1、辨別外感內(nèi)傷外感所致者，多有惡寒發(fā)熱，脈浮等表證，即使熱邪直中，雖無(wú)惡寒，但必有發(fā)熱、肢體疼痛等表證。內(nèi)傷所致者則無(wú)表證。

　　2、辨別虛賣寒熱痙病有寒熱虛實(shí)，一般外邪壅滯經(jīng)絡(luò)、熱盛發(fā)痙、瘀血內(nèi)阻屬實(shí)證，抽搐頻繁有力而幅度大；產(chǎn)后失血、汗吐下后、久病體虛屬虛證，手足蠕動(dòng)而無(wú)力。外感風(fēng)溫、暑熱、濕熱，陽(yáng)明胃熱等屬熱證，見(jiàn)身熱、煩渴、舌紅脈數(shù)等癥；風(fēng)寒、風(fēng)濕致痙，陽(yáng)衰寒燥屬寒證，見(jiàn)畏寒、舌淡脈緊等癥。

　　痙病屬急癥范圍，因此，急則舒筋解痙以治其標(biāo)，緩則扶正益損以治其本。故祛邪扶正是其治療大法。具體治療時(shí)，治實(shí)宜祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱；治虛當(dāng)滋陰養(yǎng)血。虛實(shí)錯(cuò)雜者，當(dāng)標(biāo)本并治，用泄熱存陰、益氣化瘀等法治療。

　　邪壅經(jīng)絡(luò)

　　癥狀：頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語(yǔ)，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。

　　治法：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)。

　　方藥：羌活勝濕湯。

　　方以羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本祛風(fēng)勝濕；川芎、蔓荊子祛風(fēng)止痛，則邪祛絡(luò)暢，營(yíng)和痙解而愈。項(xiàng)背強(qiáng)直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急?？卩洳徽Z(yǔ)，加石菖蒲、遠(yuǎn)志開(kāi)竅。若寒甚無(wú)汗，宜解肌發(fā)汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養(yǎng)筋脈，以解項(xiàng)背肌肉之強(qiáng)急；麻黃、桂枝解表散寒；芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙；姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。若風(fēng)邪甚，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營(yíng)養(yǎng)津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解表散邪；瓜蔞根清熱生津，和絡(luò)柔筋。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，此濕熱人絡(luò)，宜清熱化濕，通絡(luò)和營(yíng)，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡(luò)、威靈仙以增強(qiáng)活絡(luò)通經(jīng)之力。

　　熱甚發(fā)痙

　　癥狀：發(fā)熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項(xiàng)背強(qiáng)急，甚則角弓反張，手足攣急，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：泄熱存陰，增液柔筋。

　　方藥：增液承氣湯。

　　方中大黃、芒硝蕩滌積熱，泄熱以存陰；玄參、生地、麥冬養(yǎng)陰清熱，增液柔筋。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。若腹脹便秘者，加厚樸、枳實(shí)理氣導(dǎo)滯。若熱傷津而無(wú)腑實(shí)證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蝎、菊花、鉤藤等熄風(fēng)止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。

　　溫?zé)嶂炉d

　　癥狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語(yǔ)，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)。

　　治法：清熱透絡(luò)，鎮(zhèn)痙止抽。

　　方藥：羚麻白虎湯。

　　方以白虎湯清熱生津；羚羊角清熱解毒而鎮(zhèn)痙；天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡(luò)、木瓜透絡(luò)緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止痙。熱勢(shì)盛者，加生地、玄參養(yǎng)陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語(yǔ)者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開(kāi)竅，醒神鎮(zhèn)痙，若用水煎劑，方中犀角應(yīng)易以水牛角。

　　對(duì)熱甚發(fā)痙和溫?zé)嶂炉d，都可選用下列藥物同時(shí)治療，效果較好。

　　1、復(fù)方連翹注射液（連翹、銀花、貫眾、龍膽草、黃連、生石膏、鉤藤、知母、板藍(lán)根、甘草等組成），肌肉注射或靜脈注射。

　　2、清熱鎮(zhèn)痙散（由羚羊角30e。白僵蠶24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黃12S。琥珀128。天竺黃12S。辰砂6g、牛黃6S。麝香2g，共為細(xì)末）每服3g，日2-4次。

　　瘀血內(nèi)阻

　　癥狀：頭痛如刺，項(xiàng)背強(qiáng)直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈沉細(xì)而澀。

　　治法：益氣化瘀，活絡(luò)止痙。

　　方藥：通竅活血湯。

　　方中麝香、老蔥活絡(luò)通竅；桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀?？杉铀木訙∑⒁鏆猓灾钛鲋?。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、·鉤藤通絡(luò)熄風(fēng)止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡(luò)止痙。

　　氣血虧虛

　　癥狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過(guò)，癥見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，頭暈?zāi)垦?，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細(xì)。

　　治法：益氣補(bǔ)血，緩急止痙。

　　方藥：圣愈湯。

　　方中以人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?，益氣以生血；四物湯養(yǎng)血活血，全方合用，氣血雙補(bǔ)，能溫煦經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動(dòng)者，可用大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯滋陰潛陽(yáng)而止痙。