS 多學(xué)科志愿者工作組基于當(dāng)前科學(xué)臨床研究的系統(tǒng)性回顧和通行的診斷治療方法制定發(fā)布的。

指南并非是一成不變的診療方案，而應(yīng)根據(jù)患者具體情況對其診斷和治療進行相應(yīng)的調(diào)整。

臨床實際工作中面對的患者也不一定和臨床試驗中的情況完全相同，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)個體情況對每位患者的診斷和治療做出獨立的判斷。

5、骨質(zhì)疏松預(yù)防策略

適合一般人群維持骨量的干預(yù)措施有以下幾個方面：攝入足量的鈣和維生素 D、終身負(fù)重和肌肉力量鍛煉、戒煙、不酗酒、防止摔傷。

6、怎么避免打石膏時溫度過高？

人體最適的溫度一般在 40-42 度左右，最高能耐受的溫度一般在 47 度左右，溫度再升高，會出現(xiàn)皮膚灼傷。

鑒于上述溫度閾值和本研究的結(jié)果，在患肢行石膏固定時在保證石膏固定強度的基礎(chǔ)上，盡可能減少石膏的層數(shù)。

石膏固定后等待石膏硬化和塑形的時間段內(nèi)，盡量將患肢懸空，或者將石膏置于包有冰塊的墊子上，以降低石膏硬化過程中釋放的熱量，減少對皮膚的損傷。

7、治療股骨頸骨折手術(shù)方式的流行趨勢

股骨頸骨折在臨床上相對常見，通常以手術(shù)治療為主。目前，已有大量的研究嘗試確定在內(nèi)固定、半髖以及全髖三者中，哪一項為治療股骨頸骨折最佳治療方案。

大部分研究者推薦全髖置換治療股骨頸骨折患者，也有一小部分學(xué)者堅持認(rèn)為半髖效果更好，并且手術(shù)相對簡單。

本研究最總結(jié)果顯示，采用全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的比例，在有經(jīng)驗的術(shù)者中選擇越來越多，特別在小于 65 歲股骨頸骨折的患者中。

關(guān)節(jié)重建醫(yī)師對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的青睞也逐年攀升，這些改變預(yù)示著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)于半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

目前，相比過去有越來越多的低年資醫(yī)師進行股骨頸骨折治療，這可能預(yù)示著個人及機構(gòu)的專業(yè)性越來越強。

8、手術(shù)技術(shù)：經(jīng)皮克氏針引導(dǎo)下椎弓根螺釘置釘

未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展，微創(chuàng)化成為主流，脊柱外科微創(chuàng)外科由單純的椎體成形治療骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)展為經(jīng)皮椎弓根螺釘固定治療脊柱骨折，經(jīng)通道治療退行性脊柱疾病等。

無論何種微創(chuàng)術(shù)式，均涉及到椎弓根的操作，如椎體成形術(shù)的椎弓根穿刺，如經(jīng)皮椎弓根螺釘骨折復(fù)位固定的椎弓根螺釘置釘?shù)取?/p>

本文以椎弓根螺釘技術(shù)為基礎(chǔ)，詳細介紹了經(jīng)皮克氏針引導(dǎo)下椎弓根螺釘置釘技術(shù)，并描述了相關(guān)并發(fā)癥。

盡管克氏針穿出的概率較小，但是嚴(yán)重穿出的患者，術(shù)后并發(fā)相關(guān)疾病，如大血管，腸穿孔等的可能性仍存在，在進行克氏針引導(dǎo)下置釘時需要注意對上述情況予以避免。

9、粗隆間骨折髓內(nèi)釘術(shù)后失敗行全髖翻修要點

股骨粗隆間骨折是髓內(nèi)釘治療的最佳適應(yīng)癥，請臨床效果已經(jīng)得到大量的文獻支持。盡管如此，對部分患者仍有可能出現(xiàn)需要翻修的情況，如骨折不愈合，骨折畸形愈合，股骨頭螺釘切出等。

對這類翻修患者，大部分臨床醫(yī)生可能會考慮更為直接的全髖翻修術(shù)，本文對粗隆間骨折髓內(nèi)釘治療失敗后行全髖翻修的手術(shù)技巧和手術(shù)治療過程中臨床醫(yī)生可能遭遇的誤區(qū)進行了總結(jié)。

10、JAAOS 綜述：腰椎后路融合術(shù)融合相關(guān)問題

目前有效的腰椎后路融合術(shù)的手術(shù)方式較多。甚至有學(xué)者基于腰椎后路融合術(shù)后假關(guān)節(jié)形成而無癥狀這個基本的事實，對腰椎后路是否需要堅強融合提出了質(zhì)疑。

本文就腰椎后路融合術(shù)和假關(guān)節(jié)形成的臨床預(yù)后進行比較，以明確腰椎術(shù)后融合的優(yōu)勢，并評估腰椎后路融合的方法，目前的策略，假關(guān)節(jié)形成的危險因素及后路融合輔助措施等。

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