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楊XX，男，61歲，農(nóng)民，本縣大寨鄉(xiāng)飛翔村人。2013年11月22日初診。 患者患糖尿病10余年，一直在縣醫(yī)院內(nèi)分泌科接受糖尿病?？漆t(yī)師治療。近20多天出現(xiàn)雙下肢水腫，并逐漸無(wú)力支撐身體，走路行動(dòng)需用雙拐，遂到內(nèi)分泌科住院治療，診斷為糖尿病腳，治療一周無(wú)改變，出院來(lái)診。 患者撐著雙拐，還需家人幫扶。說(shuō)話緩慢，聲低。面色略晦暗，雙足及小腿水腫，越是遠(yuǎn)端越為明顯，皮膚顏色晦暗泛光，按之略凹陷但易復(fù)原。舌質(zhì)紫暗，苔白厚。脈虛澀。 辨證：氣虛血瘀，絡(luò)脈瘀阻，血瘀水停而致足腿水腫。 治法：補(bǔ)氣化瘀，通絡(luò)利水。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味： 黃芪60g當(dāng)歸尾15g赤芍15g川芎15g 地龍15g 桃仁10g 紅花10g 澤蘭30g 澤瀉20g茯苓30g車前子15g苡仁30g 川牛膝15g 3劑。 12月1日復(fù)診：患者獨(dú)自步行而來(lái)，精神較好，自述服完兩劑后便丟拐行走，現(xiàn)已服完3劑，還有些輕微水腫，走上坡路還有些腿軟，仍用原方，澤蘭減半，車前子減為10g。5劑。 12月15日，其在城里做生意的兒子持12月1日復(fù)診方來(lái)藥房取藥5劑，說(shuō)是其父服后感覺(jué)很好，因家里忙，只把處方代來(lái)要求再取5劑回去服。 2014年3月5日患者同院子居住的嬸子來(lái)診，問(wèn)及楊XX的情況，說(shuō)他在家很正常，還抬過(guò)石頭。 4月5日患者陪伴其妻子來(lái)看胃病，問(wèn)他還需不需要開(kāi)藥，他說(shuō)“興好那次來(lái)找你開(kāi)中藥，住院時(shí)醫(yī)生說(shuō)弄不好以后雙腳都要報(bào)廢！我認(rèn)真吃完您開(kāi)那13付藥，就完全正常了，最近去復(fù)查血糖才6點(diǎn)多。以前都是10以上。現(xiàn)在沒(méi)有明顯不適，以后有啥問(wèn)題再來(lái)開(kāi)藥?！?br>按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖的情況下,就會(huì)增加血液的粘稠度，當(dāng)血液的粘稠度增加時(shí)就容易引起一些血管炎癥，這樣便容易造成血管狹窄甚至閉塞而導(dǎo)致足、腿部水腫。中醫(yī)病因病機(jī)分析則屬于血瘀阻絡(luò)，水液停聚。本案患者已患糖尿病10余年，近20多天又出現(xiàn)足、腿水腫伴無(wú)力行走等癥狀，四診合參其病因病機(jī)為氣虛血瘀，絡(luò)脈瘀阻，血瘀水停;故治用補(bǔ)氣化瘀，通絡(luò)利水之法，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加通絡(luò)利水之品，終獲良效。 2014-4-8 |
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