眩暈系列知識講座（六）
眩暈患者應怎樣就醫(yī)？耳源性眩暈與中樞性眩暈如何鑒別

頭暈是非常常見的臨床癥候，其病因涉及神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科、普通內(nèi)科以及精神科等多種疾病。同時頭暈作為一種主觀感受，包含了眩暈、暈厥前、失衡和頭重腳輕等不同癥狀。讓患者充分了解頭暈的癥狀可以幫助患者第一時間做出判斷，是到醫(yī)院選擇就醫(yī)科室的前提。

眩暈是一種特異性癥狀，是指存在周圍物體或自身明顯旋轉(zhuǎn)的運動錯覺或幻覺，主要病因是前庭系統(tǒng)功能障礙，以耳源性疾病為主。如良性陣發(fā)性位置性眩暈（Bppv）、梅尼埃?。∕D）、前庭神經(jīng)元炎、慢性化膿性中耳炎、上半規(guī)管裂、外半規(guī)管瘺，甚至部分面癱的患者均可出現(xiàn)眩暈。

暈厥前是一過性“馬上要失去知覺，要暈倒”的感覺，輕者多有眼前發(fā)黑或眼冒金星的感覺，很快癥狀消失。重者甚至出現(xiàn)暈厥，即有不明白事的時候。多見于神經(jīng)內(nèi)科疾病，如短暫腦缺血發(fā)作（TIA）等疾病。

失衡是站立或行走時不穩(wěn)，失去平衡控制感覺。此癥狀臨床多見，病程較長，與多種神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)科疾病，精神疾病有關。

頭重腳輕感最無特異性，有頭或身體浮動感，也可為漂浮感。此癥狀病因多樣。

簡單闡述了眩暈、暈厥前、失衡和頭重腳輕等癥狀，再說說癥狀發(fā)作時患者的伴隨癥狀，也就是患者暈了的時候都出現(xiàn)什么現(xiàn)象了。

耳源性眩暈發(fā)作時起病非常急，眩暈感，即周圍物體或自身明顯旋轉(zhuǎn)（天旋地轉(zhuǎn)），伴有惡心、嘔吐，出冷汗，心慌，乏力，甚至大小便失禁，大部分患者有明顯的耳鳴、耳脹悶感、聽力下降等癥狀?；颊甙橛忻黠@的恐慌感，總覺得自己出現(xiàn)心梗，腦出血，頸椎病等重大疾病。但是需要患者知道的是，整個過程患者自己清清楚楚，沒有不明白的時刻。發(fā)作時間可長可短，短則幾秒、幾十秒，長則幾小時，甚至一兩天。

這些癥狀可以發(fā)作一次，也可以反復發(fā)作，不發(fā)作時如常人一樣。這樣的患者應首先就診于耳鼻咽喉科科室。

中樞性眩暈病程較長，起病緩慢，基本沒有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，也沒有明顯的惡心、嘔吐，出冷汗，心慌，乏力感，多是感覺自己暈暈乎乎，頭腦不清醒，頭沉沉的像壓個大石頭，像睡多了，喝多了的感覺。甚至出現(xiàn)一過性意識喪失，有不明白事兒的時候發(fā)生。沒有典型的發(fā)作期，也沒有明顯的緩解期。這種患者多有高血壓，糖尿病，各種心臟病，體位性血壓波動，服用藥物，貧血，甲狀腺疾病以及心理疾病如抑郁、焦慮等。這樣的患者應首先就診于神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科以及精神科等科室。